抗菌药物专项考试B.doc

抗菌药物专项考试B卷
科室 姓名 得分

一、 填空（每空1份）总共20分
1. 非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2. 限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3. 感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
4. 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2023年2月13日经卫生部部务会审议通过，予以发布，自2023年8月1日起施行。
5. 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
6. 头孢哌酮可引起戒酒硫样反映。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。
7. 急性细菌性咽炎及扁桃体炎应当针对A组β溶血性链球菌感染选用抗菌药物，首选青霉素，过敏患者可口服红霉素等大环内酯类。
8. 尿路感染给予药物治疗前需留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏实验
9. 抗菌药物临床应用是否对的、合理，基于以下两方面：⑴有无指征应用抗菌药物；⑵选用的品种及给药方案是否对的、合理。
二、 单选题（每题1.5分）总共30分
1. 医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的重要职责中以下那条是错误的（ E ）：
　　A贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实行；
　　B审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文献，并组织实行；
　　C对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改善措施；
　　D对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
E 管理本机构的抗菌药物的购买、储放等事宜。
2. 医疗机构应当按照 制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录. (A)
A.省级卫生行政部门
B.市级卫生行政部门
C.县级卫生行政部门
D.本机构药物管理部门
3. 医疗机构确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的，应当向 具体说明因素和理由(C)
A省级卫生行政部门
B市级卫生行政部门
C核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门
D本机构管理部门
4. 医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。调整周期原则上为 年，最短不得少于 年。（A）
A 2，1
B 3，2
C 2,1.5
D 4,3
5. 医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过 例次(C )
A 3
B 4
C 5
D 6
6. 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在 内不得恢复其处方权和药物调剂资格。（D）
A. 三个月
B．四个月
C．五个月
D．半年
7. 抗菌药物给药途径错误的是(D)
A. 轻症感染可接受口服给药者
B. 重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药
C. 重症感染、全身性感染患者病情好转能口服时应及早转为口服给药
D. 抗菌药物多数可以局部应用
8. 以下手术中不需要防止用抗菌药物的是：（D）
A．乳癌根治术
B．经阴道子宫切除术
C．胃癌根治术
D．气性坏疽截肢术
9．以下手术中不需要防止用抗菌药物的是：(C)
A．甲状腺癌根治术
B．心脏人工瓣膜植入术
C．阑尾穿孔手术
D．胫骨开放性骨折切开复位内固定术
10. 以下外科手术术前使用抗菌药物方法不对的的是：(C)
A．接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药
B．接受清洁手术者，也可在麻醉开始时给药
C．假如手术时间超过2小时，或失血量大(>1000ml)，可手术中给予第2剂
D．抗菌药物的有效覆盖时间应涉及整个手术过程和手术结束后4小时，总的防止用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
11．肾功能减退时感染患者可应用，可按原治疗量或略减量的抗菌药物是：（ C ）
A．亚胺培南/西司他丁
B．头孢他啶
C．青霉素
D．氯霉素
12. 肾功能减退时感染患者可应用，治疗量需减少的抗菌药物是：(A)
A. 左氧氟沙星
B．万古霉素
C．伊曲康唑静脉注射剂
D．特比萘芬
13. 肾功能减退时感染患者不可使用的抗菌药物是：(A)
A．四环素
B．美罗培南
C．异烟肼
D．氟康唑
14.肝功能减退时感染患者按原剂量使用的抗菌药物是（A）
A. 青霉素
B. 四环素类
C. 林可霉素
D. 甲硝唑
15.严重肝病时减量应用的抗菌药物是：(B)
A. 氯霉素
B. 头孢曲松
C. 青霉素
D. 林可霉素
16. 肝功能减退时感染患者按原剂量使用的抗菌药物是:(ABCDE)
A. 头孢他啶
B. 妥布霉素
C. 多粘菌素
D. 庆大霉素
E. 万古霉素
17. 严重肝病时减量应用的抗菌药物是：(ABCD)
A. 哌拉西林
B. 阿洛西林
C. 头孢噻肟
D. 克林霉素
E. 氯霉素
18. 严重肝病时减量应用的抗菌药物是：(ABCDE)
A. 头孢噻吩
B. 头孢曲松
C. 红霉素
D. 甲硝唑
E. 伊曲康唑
19. 肝病时避免使用的抗菌药物是：（ABC）
A. 红霉素酯化物
B. 四环素类
C. 利福平
D. 氨基糖苷类
20新生儿使用以下哪些种类的抗菌药物会产生耳毒性及肾毒性（EF）
A. 氯霉素
B. 磺胺药
C. 喹诺酮类
D. 四环素类
E 氨基糖苷类
F. 万古霉素
G. 磺胺药及呋喃类

三、 多选题（每题3分）总共30分
1. 特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：(ABCD)
　　A.具有明显或者严重不良反映，不宜随意使用的抗菌药物；
　　B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
　　C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
　　D.价格昂贵的抗菌药物；
E.对各种感染均有明显效果的药物。
2. 医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用 收录的抗菌药物品种。（ABC）
A .《国家基本药物目录》
B . 《国家处方集》
C . 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
D . 《省基本药物目录》
3. 《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗 等病原微生物所致感染性疾病病原的药物(ABC)
A .细菌、支原体
B.衣原体、立克次体
C.螺旋体、真菌
D.结核病、寄生虫病
4.以下说法对的的是（ABD）
A.防止感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；
B.严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物;
C.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用；
D.特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊批准后，由具有相应处方权医师开具处方。
5. 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采用下列相应措施：（ABC）
A.重要目的细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；
B.重要目的细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
C.重要目的细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏实验结果选用；
D.重要目的细菌耐药率超过80%的抗菌药物，应当暂停针对此目的细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
6. 肾功能减退时感染患者可应用，治疗量需减少的抗菌药物是:(ABCD)
A. 青霉素
B. 头孢唑啉
C. 加替沙星
D. 头孢吡肟
E. 庆大霉素
7. 肾功能减退时感染患者不可使用的抗菌药物是：(ABCD)
A. 四环素
B. 呋喃妥因
C. 土霉素
D. 萘啶酸
8. 肾功能减退时感染患者避免使用，却有应用指证实需调整给药方案的抗菌药物是：(ABCD)
A. 万古霉素
B. 奈替米星
C. 卡那霉素
D. 链霉素
E. 美罗培南
9. 妊娠期患者禁用的药物是（ACE）
A. 乙硫异烟胺
B. 亚胺培南/西司他丁
C.利巴韦林
D. 万古霉素
E. 奎宁
10. 青霉素合用于（ABC）
A. 溶血性链球菌
B. 肺炎链球菌
C. 金葡菌
D.绿脓杆菌

问答题（每题10分）总共20分
1.医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停半年以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，导致严重后果的；
　　（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
　　（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，导致严重后果的；
　　（四）违反本办法其他规定，导致严重后果的。
　　乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定解决
2. 青霉素使用注意事项有哪些？
1． 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须具体询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤实验。
2． 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
3． 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反映（青霉素脑病），此反映易出现于老年和肾功能减退患者。
4． 青霉素不用于鞘内注射。
5． 青霉素钾盐不可快速静脉注射。
6． 本类药物在碱性溶液中易失活。