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实训-标本采集课件.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,实训 标本采集课件,学习目标,重点:,1),掌握标本采集的原

2、则;,2),各种标本(痰、尿液、粪便、静脉血)采集的方法和注意事项;,3)24h,尿标本采集防腐剂的选用。,难点:血标本真空管采集技术。,采取患者少许的,血液,、,排泄物,(粪、尿)、,分泌物,(痰、鼻分泌物)、,呕吐物、体液(胸腔积液、腹腔积液),和,脱落细胞,(食道、阴道)等,第一节 标本采集的意义和原则,标本,明确诊断,观察病情,指导制定治疗措施,标本采集的意义,标本采集的原则,遵照医嘱,充分准备:,严格查对:,医嘱、申请项目、申请时间、采集容器及方法等检查项目、患者姓名、床号、住院号,正确采集:,方法、时间、量、容器 如细菌培养标本,患者自留标本,及时送检,如血气分析,第二节 各种标本

3、的采集,一、痰标本的采集,二、咽拭子标本的采集,三、呕吐物标本采集,四、血液标本的采集,五、尿标本的采集,六、粪便标本的采集,一、痰液标本的采集,痰常规标本,痰培养标本,24,小时痰标本,三种痰标本的区别,分类,目的,痰常规标本,痰液一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵等,24,小时痰标本,24,小时痰液的量和性状,浓缩查结核杆菌,痰培养标本,痰中的致病菌,分 类,用物,痰常规标本,普通容器,,痰盒,24,小时痰标本,500ml,的广口玻璃瓶,内盛少量清水,痰培养标本,无菌,集痰器,,漱口液,共同点:验单,贴标签,分 类,采集方法,痰常规标本,幻灯片,10,能自理的患者,;,无法咳痰或不合作者,痰

4、培养标本,步骤基本同上。不同的是,先用漱口液漱口,,再用清水漱口;无菌容器,无菌操作。,24,小时痰标本,从,晨,7,时,次晨,7,时第一口痰,结束。全部痰液留在容器中送检。,能自理的患者:,晨起后用清水漱口,以清晨第一口痰为宜,深吸气后用力咳出气管深处的痰液,不可混入漱口液、唾液、鼻涕等,无法咳痰或不合作者:,用吸痰法收集(集痰器),痰标本采集注意事项,1,、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中,2,、如查,癌细胞,,应,立即送检或用,95%,乙醇或用,10%,甲醛,固定后,送检,3,、收集痰液,宜在清晨,,因此时痰量较多,痰内细菌也较多,,提高阳性率,。,二、咽拭子标本采集,目的,:从,咽

5、部和扁桃体,取分泌物作细菌培养或病毒分离,协助诊断。,操作,:,1,、用物:无菌咽试子培养管,2,、过程:蘸,NS,后清擦拭,两侧颚弓、咽、扁桃体,上分泌物,操作步骤及要点,操作前准备,核对,点燃酒精灯,指导患者张口发“啊”音,,用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭,两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物,取毕,,将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后,插入棉签,塞紧。,送检,咽拭子标本采集,【,注意事项,】,作真菌培养时,须在,口腔溃疡面采集,分泌物,避免交叉感染,注意棉签,不要触及其它部位,,防止污染标本,影响其他结果,避免在进食,2,小时内采集标本,以,防呕吐,三、呕吐物标本采集技术,【,目的,】,:协

6、助诊断,明确中毒病人毒物性质和种类,【,方法,】,:于,病人呕吐时(或中毒病人洗胃时,),,用弯盘或痰杯接取,贴好标签,送检即可。,1,、静脉采血法,全血,血清,血培养,2,、动脉血标本采集法 常用于血气分析,3,、毛细血管采集法 常用于血常规检查,四、血液标本的采集,静脉采血法,血标本的分类和目的,全血:,用作,血沉、血常规,和测定血液中某些,物质的含量,,如肌酐、尿素氮、尿酸等,血清:,全血自然凝固后析出的液体,用于,生物化学,、免疫学检测,等,如“,肝功、肾功、血脂、血糖、和血清生化”,血培养标本:,查找血液中的致病菌,采血前准备:,用物准备,检验单、静脉穿刺用物、一次性注射器(,按采血

7、量选用,)、真空采血针、真空采血管、抗凝试管、干燥试管、血培养瓶。,三种血容器的区别,分类,选择的容器,全血标本,有抗凝剂的容器。,血清标本,用干燥容器,血培养标本,血培养瓶,病人准备,1.,病人清楚采集静脉血标本的目的和配合要点;,2.,做,生化检查,时,宜,清晨空腹采血,,应提前通知病人。,采集法,一次性注射器采血法,真空采血器采血法,顺序,同时抽取后的分配,血培养标本,消毒,密封瓶盖,,更换针头,注入,轻摇匀;燃烧灭菌三角烧瓶,全血标本,血液,顺管壁,注入抗凝试管,轻轻转动混匀,以防凝固,血清标本,去除针头,顺管壁缓慢注入干燥试管,勿注入泡沫,,不可摇动,头盖颜色,临,床用途,标本类型,

8、采血量(,ml,),红 色,血清生化、肝功肾功、血脂检查,血 清,3.0 4.0,5.0 7.0,灰色,血糖、,OGTT,耐量试验,血 清,3.0 4.0,5.0,绿色,血气分析,全血,3.5 5.0,紫 色,血液常规、全血试验 血流变试验,全 血,2.0 5.0,浅蓝色,凝血试验,凝血因子试,验,全血,-,血 浆,1.8 2.7,黑 色,手工血沉试验,全自动血沉试验,全 血,1.8 2.4,真空采血管颜色及应用,抽血培养的,【,注意事项:,】,1,、严格,无菌,操作,2,、,检查,培养瓶的,有效期,3,、一般血培养的采血量为,5ml,,,在抗菌药物应用前或停药,24,小时后采集,4.,亚急性

9、心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血量增至,1015ml,,选择在,体温上升期,和发热,1h,后采血,注意事项,1.,根据不同检验目的选择标本容器,2.,采集前根据所需血量选择合适的注射器(,一般全血、血清标本,2-4ml,血培养,5ml,),3,.,血生化,标本,应在病人,空腹,时采集,4.,若同时抽取不同种类的血标本,应,先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,5.,严禁,在输液、输血的针头处取血标本,最好在对侧肢体采集,6.,真空试管采血时,,不可,先将真空试管和采血针头相连,以免试管内负压消失,动脉采血法,血气分析,血气分析是医学上常用于判断机体是否存在,酸碱平衡失调以及缺氧和

10、缺氧程度,等。,为什么要选择动脉血?,普通注射器法,1,、部位选择,桡动脉,:穿刺点在前臂掌侧腕关节上,2cm,动脉搏动明显处,股动脉:,腹股沟扪及搏动最明显处,2,、局部消毒:直径大于,10cm,3,、,抽吸肝素,:抽吸,0.5ml,入注射器内,湿润注射 器内壁后,余液去掉。,实施,(,常规消毒皮肤,带无菌手套,铺无菌孔巾,),实 施,(,拔出针头,局部加压不少于,5min),。,毛细血管采血法:微量检测,血常规,(the collection of capillary blood),采血部位:耳垂或手指末梢,四、尿标本的采集,尿标本的分类,尿常规标本,尿培养标本,12h,或,24h,尿标本

11、1,、尿常规标本,查尿液的性状,有无管型和细胞,并作尿蛋白和尿糖的定性检测,用物准备:一次性尿杯,自理的病人:清晨首次尿,,1/3,到,1/2,杯,留置导尿:集尿袋中放出尿液,2,、尿培养标本,用于细菌培养和细菌敏感试验,用物:,中段尿留取法:,1,、导尿术,2,、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排去前段尿用试管留取,5-10ml,中段尿液,3,、,12h,或,24h,尿标本,尿生化(尿蛋白、尿糖定量、电解质、,17-,类固醇)或尿浓缩查结核杆菌等,7pm(am),排空膀胱翌日,7am,请病人先把尿液排到便盆或便壶内,再置于,3000-5000ml,带盖的清洁容器内。,用物:容器(,30005

12、000ml,),防腐剂,常用防腐剂:,甲醛:,防腐和固定,用于作,尿爱迪计数,(,12,小时尿细胞计数)等,每,30ml,尿液加,40%,甲醛液,1,滴,浓盐酸:,作用:保持尿液在酸性环境中,防止尿中激素被氧化。常用于,内分泌系统的检验,,如,17-,酮类固醇、,17-,羟类固醇,24,小时尿中加,5-10ml,甲苯:,保持尿液的化学成分不变,常用作,尿蛋白、尿糖,的定量测定。,用法:每,100ml,尿液中加入,0.5%1%,甲苯,2ml,,使之形成一薄膜,覆盖于尿液的表面,防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等需加,10ml,。,尿标本采集注意事项,女患者,月经期,不宜留取尿标

13、本,会阴部,分泌物过多时,,应先清洁再冲洗,再收集。,做,早孕检查,试验应留晨尿,留,取尿培养标本时,无菌操作,留取,12h,或,24h,尿标本,集尿瓶应放在阴凉处,根据检验要求,加防腐剂,。,四、粪便标本采集,【,目的,】,:,1,、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等,2,、了解消化道状况,粗略判断胰腺的外分泌功能,3,、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验,4,、检查粪便中有无细菌感染,防止肠道感染,种类,目的,容器,常规标本,查一般形状,便盒,细菌培养标本,查致病菌,培养瓶,隐血标本,查肉眼不能察见的微量血液,便盒,寄生虫或虫卵标本,查寄生虫,便盒,蜡纸盒,大便培养,种类,操

14、作要点,常规标本,排空膀胱。异常粪便挑取有,脓血、粘液,的部分;外观无异常的粪便应从中央取材,,5g,蚕豆大小,细菌培养标本,用,无菌棉签,取中央部分或脓血、粘液部分,2-5g,致培养瓶内,塞紧瓶盖。,隐血标本(,OB,),检查前,3,天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物,,三天后留取标本送检。,寄生虫或虫卵标本,虫卵:不同部位的异常粪便,5-10g,蟯虫:用透明胶带粘肛门周围,阿米巴:便器加热致人体体温,采集粪便标本的注意事项:,1,、采集培养标本时,如患者无便意,用长,无菌棉签蘸生理盐水,由肛门插入,6-7cm,,顺一个方向轻轻旋转后取出,将棉签插入培养试管内,盖紧送检。,2,、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验,应,留取全部粪便,送检。,3,、患者如有腹泻,,水样便应盛于便盆内送检,案例一:消化内科,王某,女,,42,岁,因下腹痛、腹泻伴里急后重,粪便糊状。医生下医嘱:行抽血化验血常规、肝肾功、血糖、尿、大便常规。请问作为责任护士你应如何告知患者并采集标本?,案例二:泌尿内科,林某,女,,52,岁,有肾炎病史,因头晕、乏力加重入院,血压,180/100mmHg,,意识清,贫血貌,眼睑、双下肢凹陷性水肿。医生下医嘱行尿蛋白定量试验项目检查,请问你应该完成此项医嘱?,The End.,Thank you for listening.,

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