实训三-温箱、蓝光照射的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实训三：温箱的使用、光照疗法,主要内容,一、暖箱的使用,二、光照疗法,三、红外线辐射抢救台的使用,新生儿尤其是未成熟儿保持体温相对恒定的功能是极差的,低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、高胆红素血症、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。,因此，早产儿暖箱的应用对提高早产儿成活率有很大作用。,一、暖箱的使用,目 的,（一）入箱前的准备,1、暖箱先用,消毒液,擦拭干净,2、往水槽内加入适量,蒸馏水,3、接通电源，检查暖箱各项显示是否正常,4、预热至,28-32,，一般需要2小时。,5、将箱温调至所需温度,（二）入箱后的护理,1、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温等变化暖箱温度。,体温正常后,每4小时测体温一次,。,2、各种操作集中进行，动作要轻柔、熟练、准确。,3、患儿,每日,在固定的时间,测体重一次,。,4、开关暖箱边门及操作孔动作要轻柔，不要碰撞。,5、患儿要暂时暖箱接受治疗时要注意保温。,6、,每班,护士定时往水槽内,加水,，,每天更换蒸馏水,。,7、,每周更换暖箱一次,。,（三）出箱后的处理,1、切断电源。,2、放掉水槽内蒸馏水。,3、用1：100的,84消毒液,擦拭，清洗干净。,（,严禁使用酒精,擦拭消毒，为什么？）,4、紫外线,照射30分钟,后，表面加遮盖物。,（六）暖箱的清洁与消毒,使用中的暖箱每日清洁，每周更换暖箱，用1：100的84消毒液擦拭或浸泡后清洗干净。,主要内容,一、暖箱的使用,二、光照疗法,三、红外线辐射抢救台的使用,二、光照疗法,光照疗法(phototherapy)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中,未结合胆红素（间接胆红素）,氧化分解为一种水溶性产物(双吡咯)，从而随胆汁、尿液排出体外。,目的,工作人员戴墨镜,1.,用物准备,护眼罩、尿布,一、光疗前的准备,光疗箱,：,单面或双面蓝光箱,蓝色荧光灯管425-475nm,灯管距离患儿皮肤33-55cm,-清洁蓝光灯管，清除灯管及反射板的灰尘,-,检查蓝光灯管，保证照射效果-保持暖箱内适宜的温湿度：,温度3032，湿度55%65%,2.,光疗箱的准备,-修剪指甲，清洁皮肤-脱去患儿衣裤，,全身裸露,-监测体温及大便情况，更换清洁尿布-遮盖,眼睛及会阴部,3.,患儿的准备,1、光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。,二、光疗时的护理,每24 h测量一次体温，控制体温在3637，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如患儿持续发热，38.5 需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。,2,、,监测病儿体温,保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，防止出现红臀。,应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。,单面蓝光箱2小时更换一次体位,。,3,、,皮肤及体位护理,注意观察患儿一般状况及生命体征，,注意观察黄疸部位和程度的变化，,观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹。,4、,密切观察病情变化,光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。,每天补液量比正常需要量要增加1520 mL/kg。,预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。,5,、,补充水分,6、出箱的条件,当血清胆红素171mol/L可停止光疗,。,妥善安置患儿，注意保暖。,做好记录，,登记灯管使用时间,，300小时后能量减少20%清洁消毒暖箱。,观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。,三、光疗后的护理,大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。,主要内容,一、暖箱的使用,二、光照疗法,三、红外线辐射抢救台的使用,开放式辐射抢救台使用,【用物准备】,开放式辐射台、,寒暑表、,塑料薄膜、,胶布,开放式辐射抢救台使用,【操作方法】,1、预热：,接通电源，启动开关，传感器置于床上。床温上升到3032左右将患儿移入。患儿除兜尿布外，其余部位均应裸露。,开放式辐射抢救台使用,【操作方法】,2、调节温度,1)床温控制法:传感器置于床上，测温传感器头部金属面朝上。按胎龄、体重、日龄、体温设定合适床温。,2）肤温控制法:将传感器头部金属面紧贴患儿右上腹皮肤，用胶布固定。,设定患儿所需肤温，一般为36.336.5。,3）调节好需要温度，直至温度上升至指定温度时,恒温灯亮，此时机器处于自动调节状态。,开放式辐射抢救台使用,【操作方法】,3、患儿颈部以下覆盖塑料薄膜，减少皮肤不显性失水。,4、,每2h测体温、心率、呼吸一次,，随体温改变随时调节床温。,5、清洁消毒 辐射床每天用1：400消毒灵溶液擦洗消毒，结束使用时1：400毒灵溶液彻底清洁消毒并用紫外线照射30分钟。,开放式辐射抢救台使用,【注意事项】,1、辐射床不宜放在太阳光直射或接受到辐射热源及冷风直吹处，以利于保持恒温。,2、保持传感器测温头部位置正确腹部探头不能脱开，放在床上的探头，其上面不能遮盖任何物品，以免造成床温失控，使床温无限制升高，而损伤皮肤或引起高热。,3、传感器要轻拿轻放，用后妥善保管，不能碰跌，不能拉接头处的引线，以免使控头失灵，失去控制，影响安全。传感器用酒精消毒，不可用高温消毒。,开放式辐射抢救台使用,【注意事项】,4、床挡板检查操作后随手翻上，确保病人安全。,5、密切观察床温及病人体温情况，定时测温，注意体温、脉搏、呼吸变化，随时观察传感器放置位置。,6、长时间辐射会使患儿失水，应适当增加补液量。,7、开机后严禁用手直接触摸陶瓷远红外辐射板。,谢谢！,