总论3-中药性能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药的性状：指中药的形质特征，强调中药的形状、质地、颜色等。,学习药性理论的意义（指导临床和现代研究）,1,第一节 四 气,一、概念：,寒、,热、温、,凉,四种性质，又称四性。（平）,二、确定依据：从人体对药物的反应中总结出来的。,2,三、阴阳属性：寒凉属阴，温热属阳。,四、量化表述:,大寒寒微寒凉,平,大热热温微温,平,3,五、四气的作用,1、温热性的作用,温里散寒,：治疗里寒证及表寒证。,补火助阳,：治疗阳虚证。,回阳救逆,：治疗亡阳证。,温通气血,：治疗寒凝气滞血瘀证。,副作用,：伤阴液。,4,五、四气的作用,2、寒凉性的作用,清热泻火,：治疗里热证及表热证。,养阴,：治疗阴虚内热证。,凉血,：治疗血热证。,副作用,：伤阳气,5,一、概念：是药物,酸、苦、甘、辛、咸,五种,味道,，也是对药物不同,功能,的高度,概括,。另外，涩附于酸，淡附于甘。,二、确定依据：口尝实践和药效归纳。,三、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。,第二节 五味,6,1、辛味的作用,（2）,能行,：,行气,（治气滞证，陈皮），,行血,（治血瘀证，川芎）。,（3）,能润,：润肾燥（治肾虚证，菟丝子）。,不良反应：耗气伤阴。,8,（1）,能泄,：,清泄,（清热泄火，治火热内炽证，栀子），,通泄,（通便泻下，治热结便秘证，大黄），,降泄,（降肺气，治喘咳，厚朴；降胃气，治呕恶，柿蒂）。,2、苦味的作用,9,（2）,能燥,：,清热燥湿,（苦寒药，治湿热证，黄连），,燥湿散寒,（苦温药，治寒湿证，苍术）,（3）,能坚,：黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄动证。,不良反应：伤津、败胃。,2、苦味的作用,10,（1）,能补养,：,补气,（治气虚证，人参），,补血,（治血虚证，熟地），,补阴,（治阴虚证，麦冬），,补阳,（治阳虚证，巴戟天）。,（2）,能缓急,：,缓和筋脉拘挛,（治筋脉拘挛证，甘草），,缓和急躁易怒,（治脏躁病，小麦）。,3、甘味的作用,11,（3）,能调和,：调和药性，如甘草。,（4）,能解毒,：解食毒、药毒等，如甘草、绿豆。,不良反应：腻膈滞胃。,3、甘味的作用,12,（1）,能收涩,：,治滑脱不禁证,。在,肺,敛汗固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳不止，如五味子；在,肾,涩精止遗，治遗精滑精遗尿等，如山茱萸；在,大肠,，涩肠止泻，治久泻久痢，如石榴皮；在,五脏,，收敛固脱，治元气将脱证，如龙骨。,4、酸味的作用,13,（2）,能生津,：治津亏口渴证，如乌梅。,不良反应：收敛邪气。,4、酸味的作用,14,（1）,能软坚,：软坚散结，治癥瘕等，如鳖甲。,（2）,能泻下,：治燥屎内结证，如芒硝。,不良反应：多食咸则脉凝涩。,5、咸味的作用,15,五、五味的现代研究,六、气味配合原则,（,一药只能有一性，但可以有数味,）,气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味不同则功效各异，一药数味者功效相兼。,第二节 五味,16,珍珠囊：,辛主散、酸主收、甘主缓，苦主坚、咸主软；,辛能散结润燥、致津液、通气，酸能收缓敛散，甘能缓急调中，苦能燥湿坚钦，咸能软坚，淡能利窍。,第二节 五味参考,17,现代研究，认为药物味道的不同，与所含的化学成分有关；,味辛的多含挥发油，味酸的多含有机酸，味甘的多含糖类，味苦的则可能含生物碱等。,第二节 五味参考,18,第三节 升降浮沉,一、概念：指,药物进入人体后四种不同作用趋势,。升是上升，降是下降，浮（向外）是发散、外行，沉（向内）是收敛、固藏。,二、阴阳属性,19,三、作用,1、,升浮性,：,升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等。,2、,沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘等,。,20,1、病势向上，用沉降药。,2、病势向下，用升浮药。,3、病位在上，用升浮药。,4、病位在下，用沉降药。,逆病势,（改善病理），,顺病位（,直达病所）。,四、临床应用,21,1、,药物的质地,：,质轻主升浮，质重主沉降,（,诸花皆升，唯旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升,）,2、药物的性味：,辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升浮，寒凉药沉降。,五、确定药物升降浮沉的依据,22,本草纲目：,酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，.,一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。,药物升降浮沉参考,23,第四节 归 经,药物归经基础,由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。,各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等.。,在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归入心经.。,24,第四节 归 经,一、概念：指药物对人体,不同部位,的,选择性作用,。,二、确定依据：脏腑学说，经络学说，药物疗效，药物特性。,三、对临床的指导意义：有助于用药的准确性，有助于组方配伍。,25,1、脏腑与经络有区别也有联系。,2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。,3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。,4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。,5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。,四、如何看待归经,26,引经报使：,手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，藁本、黄蘗（柏）。,足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。足太阳膀胱：羌活手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。,足太阴脾：苍朮、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。,手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。,足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。,上：地骨皮。,中：青皮。,下：附子。,五、归经参考,27,第五章 有毒与无毒,一、概念：,狭义毒性,（毒副作用），,广义毒性,（药物总称，药物偏性，药物毒副作用）,二、毒性分级：,大毒-有毒-小毒-无毒,。,三、毒性确定依据：含不含有毒成分，整体是否有毒。,28,四、引起中毒的原因,1、医师原因,：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影响等。,2、药师原因,：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。,3、患者原因,：服用毒药，体质因素等。,29,五、对临床的指导意义,1、了解药物的有无毒性，以便正确运用。,2、纠正“中药无毒”的不切实说法。,3、通过炮制、配伍等以减毒，保证安全。,4、以毒攻毒，治疗顽疾。,六、解救：立即停服，有针对性地解毒。,30,药性理论小结,四气五味-药物作用性质,升降浮沉-药物作用趋势 药物有效性,归经-药物作用部位,有毒无毒-药物毒性-药物安全性,31,