屈光不正及老视.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼的屈光不正及老视,目的要求,1.,掌握近视的分类、临床表现和治疗方法；,2.,掌握远视、散光和屈光参差的临床表现和治疗；,正常的屈光状态和调节,眼的屈光：外界物体发出的光线经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能称为眼的屈光。,屈光系统的组成,角膜,房水,晶状体,玻璃体,眼的屈光状态,屈光力的大小,各屈光面的曲率半径,屈光间质的屈光指数,各屈光间质的相互位置,眼轴长度,:,约为,24mm,屈光力的单位,屈光度,(Diopter,D),角膜屈光系统的屈光力,约,为+43.0D,晶状体屈光系统的屈光力约为+19D,通过改变曲率半径，最大可增加 1012D,调节作用,概念,：,调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。,产生的机理,集合作用,集合,(convergence),：当眼球注视近物时，两眼球同时内转，这种作用称为集合。,第二节屈光不正,屈光不正,(,非正视眼）：调节松弛状态下，,5m,以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后不能准确聚焦在视网膜上。,屈光不正分类：近视、远视和散光,一、近视,【,概述,】,（一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线,经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前,（二）分类：,1.,按程度分：轻度 ,3D,中度,3,6D,重度 ,6D,2.,按屈光情况分：,轴性近视：眼轴延长所致,屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视,正视眼,近视眼,3.,按近视性质分：,单纯性近视：指后天发生的近视，以轻,中度为主，成人后不再 发展，无严重并发症。,病理性近视：多与遗传有关，发展快，,不易静止，多为高度近 视，并有严重的并发症。,【,病因病机,】,1.,遗传因素：多见于高度近视,2.,发育因素随着年龄增长，眼轴逐渐加长，如发育过度则形成近视,。,3.,环境因素：长期近距离工作与近视的发生和发展有密切关系。,【,临床表现,】,（一）症状：,1.,远视力下降，近视力正常,2.,看远时眯眼,（二）体征：,1,、视力 远视力下降，但近视力正常。,2,、,视疲劳和,外斜视,3,、眼球 前后径变长,4,眼底改变：低中度近视，眼底一般无变化；高度近视，可出现不同程度的眼底退行性改变。,近视眼的成像、远点及其矫正,眼底变化,(1),豹纹状眼底与弧形斑。,(2),黄斑部改变 出血或形成新生血管膜，导致形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着斑，称,Fuchs,斑。,(3),周边部视网膜变性，视网膜裂孔严重者可发生视网膜脱离。,(4),玻璃体液化、混浊和后脱离,。,豹纹状眼底,近视弧形斑,豹纹状眼底,【,诊断,】,1.,远视力减退，近视力正常,2.,验光检查为近视（验光包括,客观验光,和,主观验光,）,验光方法：,【,治疗措施,】,一,、屈光矫正和屈光手术,1.验光配镜,2.,角膜接触镜,3.,有条件地选择屈光手术,近视矫正方式,屈光性角膜手术,激光原位角膜磨镶术（,LASIK),【,预防,】,1.,养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物距离保持在,2030CM,左右，不在乘车，走路或卧床时看书，用眼一小时后应向远处眺望，使调节得以松弛。,2.,定期检查视力,3.,可是当应用睫状肌麻痹剂,。,4.,提高身体素质，加强锻炼。,5.,多吃富含维生素,A,和维生素,C,的水果和蔬菜。,二、远视,【,概念,】,远视眼,：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。,【,分类,】,（一）按解剖特点分类,1,）轴性远视,2,）屈光性远视,（二）按调节状态分类,1,）隐性远视,2,）显性远视,3,）全远视,4,）绝对性远视,5,）功能性远视,【,临床表现,】,1.,视力,2.,视疲劳,3.,内斜视,4.,高度远视眼,远视眼的成像及其矫正,【,治疗措施,】,远视眼用凸镜片矫正，使平行光线变为集合光线，焦点落在视网膜上,屈光矫正方法,（,1,）框架眼镜,（,2,）角膜接触镜,远视矫正,三、散光,【,概念,】,散光,：是由于眼球各屈光面在各径线（子午线）的屈光力不等，从而使外界光线不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光不正现象。,【,病因,】,1,、规则散光 ,循规性散光,90,度,逆规性散光,180,度,2,、不规则散光,【临床表现,】,1,、视物模糊。,2,、视疲劳。,3,、眯眼 以达到针孔或裂隙的作用。,4,、代偿头位。,5,、散光性弱视。,6,、眼底检查有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜不能很清晰地看清眼底。,【,治疗,】,规则散光,可戴柱镜片矫正可以用柱镜矫正，应注意度数与轴向。,不规则散光,不能用柱镜矫正，可试用角膜接触镜矫正。,散光矫正,四、屈光参差,双眼的屈光状态不相等称为屈光参差，若屈光度数相差超过,2.5D,时,将产生融像困难而出现症状。,【,病因,】,1.,遗传因素,2.,发育因素,3.,双眼视功能异常,4.,手术因素,5.,其他因素,【,临床表现,】,1.,融合困难,2.,视疲劳3.,交替视力,4.,屈光参差性弱视,【治疗】,1戴镜能适应者应予矫正，但耐受力存在个体差异。,2对充分矫正的眼镜不能完全适应者，可适当减少两眼镜片之差值。,3框架眼镜无法矫正者，可试戴角膜接触镜或屈光不正度数大的眼行屈光手术。,老 视,概念：随着年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，睫状肌和悬韧带功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能减弱，近视力减退，这种由于老化所致的调节减弱称为老视，俗称老花眼。,【,临床表现,】,1,视近物困难眼睛在最大调节状态下所能看清的最近一点称为近点，起初近点逐渐变远，常将目标放得远些才能看清。,2,视疲劳 由于为了看清近的目标需要增加调节，引起睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致。,3,远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较晚，高度近视,(,无其它眼底病者,),可能不出现老视。,【治疗】,用凸透镜补偿调节的不足，改善视近功能。,思考题：,1.,名词解释,:,近视、远视,、散光、屈光参差。,2.,试述近视眼的病因。,3.,试述单纯性近视眼和病理性近视眼的鉴别。,4.,试述近视,矫治的方法。,谢 谢！,