小儿推拿(公选课)幻灯片.ppt

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疗效显著,用实践去证明,小儿推拿对感冒、夜啼、泄泻、疳积等疗效显著,小儿推拿的作用,调整脏腑的功能，增强机体的自然抗病能力，,从而达到防治疾病的目的,疏通,经络,活利,关节,畅通,气血,扶正,祛邪,小儿推拿的适应症和注意事项,适应症,注意事项,推拿治疗小儿疾病的范围较广，一般的小儿常见病证都能治疗，,如小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、肺炎喘咳、,疳积、积滞、夜啼、癃闭等病症，如能配合其他治疗，更能提高疗效，,缩短病程。,1,、室内应保持一定的温度。,2,、医者要修减指甲，每次操作前要洗手。,3,、操作时要用润滑剂。,4,、推拿后注意避风，尤其是发汗后。,5,、一般每日一次，必要时每日推,2-3,次。,如何学习小儿推拿,三,小儿的生理病理特点,小儿推拿概述,概述脏腑娇嫩，形气未充,生机蓬勃，发育迅速,生理特点,病因特点,病理特点,外感,食伤,先天因素,发病容易，传变迅速,脏气清灵，易趋康复,小儿,一、生理特点,（一）脏腑娇嫩，形气未充,娇弱，不耐攻伐,柔嫩,形体结构、四肢百骸、精血津液,充实旺盛,各种生理功能,临床表现,两有余,三不足,心常有余、肝常有余,肺常不足、脾常不足、肾常虚,颅囟经脉法中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”,温病条辨解儿难提出“稚阳未充，稚阴未长”,稚阴稚阳,纯阳之体,（二）生机蓬勃，发育迅速,小儿的机体，在形态结构、生理功能方面都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方向发展。,年龄愈小，生长发育的速度愈快。（体重、身高、动作智能发育及脏腑功能）,颅囟经脉法中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”将小儿这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点概括为：“纯阳”之体。,纯,-,小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散,。,阳,-,指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。,是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。,并非指小儿有阳五阴和阴亏阳亢。,二、病因特点,外感,小儿自身的群体中，不同年龄对不同病因的易感程度也不同，如年龄越小对六淫邪气的易感程度越高，年龄越小因乳食而伤的情况越多等。,乳食,其他,1.,喂养不当,2.,初生缺乳,3.,未能按期添加辅食,4.,任意纵儿所好,5.,饮食营养不均衡,1风邪（风热、风寒）,2.,燥邪、暑邪，,3.,疫疠,1.,先天因素,2.,情志因素,3.,意外因素,4.,环境、食品污染,脏腑娇嫩,形气未充,三、病理特点,发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复,生机蓬勃,发育迅速,年龄愈小,发病率越高，变化越快，且以肺脾两脏,的疾病较为多见,肺脏娇嫩,脾常不足,神志怯弱,发病容易,三、病理特点,神志怯弱,肝常有余,三、病理特点,病情单纯,反应灵敏,易于治愈,脏器清灵，易趋康复,对于儿科病轻浅证要有信心，重病顽证也不气馁，应用各种治疗手段，调动机体自身抗病能力，争取最佳疗效。,小结,一、小儿生理特点,-,脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。（“,稚阴稚阳,”学说、“,纯阳,”学说）,二、病因特点,-,外感,乳食,先天、情志、意外及其他因素。,三、病理特点,-,发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。（,易寒易热、易需易实,）,小儿推拿常用穴位,小儿推拿常用穴位图,小儿推拿常用穴位及特点,十四经穴及经外奇穴,特定穴位,小儿推拿专用,多分布在四肢的肘膝关节以下，以手掌与手背为多，-“小儿百脉汇于两掌”,点、线、面形状,特定穴的命名,一、常用特定穴（常例）,（一）头面部,（二）胸腹部,（三）肩背腰骶部,（四）四肢部,（一）头面部,1.,天门,(,攒竹,),位置：眉中至前发际成一直线,操作：用两手拇指侧面自印堂向神庭交替直推，称为“开天门”,次数：24,次,作用：,祛风散寒,，开窍醒脑，镇静安神,主治与应用：外感。体弱者慎用,2.,坎宫,位置：自眉头起沿眉向眉梢成一横线,操作：自眉头起向眉梢作分推，称推坎宫或分头阴阳,次数：,24,次,作用：,疏风解表,，醒脑明目、止头痛,主治与应用：外感，头痛，惊风目赤。,外感，四大手法合用,惊风目赤，推后加掐,3.,太阳,位置：眉梢后凹陷处,操作：推；揉（运），向眼运为补，向耳运为泻,次数：,24,次,作用：,疏风解表,，清热，明目止头痛,主治与应用：外感，头痛，惊风目赤，近视。,推太阳多用于风热，运太阳常用于风寒,外感表实用泻法，外感表虚用补法,(,注,：发汗男左女右,),4.,耳后高骨,位置：耳后入发际，乳突后缘下凹陷中,操作：揉、掐、拿,次数：3050次，掐拿,10,次,作用：,疏风解表,，镇静安神,主治与应用：外感头痛，惊风烦躁,多用揉法，用于外感,掐拿用于惊风,四大手法,开天门,推坎宫,运太阳,揉耳后高骨,合上掐总筋称为常例,5.,天柱骨,位置：,颈后发际正中至大椎成一直线,操作：,推、刮,次数：,推50100次，刮至皮下轻度瘀血,作用：,祛风散寒、降逆止呕,主治,应用,：,外感、呕吐恶心、颈项僵痛,退热效果好，可与二扇门合用,治疗呕吐次数要多,(,二,),、胸腹部,1,、天突,位置：,略,操作：,用中指端按揉,20,次左右或先按揉后钩点,次数：,推100500次，刮至皮下轻度瘀血,作用：,化痰平喘，顺气止呕（催吐）,主治应用：痰壅气急，喘咳胸闷，呕心呕吐,。,2,、膻中,位置：略,操作,：（,1,）,按揉膻中,（,2,）分推膻中,（,3,）推膻中,（,4,）按压肋间（,3-5,次）,次数：数,10,次,作用：宽胸理气、止咳化痰、降逆止呕,主治与应用：胸闷、吐逆、咳喘、痰鸣。,推胸法,3,、腹,位置：,腹部,操作：,分推，摩、拿,次数：,分推,24,次；摩5分钟,作用：,消食化滞、降逆止呕、健脾止泻、通便,主治与应用：腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、便秘,分推腹阴阳能降逆止呕、和胃消食。,顺摩通便，逆摩止泻,胁肋,位置：,从腋下两胁至天枢处,操作：,自患儿两腋下搓摩至平天枢处，称为搓摩胁肋,次数：,100,300,次,作用：,宽胸理气、宣肺止咳化痰,主治与应用：胸闷气喘,4,、中脘,操作：调中、补中、消导,顺时钟调中 逆时钟补中 先顺时针后向下直推消导,5,、丹田,位置：小腹部脐下,2.5,寸处（或指小腹部）,操作：摩、揉、灸,次数：摩,35,分钟；揉,100,次,作用：培肾固本、温补下元、泌别清浊,主治与应用：腹痛、遗尿、脱肛、腹泻、癃闭等,用于先天不足引起以上诸症,遗尿可用灸法,7,、肚角,位置：,脐下,2,寸，旁开,2,寸两大筋,操作：,拿肚角,次数：,3,5,次,作用：,止腹痛、止泄,主治与应用：,受寒,、伤食引起的腹痛、腹泻，及其它各种原因引起的腹痛,脊柱,位置：,大椎至长强成一直线,操作：,推脊；捏脊,次数：,推100300次；捏5遍,作用：,推能清热；捏脊能培元益气、调理气血、消积导滞,主治与应用：,发热、惊风、夜啼；疳积、腹泻、呕吐、便秘等,捏脊治疗先后天不足，与三关、脾土、肾经配合,推脊治疗实热证,捏脊常用作保健推拿,（三）肩背腰骶,1,、肩井,位置：大椎与肩峰连线的中点,操作：拿,次数：,5,次,作用：宣通气血、发汗解表,主治与应用：感冒、惊厥、肩背部疼痛。收尾手法。,2,、肺俞,操作：,揉,5,按,2,（,20-30,次）,推“介”子（,50-100,次）,盐擦“八”字（以皮肤发红为度）,作用：宣肺止咳，化痰清热,主治与应用：喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛、发热等,推背法,3,、脊,位置：脊柱两旁，肺俞至肾俞之间,操作：捏,次数：,3-5,次,作用：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。,主治与应用：疳积、吐泻、腹痛、便秘、夜啼。,5,、七节骨,位置：,在第四腰椎与尾骨端成一直线,操作：,推上七节骨、推下七节骨,次数：,100300次,作用：,止泻温阳、通便泻热,主治与应用：,泄泻、便秘、痢疾、脱肛等,上推止泻，实热证不用,下推通便，不用于虚寒症,6,、龟尾,位置：,位于尾骨端,操作：患儿仰卧，,用中指或拇指端揉、熨,次数：,揉100300次,作用：,通调督脉，调理大肠,主治与应用：,泄泻、便秘、脱肛、遗尿等症,作用平和,（四）、四肢部,1,、总筋,位置：手腕掌侧横纹中点,操作：,用拇指指甲或拇指端按揉（掐总筋）,次数：,揉,24,次,作用：清心经热，散结止痉，通调气机,主治与应用：惊风、抽搐、夜啼、口舌生疮,等症,推上肢的首推学之一,2,、阴阳,位置：总筋两旁，小指侧为阴，拇指侧为阳,操作：,用两手拇指从总筋向左右两侧分推（分阴阳）,次数：,20-30,次,作用：调和阴阳,主治与应用：寒热往来、腹胀、吐泻、食积,3,、板门,位置：,从虎口经鱼际至总筋之间的一条直线,操作：,推、揉,次数：,各,30-40,次,作用：,健脾和胃、消食化滞,、除腹胀、止吐泻,应用：,食欲不振、乳食内伤、腹胀、气喘嗳气,板门属胃。有和胃消积之功,揉板门健脾和胃、消食化滞,板门推向横纹能止泻；横纹推向板门能止呕,【,五经穴,】,【位置】,五指末节罗纹面,拇指 食指 中指 无名指 小指,脾土 肝木 心火 肺金 肾水,【操作】直推为清，,旋推为补，次数到次。,【运用】肾无实证，只补不清,脾常不足，宜补不宜清,心多有余，宜清不宜补,肝为将军，只清不补,肺为娇脏，可清可补。,常用穴（部）位,4,、脾经,位置：在拇指末节螺纹面,操作：,推法。旋推,补脾经；直推,清脾经；,次数：100500次,作用：健脾胃、补气血；清湿热、消食积、化痰涎,主治与应用：体质虚弱、食欲不振、肌肉消瘦、消化不良、呕吐、泄泻、伤食、痢疾、便秘、黄疸、痰湿、咳嗽、便血及斑、疹隐而不透等症,补脾经用于,脾胃虚弱、气血不足引起的各种病症,宜补不宜清，体壮者方可用清,5,、肝经,位置：食指末节螺纹面,操作：,推法,次数：100500次,作用：平肝泻火、解郁除烦、镇惊熄风,主治与应用：惊风、目赤、烦躁不安、五心烦热、口苦咽干、头晕头痛、耳鸣等,宜清不宜补，恐动肝风。若肝虚应补则须补后加清或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,6,、心经,位置：手中指末节螺纹面。,操作：,向心推-补心经；离心推-清心经,次数：100500次。,作用：清热退心火,主治与应用：高热面赤、神昏烦躁、口舌生疮、小便短赤、惊风、惊吓,本穴,宜清不宜补,。需补时可补后加清或以补脾经代之，以防扰动心火,7,、肺经,位置：,无名指末节螺纹面。,操作：,推法。离心推-清，向心推-补,次数：100500次。,作用：,疏风解表、止咳化痰。,滋阴益气。,主治与应用：,感冒发热、咳嗽痰喘；肺气虚，阴虚。,寒宜清，热亦宜清，惟虚补之,8,、肾经,位置：,在小指末节螺纹面,操作：,旋推为补，称补肾经；直推为清，称清肾经。,次数：,100500次。,作用：,滋肾壮阳、温养下元、强壮筋骨。,主治与应用：,先天不足、久病体虚、五更泄泻、遗尿、咳嗽等。,宜补不宜清，若有实证以清后溪代之。,注意事项：,脾经宜补不宜清若清则加补,肾经宜补不宜清，若要清，用清后溪代之,肝经宜清不宜补,心经宜清不宜补,9,、大肠,位置：,在食指桡侧缘，由指尖至虎口成一直线,操作：,推法,次数：,100,300,次,作用：,温中止泻、涩肠固脱；清热利湿导滞,主治与应用：,泄泻、痢疾、便秘、腹痛、脱肛等。,10,、后溪,位置：第五指关节后外则皱纹尽头（,小指尺侧边缘，自指尖至指根成一直线,）。,操作：,推法。,次数：100300次。,作用：,清热利尿、泌别清浊、滋阴补虚。,主治与应用：,小便赤涩、尿闭、水泻、口舌生疮、午后潮热等。,多用清法,11,、内劳宫,位置：,掌心中,操作：,以拇指甲掐揉之，称掐揉内劳宫。,次数：,揉100300次；掐35次。,作用：,清热除烦、熄风凉血。,主治与应用：,发热、烦渴、口疮、便血、齿龈糜烂、虚烦内热。,属心包络，为清热除烦的效穴，,善清心热,12,、小天心,位置：,内劳宫与总筋之间正中处,操作：揉、掐揉、捣,次数：揉,100,300,次；掐揉,5,20,次；捣,5001000,次,作用：清热、镇惊、利尿、明目,主治与应用：惊风、抽搐、夜啼不安、小便赤涩、目赤肿痛、口舌生疮、目斜视等,13,、四横纹,位置：掌面示、中、无名、小指第一指关节横纹处,操作：用拇指甲掐，各掐,4-5,次，继加揉各,5-6,次。,作用：行气,导滞、清热除烦。,主治与应用：,疳积、腹胀、腹痛、烦热等。,14,、老龙,位置：在中指甲后,1,分许,操作：医者以拇指甲掐之，称掐老龙,次数掐,3-5,次，或醒后即止,作用：开窍醒神、破结化痰。,主治与应用：急惊暴死、昏迷不醒、高热抽搐等症,15,、端正,位置：在中指甲跟两侧赤白肉处，桡侧为左端正，尺侧为右端正,操作：医者以拇指甲掐或拇指螺纹面揉分别称掐、揉端正。,次数：掐,5,次，揉,50,次,作用：降逆止呕、升提止泻、镇惊、止,niu,。,主治与应用：揉右端正能降逆止呕、揉左端正能升提。,16,、二扇门,位置：,在手背中指本节两旁陷中,操作：,揉二扇门、掐二扇门,次数：,揉100次；掐5次中,作用：,发汗、退热、镇惊、止搐,主治与应用：,伤风、感冒、口眼歪斜、发热无汗等,发汗效穴,17,、上马（二人上马、二马）,位置：,手背无名指及小指掌指关节后陷中,操作：,掐二人上马，揉上马,次数：,掐,20,30,次；揉100,1,50次,作用：,滋阴补肾,、顺气散结、利水通淋,主治与应用：,阴虚阳亢、潮热盗汗、烦躁、小便赤涩、牙痛、久病体虚,补肾滋阴的主穴,，常与补肺经、推涌泉配伍,18,、一窝风,位置：手背腕横纹中央之凹陷中,操作：按揉，称掐揉一窝风,次数：掐,35,次，揉,100,次,作用：温中行气、宣通表里、止痹痛、利关节,主治与应用：腹痛、伤风感冒、急慢惊风、关节屈伸不利,主要功效是止腹痛,19,、三关,位置：,前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线（阳池,-,曲池）,操作：,自桡侧腕横纹起推至肘横纹处，称推上三关（男顺女逆）,次数：,100次,作用：,温阳散寒、发汗解表,主治与应用：,性温，,针对气虚阳虚最好,【前臂三穴,】,三关：,前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。,用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。,天河水：,前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。,用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。,六腑：,前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。,用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。常用穴（部）位,20,、六腑,位置：,前臂尺侧自肘关节至掌根成一直线,操作：,自肘关节推至掌根-称退六腑。,次数：,100,3,00次（推至皮肤发凉为度）,作用：,清热、凉血、解毒,主治与应用：,高热、烦渴、惊风等一切实热证,性寒大凉、善清营、血分之热,有时与三关配合,三关、六腑,推法：男子顺经推，女子逆经推,主治：三关,表证、寒证,六腑,里证、热证,（联用防副作用）,21,、天河水,位置：,在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线,操作：,清天河水；打马过天河。,次数：以该处皮肤发凉为度，总的原则：不超过,18,口气,。,作用：,清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结,主治与应用：,外感发热、内热、潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、惊风、口舌生疮、咳嗽、痰喘、咽痛等症。,清天河水清热而不伤阴，善清卫分、气分之热，虚、实热皆可用。,肾顶,位置：,在小指顶端,操作：,以拇指或中指端按揉-揉肾顶,次数：,100500次,作用：,收敛元气、固表止汗,主治与应用：,自汗、盗汗、解颅等,本穴为,止汗要穴,。主治各种汗证,阴虚盗汗配揉二马；气虚自汗配补脾经、补肺经等,小横纹,位置：手掌面，第二至第五指指掌关节之横纹处,操作：推；掐揉,次数：推,100,300,次；掐,3,5,次,作用：退热,除烦,、消胀、散结,主治与应用：腹胀、口唇破裂、口疮、发热、烦躁等,主要用于腹胀及口唇破裂。善清脾胃,(,中焦,)热结,推小横纹可治肺部干性罗音,胃经,位置：,在大鱼际桡侧，赤白肉际处,操作：,清胃经；补胃经,次数：,100300次,作用：,清中焦湿热、消食和胃、降逆止呕,应用：,恶心呕吐、烦渴善饥、呃逆、嗳气、吐血衄血、食欲不振、腹胀、口臭、便秘等,单用清法多。补法多和补脾经同用,大横纹（手阴阳）,位置：,仰掌掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池,操作：分推；合推,次数：,30,50,次,作用：平衡阴阳、调和气血、行滞消食,;,行痰散结,主治与应用：寒热往来、烦躁不安、腹胀、泄泻、呕吐、痢疾、乳食停滞、喘嗽、胸闷等,分阴阳用于阴阳不调、气血不和所致寒热往来等症。实热证，阴池宜重分；虚寒证，阳池宜重分,合阴阳能行痰散结，主治痰结喘嗽、胸闷等症。可配揉肾纹、清天河水等清热散结的穴位,【,门穴,】,天门：,二眉之间至 前发际成一直线。开启经穴，启迪智力，外感头痛。,两拇指由下至上交替直推。上推,24,次，开天人合一的门户。,板门：,手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞,指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。,100,到,300,次。,二扇门：,掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。,拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉,100,次。,箕门：,大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。,用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。,100,到,300,次。,常用穴（部）位,复习提纲,常用手法,常用穴位,小儿推拿常用手法,1,2,3,常例手法,基本手法,复式操作法,小儿推拿手法,小儿推拿手法,-,要求,原则：轻快柔和，平稳着实,练习方式：自练,互练,小儿,多用介质,冬用葱姜水,夏用薄荷水,常用滑石粉,顺序,先头面 次上肢 再胸腹腰背及下肢,先轻后重,先主后次,五经,：,旋推为补，直推为清,小儿推拿的特点：,推拿按摩运搓摇揉八法,1.推法，揉法次数较多；摩法时间长；掐法则重快少；,2.小儿推拿的手法常和穴位结合在一起，如补脾经；,3.掐拿捏等重手法多在最后使用；,4.,小儿推拿在操作时常用一些介质，如姜汁、滑石粉以滑润皮肤，提高疗效。,5.,小儿推拿的穴位有点状，线状、面状；,6.小儿推拿的穴位一般不分男女，但习惯上推 拿左手,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井,小儿推拿常例手法,无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用；,拿肩井一法在每次推拿结束时应用。,在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。,开天门,小儿推拿常例手法,推坎宫,小儿推拿常例手法,运太阳,小儿推拿常例手法,掐总筋,小儿推拿常例手法,分阴阳,小儿推拿常例手法,拿肩井,小儿推拿常例手法,常用穴（部）位正面穴位图,常用穴（部）位,背面穴位图,常用穴（部）位,头面颈部穴位分布图,常用穴（部）位,上肢内侧及掌面穴位分布图,常用穴（部）位,上肢外侧及掌背面穴位分布图,一、基本手法,1,推法,(1),直推法,：,以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动,。,(2),旋推法,：,以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。,（,3,）分推、合推法,双手拇指罗纹面或其桡侧缘，自穴位或部位的中间向两旁作“,.”,直线或八字 推动。,小儿推拿基本手法,【,推法,】,（直推；分推；旋推）,1,直推法,以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。,2分推法,用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。,3,旋推法,用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。,动作要领,轻而不浮，快而着实,直推法操作时宜作直线推动,不宜歪斜，同时配用适量介质；推动时要有节律，频率大约,150,一,2,00,次分；用力均匀，始终如一。,作分向推动时，两手用力一般要均匀一致，用力勿忽大忽小；应从穴位中间作分向或,“,八,”,形操作。,旋推法,操作速度较运法快，用力较指揉法轻。,合推法,操作方向与分推法相反，用力一般要均匀，轻快柔和，平稳着力于皮肤，每分钟,200,300,次。,【,应 用,】,合推法,主用于大横纹的操作，有行痰散结等作用,；,其它主要用于线穴、面穴等小儿特定穴的操作；,推以通之,二、揉法,以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动，称揉法。,亦可分别称之为大鱼际揉、掌根揉、指揉法,。,【,动作要领,】,柔而均匀，不离皮肤,操作时压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率每分钟大约,200,次。,【,应 用,】,本法能消肿止痛，祛风散热，亦可调和气血,理气消积。指揉法常用于,“,点,”,状穴，根据病情需要，可二指并揉或三指同揉。,如揉二扇门以发汗解表，揉天枢以调理大肠。鱼际揉和掌揉法适用于,面,状穴。,揉以散之,【,引文,】,保赤推拿法,：揉者，医以指按儿经穴，不离其处而旋转之也。,厘正按摩要术,：,揉以和之。揉法以手宛转回环宜轻宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者。可以和气血，可以活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。,三、按法,以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压，称按法。,可分为指按法与掌按。,【,动作要领,】,按而不动，逐渐向下用力必须缓和渐进，切忌粗暴，本法常与揉法配合应用。,【应 用】,本法多用于点穴、面穴等部位的操作，具有通经活络，祛寒止痛作用。,按以止之,四、摩法,以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。,可分为指摩法和掌摩法。,【,动作要领,轻柔不浮，重而不滞,本法操作时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当，频率大约每分钟,120,次左右。,【,应 用,】,本法多用于头面部、胸腹部,“,面,”,状穴，如摩中脘、摩腹以治疗肠胃疾患，对急性扭挫伤，温中健脾作用。文献中有缓摩为补，急摩为泻之说。可用摩法消肿。,具有理气活血，消肿退热，消积导滞的作用。,摩以解之,引文,石室秘录,：,“,摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之。,”,医宗金鉴,：,“,摩者，谓徐徐摩揉之也。,摩其壅聚，以散瘀结之肿。,”,厘正按摩要术,：,急摩为泻，缓摩为补。,五、掐法,用拇指甲重刺穴位称掐法,。,掐法是强刺激手法之一。掐时要逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤。掐后轻揉局部，以缓解不适之感，故临床上常与揉法配合应用，称掐揉法。,【,动作要领,】,既快又重、深透为止,【,应 用,】,本法适用于头面部、手足部点状穴位，以救治小儿急性惊症，如掐人中、掐端正等。,具有定惊醒神、通关开窍的作用,。,掐以醒之、止之,引文,幼科推拿秘书,：,掐者，用大指甲将病处掐之。,厘正按摩要术,：,掐由甲人，用以代针。掐之则生痛，而气血一止。随以揉继之，气行而经络舒也。,六、捏脊法,（,1,）,患儿俯卧，医者双手呈半握拳状，拳心向下，拳眼相对，用两拇指指面在后用力，顶住患儿龟尾穴旁的肌肤，食、中两指的指面前按，三指用力将该处的皮肤稍提起，然后双手交替用力，自下而上，一紧一松挤捻向前移动至大椎穴处,捏脊法（,2,）,双手半握拳，拳心相对，拳眼向前，食指半屈，用中节的桡侧缘着力，顶住患儿龟尾穴处的肌肤，拇指端前按，两指同时用力将该处的皮肤稍提起，然后双手交替用力，自下而上，一紧一松挤捻向前移动至大椎穴处,【,动作要领,】,操作时捏起皮肤多少及,提拿,用力大小要适当，而且不可拧转。,捏,得太紧，不容易向前捻动推进，少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作直线前进不可歪斜。,拿 提 捏,不可拧转,捏拿肌肤过多，则动作呆滞不易向前推进；过少则易滑脱疼痛。用力过重易疼痛，过轻不易得气,捏三提一,小儿推拿基本手法,【,捏法,】,1,捏脊法,用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。,捏法正位手势,2.,挤捏法,用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,【,应 用,】,本法主要沿夹脊,“,线,”,状部位，因为能在脊背部治疗癌积等，故称为,“,捏脊疗法,”,，治疗小儿积滞、疳积、厌食、腹泻、呕吐等症有特效。,操作时，可捏三下提拿一下，称之为,“,捏三提一法,”,。本法具有调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血作用。,根据病情需要，在捏脊过程中，可以提拿膀胱经的有关俞穴，则可取得更为满意的疗效。,七、运 法,以拇指或中指指端在一定穴位上由此往被作弧形或环形推动，称运法。,【,动作要领,】,运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织，用力宜轻、宜缓，频率一般每分钟次为宜。,【,应 用,】,运法是小儿推拿手法中最轻的一种,，常用于点状穴、面状穴、线状穴等小儿头面及手部特定穴的操作。具有理气和血，舒筋活络作用。在某些穴位上运法的方向与补泻有关，使用时应根据不同部位与穴位而定。,运以祛之,引文,厦正按摩要术,：,“,运则行之，谓四面旋绕而运动之也。宜轻不宜重，宜缓不宜急。俾血脉流动，筋络宣通。,”,小儿推拿广意,：,运太阳，经耳转为泻，经眼转为补。,八、捣 法,用中指指端，或食、中指屈曲的,指间关节，作有节奏的叩击穴位的方法，称捣法。,实为“指击法”或“叩点法”。,腕关节放松。,取穴要准确，而且要有弹性。,【,动作要领,】,操作时指间关节要自然放松，以腕关节屈伸为主，捣动时位置要准确，用力要有弹性,。,【,应 用,】,本法常用于点状穴，如捣小天心等以安神宁志。,小儿推拿基本手法,【,搓法,】,用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。,小儿推拿基本手法,【,擦法,】,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,小儿推拿基本手法,【,抹法,】,用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。,小儿推拿基本手法,【,捻法,】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,思考题,旋推与运法、摩法的区别？,揉法与摩法、运法的区别？,三、小儿推拿复合手法,（,黄蜂入洞、开璇玑、按弦走搓摩、水底捞明月、大推天河水、运水入土、运土入水,）,一、黄蜂入洞,：,操作：以一手轻扶患儿头部，使患儿头部相对固定，另一手食指、中指的指端着力，紧贴在患儿两鼻孔下缘处，以腕关节为主动，带动着力部位做反复操动。,次数：,100,次,作用及主治：发汗解表，宣肺通窍：适用于风寒感冒，急慢性鼻炎，鼻塞流涕，上呼吸道不畅等。,黄蜂入洞,操作：,医者以左手扶患儿之头部，右手食、中二指入患儿鼻孔下缘，上下揉之,次数：20,50,次,作用：,发汗解表，宣通肺气开鼻窍,主治与应用：,鼻塞不通，急慢性鼻炎，发热无汗。,本法大热,复式操作法,【,黄蜂入洞,】,【,位置,】,两鼻孔即是此穴。,【,操作方法,】,用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按,10-20,次。,【,作用,】,宣肺气，通鼻窍,【,主治,】,鼻塞不通，发热无汗,二、双凤展翅,操作：医生先用两手食、中指夹患儿两耳，并向上提数次后，再用一手或两手拇指端按、掐眉心、太阳、听会、人中、承浆、颊车诸穴。,次数：每穴按、掐各,3,5,次，提,3,5,次。,作用及主治：祛风寒、温肺经，止咳化痰：适用于外感风寒、咳嗽痰多的上呼吸道感染。,注意：本法集 提、按、掐四法一体，要按序操作。,三、揉耳摇头：,操作：以双手拇指食指螺纹面着力，分别相对捻揉患儿两耳垂，再用双手捧患儿头部，将患儿头颈左右轻摇。,次数：揉耳垂,20,30,次，摇儿头,10,20,次,作用及主治：开关镇咳，调和气血：用于惊风抽搐。,四、开璇玑,操作：,1、医者先用两手拇指自患儿璇玑处沿胸肋分推，并自上而下分推至季肋部（第,5,肋）；,2,、从胸骨下端之鸠尾穴处（剑突下）向下直推至脐部；,3,、再由脐部向左右推摩患儿腹部（天枢4,、并从腹部向下直推至小腹部（中极）。,次数：各法各,50-,100次,作用及各主治：宣通气机，消食化痰。适用于痰闭胸闷，咳喘、食积，腹痛，呕吐，泄泻,五、按弦挫摩,操作：患儿坐位或家长将患儿抱坐怀中，将患儿两手交叉在对侧肩上，医者坐其身后。用两手掌面着力，轻贴在患儿两侧胁肋部，呈对称性搓摩并自上而下搓摩至肚角。,次数：,250,次,作用及主治：理气化痰，健脾消食：适用于痰多咳嗽，腹胀痛，饮食积滞，肝脾积滞，肝脾肿大。,按弦走搓摩,操作：,用双掌从儿两腋下至胁肋处自上而下直行搓摩,次数：50100,次,作用：,行气破结，理气化痰,主治与应用：,胸闷气促，咳嗽痰滞,虚症慎用,复式操作法,按弦走搓摩,】,【,位置,】,两腋下胁肋处。,【,操作方法,】,医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩,50-100,次，又称搓摩胁肋。,【,作用,】,理气化痰,【,主治,】,胸闷，气促，咳嗽，积滞等,六、揉脐及龟尾并擦七节骨,操作：,1,、揉脐：患儿仰卧位，医者坐其身旁，用一手中指或食、中、无名指之螺纹面着力揉脐。,2,、揉,龟,尾：患儿仰卧位，医者再用中指或拇指螺纹面揉,龟,尾穴（长强穴）,3,擦七节骨：用拇指螺纹面自,龟,尾穴向上推至命门为补，或自命门向下推至,龟,尾为泻。,次数：,250,次,作用及主治：通调任督，调理肠腑，止泻导滞：适用于泄泻，便秘。,注：推上七节骨为补,止泻,推下七节骨为泻,通便,七、龙入虎口,操作：患儿仰卧位，或坐位。医者一手扶住患儿掌指，使掌心向上，另一手叉入虎口，拇指螺纹面着力，在板门穴处按摩或推。,次数：,100,次,作用及主治：退热，泌别清浊。适用于发热，吐泻，四肢抽搐。,八、二龙戏珠：（五种操作方法）,操作：用一手拿捏患儿食指，无名指的指端，用另一手按捏患儿阴池、阳池两穴，并由此边按捏边缓缓向上移动按捏至曲池穴，寒证重按阳穴，热证重按阴穴。最后拿捏阴阳两穴。,次数：,5,次,作用及主治：调理阴阳，温和表里，通阳散寒，清热镇惊，适用于：寒热不和，四肢抽搐，惊厥。,九、双龙摆尾：（二龙摆尾）,操作：医者一手托扶患儿时处，用另一手拿住患儿食指与小指，向下扯摇，并左右摇动，似双龙摆尾之状。,次数：,10,次。,作用及主治：行气，开通闭结。适用于气滞，大小便闭结不通。,十、乌龙摆尾,操作：用一手托住患儿肘部，用另一手拿住患儿小指摇动。,次数：,30,次。,作用及主治：开闭结，通二便。适用于大小便不爽。,十一、苍龙摆尾,操作：用一手拿住患儿食指、中指、无名指三指，另一手自患儿总筋穴至曲泽穴来回搓揉,5,遍后，拿住肘处，前手拿儿三指摇动。,次数：,30,次。,作用及主治：开胸顺气，退热通便。适用于胸闷发热，躁动不安，大便秘结等病症。,十二、丹凤摇尾,操作：患儿仰卧位或坐位，医者坐其身前。用一手拇指、食指按捏患儿内、外劳宫穴，另一手先摇患儿中指端，然后再拿捏中指摇动。,次数：,20,次。,作用及主治：调和气血，镇惊。适用于治疗惊症。,十三、凤凰展翅,操作：用双手握住患儿腕部，两手拇指分别按捏在患儿阴、阳穴上，然后向外摇摆腕关节；,再用一手托拿患儿肘部，另一手握住患儿手背部，上下摆动腕关节；,最后一手托住，另一手握住手背，大指掐住虎口，来回屈曲，摇动腕关节。,次数：,30,次。,作用及主治：祛寒解表，调气消食，行痰散结。适用于治疗感冒身热、咳喘痰多、胃寒呃逆、呕吐腹泻等病症。,十四、凤凰单展翅,操作：用一手拿捏住患儿内、外一窝风穴，用另一手拿捏住患儿内、外劳宫穴并摇动。,次数：,100,300,次。,作用及主治：顺气化痰，温经补虚。适用于治疗虚热，寒痰，肺虚胸闷短气等病症。,十五、凤凰鼓翅,操作：用一手托住患儿肘部，另一手握住患儿腕部，并用拇指、食指分别按掐住患儿腕部桡、尺骨头前陷中，同时摇动患儿腕部。,次数：,30,次。,作用及主治：调和气血，豁痰醒神，除湿消肿。适用于治疗喉间痰鸣、肌肤黄肿等病症。,十六、赤凤摇头,操作：用一手捏住患儿肘处，另一手依次拿患儿五指摇动，然后摇肘。,次数：,30,次。,作用及主治：通关顺气，补血宁心，定喘。适用于治疗上肢麻木，惊症、心悸、胸满胀痛，喘息短气等病症。,十七、猿猴摘果,操作：用两手拇指、食指捏患儿螺蛳骨上皮，一扯一放。,次数：,10,20,次。,作用及主治：健脾胃化痰食。适用于治疗食积、寒痰、疟疾、寒热往来等病症。,十八、孤雁游飞,操作：用一手捏住患儿一手，使掌面与前臂掌侧向上，另一手大拇指罗纹面着力，自患儿脾经穴推起，经胃、三关（沿手掌外缘、前臂桡侧至肘部），向下经六腑（再沿前臂尺侧）推至内劳宫穴，再推至脾经。,次数：,20,遍。,作用及主治：和气血，消肿胀。适用于治疗黄肿、虚胀等病症。,十九、水底捞明月,操作：,医者先以左手持患儿之四指，再以右手食、中二指固定患儿之拇指，然后以拇指自患儿小指尖，经坎宫推至内劳官轻轻拂起。,次数：3050,次。,作用：,清热凉血，宁心除烦。,主治与应用：,高热烦躁，神昏谵语。,性大凉而清热。善清三焦之热。,复式操作法,【,水底捞明月,】,【,位置,】,内劳宫周围。,【,操作方法,】,医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过,18,口气为限。,【,作用,】,清热凉血，宁心除烦,【,主治,】,高热烦躁，神昏谵语,二十、打马过天河,操作：用一手捏住患儿四指，将掌心向上，用另一手的中指指面运内劳宫后，再用食指、中指、无名指三指由总筋起沿天河水打至洪池穴，或用食指、中指沿天河水弹击至肘弯处。,次数：,30,遍。,作用及主治：用于治疗高热烦躁，神昏谵语，上肢麻木抽搐等实热病症。,二十一、引水上天河,操作：患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前。用一手捏住患儿四指，将患儿前臂掌侧向上，将凉水滴于腕横纹处，用另一手食指、中指从腕横纹中间起，拍打至洪池穴止，一面拍打一面吹凉气。,次数：,30,遍。,作用及主治：用于治疗一切热病发热。,二十二、大推天河水,操作：患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前。用一手握住患儿四指，使患儿掌面与前臂掌侧向上，另一手食指、中指罗纹面并拢，蘸水自内劳宫穴经总经沿天河水穴向上直推至洪池穴止。,次数：,100,200,次左右。,作用及主治：用于治疗热病发热。,二十三、飞金走气,操作：用一手握住患儿四指，使掌面与前臂掌侧向上，将冷水滴于内劳宫穴处，用另一手中指罗纹面着力，自内劳宫穴始，用中指将冷水