循环系统09.ppt

血液循环的意义,循环是指各种体液不断地流动和相互交换的过程。循环包括血液循环和淋巴循环两部分，其中血液循环起着主要的作用。淋巴循环是血液循环的一个辅助装置。,血液循环是在密闭的心血管系统中进行的。心脏是血液循环的动力器官，血管是血液循环的管道，瓣膜是使血液向一个方向流动的特有结构。,血液循环的主要任务是运输物质出入组织，保证机体新陈代谢的进行。由于血液循环活动的顺利进行，血液的全部功能，如维持内环境的恒定、体温调节、白细胞和各种防御物质以及激素的运送等得以实现，并随时调整分配血量，以适应活动着的器官、组织的需要。血液循环一旦发生障碍，生命活动就不能正常进行，严重时可导致死亡。,概述,体循环与肺循环,人体内血液借助于心脏节律性搏动，经动脉、毛细血管、静脉，最后返回心脏的循环过程，称总血液循环。,根据路径不同，总血液循环又可分为肺循环和体循环。,（一）肺循环,由右心室搏出，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管，并在此进行气体交换，暗红的静脉血变为含氧较多的、鲜红的动脉血，再经肺静脉流回左心房。血液沿上述路径循环称肺循环。,体循环与肺循环,结构：,心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜三层。,（一）心内膜,与血管内皮相连续，由单层鳞状上皮和少量结缔组织所组成，表面光滑，有利于血流。心内膜突入心腔形成瓣膜。,（二）心肌层,主要由心肌细胞所组成，心房肌层较薄，心室肌层转厚。心肌细胞有两类，一类具有收缩机能，一类具有自动节律性兴奋的能力。,（三）心外膜,由单层鳞状上皮及其下方的纤维结缔组织和少量脂肪组织所组成，它与包在心外坚韧的心包膜在大血管处相连，形成密闭的心包腔，成为心包浆膜脏层。心包腔内含有少量液体，可避免心脏与周围组织相摩擦而造成损伤，并限制心脏过分扩大。,心肌的生理特性,（一）自动节律性,是指在脱离神经支配的情况下，仍有自动地产生兴奋和收缩的能力的特性。,心肌的自动节律性是由心脏的特殊传导系统所产生的。特殊传导系统由窦房结、结间束、房室交界区、房室束及浦肯野氏纤维所组成。特殊传导系统各部分都有自动节律性活动，其中以窦房结为最高。窦房结是心脏兴奋和搏动的起点，称为正常起搏点。二）传导性,是组织产生的兴奋能向周围传布的特性。,兴奋自窦房结产生后，沿结间束与心房肌、房室交界区、房室束、浦肯野氏纤维、心室肌的顺序传导。心肌各部分传导兴奋的速度是不同的，最慢是房室交界区（,0.2m/s,）,最快是浦肯野氏纤维（,4m/s,）。,（三）兴奋性,心肌与其它活组织一样，对刺激具有反应能力。,心肌接受刺激发生兴奋后，其兴奋性会出现一系列的变化，首先出现的是对任何强度的刺激不发生反应的时期，称为绝对不应期。随后心肌兴奋性有所恢复，但必须用阈值以上刺激才能发生反应，此期称为相对不应期。然后再经过一短暂的兴奋性高于正常水平的时期，即低于阈值的刺激也会产生兴奋的时期（超常期），而后恢复正常。兴奋后，兴奋性发生变化是所有肌肉和神经组织的共性，而心肌的特性是绝对不应期长，约为,0.20.3s,，所以，心肌只有在开始舒张时才有可能接受新的刺激。,当心室进行正常的节律性收缩时，如在其舒张期内给予一个人为的较强刺激，会引起一个先期兴奋和心室收缩，这种收缩称为期外收缩。,期外收缩后，会出现一个较短时间的间歇，称为代偿性间歇，这是由于窦房结传来的正常节律性兴奋正好落在期外收缩的绝对不应期内，所以失去效应，不引起心肌收缩，须待下次窦房结传来兴奋时，才会使心室发生收缩。,（四）收缩性,是心肌发生兴奋时出现电位变化继而发生肌肉收缩的特性。,心肌反应中，刺激太弱，不能引起心肌的收缩反应。若刺激达到阈值以上，则无论刺激强度如何大，心肌收缩的幅度总是一样大。这种现象称为“全或无”现象。这对于心房肌群和心室肌群达到同步收缩具有极其重要的意义。,上述心肌特性是保证心脏有节律活动的内部条件。要维持心肌的正常生理特性，还需有一个相对恒定的内环境，例如适宜的温度、血液酸碱度，适当的血钾和血钙的含量以及,K+,、,Ca2+,、,Na+,在血液中保持适当的比例。,心动周期及周期中各种变化,心脏的一舒一缩称为一个心动周期。心动周期所占的时间，随心率的变化而异。正常成人心率约,75,次,/min,，则平均每一个心动周期约需时,0.8s,。在这一时间内，心房收缩期约为,0.1s,，舒张期约为,0.7s,；心室收缩期约为,0.3s,，舒张期约为,0.5s,。,（一）心脏射血和充盈过程,如以心室的舒缩活动为中心，其变化过程如下：,1.,心房的兴奋和收缩 心动周期由心房兴奋开始，继而出现收缩。收缩时，心房压力大于心室，使心室进一步充盈，此时主动脉压大于心室压，主动脉瓣是关闭的。,2.,心室的兴奋和收缩 心室收缩，内压升高，当内压大于心房内压时，使房室瓣关闭。当心室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，开始射血，大量血液射入主动脉。左心室容积迅速减少，压力下降。,3.,心室的舒张 当心室内压降到低于主动脉压时，主动脉瓣突然关闭。心室处于舒张状态时，心室内压进一步下降。当心室内压低于心房内压时，房室瓣开放，大量回流入心的血液由心房流入心室，随着心室血液的充盈，静脉血流从心房回流入心室的速度逐渐减慢，直到心房又开始收缩，进入下一个心动周期。,（二）心音,是由心脏瓣膜和心肌收缩所引起的振动而产生的。在一个心动周期内，一般可以听到两个心音。,1.,第一心音（心缩音）它的音调低，历时较长，约为,0.140.16s,。它的响度和性质的变化，常常反映心肌收缩的强弱和房室瓣的机能状态。,2.,第二心音（心舒音）它的音调较高，时间较短，约为,0.08s,。它可反映半月瓣的机能状态。,当心瓣膜发生障碍时，即出现不正常的心音，称为杂音。,（三）心脏的生物电现象,在心脏兴奋过程向各方面顺序扩布的时期中，已发生兴奋的部位（去极化）和尚未发生兴奋的部位（极化）之间存在着一定的电位差，这种电位变化不仅可以在心脏内部和心肌表面直接测量出来，而且由于包围着心脏的人体组织都是导体，所以能在体表间接地记录到。,用心电图机记录下来的心电变化的图形叫“心电图”。心电图不是记录一个心肌细胞的电位变化，而是记录心脏一个心动周期中整个肌群的电位变化。它的电位差是由于肌群去极化（或复极化）时不一致所引起的。,一个心动周期记录的心电图，通常可分为,P,、,Q,、,R,、,S,、,T,等五个波。,P,波：反映左右心房兴奋（去极化）过程；,QRS,波：反映左右心室兴奋（去极化）过程；,T,波：反映心室各部分复极化先后不同所引起的电位差；P-R,间期：代表房室传导时间；,S-T,段：表示此时无电位差，与基线平齐。,心率,心率是单位时间内心脏跳动的次数或频率。,正常人在安静状态时的心跳频率，平均约为,75,次,min,，生理变动范围在,60100,次,/min,之间。,心率有明显的个体差异，可因年龄、性别及其它生理情况而不同。成年人在安静状态时，心跳超过,100,次,/min,，称为窦性心动过速，少于,60,次,/min,为窦性心动过缓。,心输出量及其影响因素,心输出量是指心室收缩时动脉血管射出的血量。心室每次收缩射出的血量称为每搏输出量；每分钟射出的血量称为每分输出量。心输出量一般指每分输出量。每分输出量等于每搏输出量乘以心率，它可以作为衡量心脏工作能力的指标。,影响心输出量的最基本的因素是：,心率、心肌收缩力和静脉回流量,血管,血管是一系列复杂分支的管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等处外，血管遍及全身。,根据血管内血流方向及其管壁结构特点，可分为动脉、毛细血管和静脉三种。,动脉、静脉和毛细血管的主要结构、机能特点及全身分布,（一）动脉,动脉是血液由心脏射出后流往全身各器官时所经过的血管，可分为大、中、小、微四种。,动脉管壁分为内膜、中膜和外膜三层：,内膜的内表面为单层扁平上皮，称内皮，其表面光滑；,中膜由弹性纤维和平滑肌组成；,外膜主要由结缔组织组成，内含营养管壁的血管。,大动脉的中层厚，弹性纤维多，弹性大，其作用是运输及产生血压。,中小动脉管壁弹性纤维较少，平滑肌相对增多，富有收缩性。中小动脉在神经和体液的调节下，能改变口径大小，起到调节血压的作用。,起于左心室的动脉称主动脉，全长可分为：,升主动脉：,很短，起始处有左右冠状动脉分支；,主动脉弓：,呈弓形弯向左后方，在其上端有左锁骨下动脉、左颈总动脉和无 名动脉；主动脉弓下行称为胸主动脉（分支有肋间动脉、食管动脉和支气管动脉）及腹主动脉（分支有腹腔动脉、肠系膜上下动脉和左右肾动脉等），腹主动脉再下行，分为左右髂总动脉（分为髂内动脉和髂外动脉）。,（二）毛细血管,毛细血管是体内分布最广，口径最小的血管。管壁由一层内皮细胞组成，管壁外侧有一薄层基膜，具有极大通透性，是血管内血液与血管外组织液进行物质交换的场所。最小微动脉分支成为中间小动脉，是微动脉和毛细血管的过渡形式，管壁平滑肌细胞逐渐稀少。许多毛细血管由中间微动脉直角分出，并且在组织间吻合成毛细血管网。,（三）静脉,静脉是血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管。静脉管壁较薄，弹性纤维和平滑肌也较少，结缔组织较多，易变形扩张，血容量大。较大静脉具有由内膜向内折叠而形成的瓣膜，可抗地心引力，防止血液倒流。静脉的主要作用是调节血管系统容量，收集血液返回心房。,体循环静脉可分为三大系统，即：,上腔静脉系：,是收集头部、上肢和胸背部等处静脉血回到心脏的管道；,下腔静脉系：,是收集腹部盆部、下肢静脉血回心的一系列管道；,心静脉系：,是收集心脏静脉血的管道。,门静脉系：,主要是收集腹腔内消化管道、胰和脾的静脉血进入肝的静脉管道。门静脉进入肝脏，在肝内又分成毛细血管网，然后由肝静脉经下腔静脉流回心脏。门静脉是两端都有毛细血管的静脉干。,动脉血压形成及其影响因素,血液在血管中流动时对血管壁的侧压力称为血压。血压是促进血液循环的重要因素，一般可分动脉压、毛细血管压和静脉压。血压一般是指动脉血压。心缩时，动脉血压升高，这时达到的最高值称为收缩压。心舒时，血压降低，这时达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉搏压。,（一）动脉血压的形成,足够的血量是形成血压的基础；,心室收缩与外周阻力是形成血压的两个主要因素；,大动脉弹性则为维持舒张压所必需。,正常情况下，血液流过小动脉时会遇到很大的阻力，所以心室收缩时射入动脉的血液不可能全部通过小动脉，不少血液停留在动脉中，充满和压迫动脉管壁，形成收缩压。,心室舒张时，由于射血停止，膨胀了的动脉产生弹性回缩作用，其压力继续推动血液向前流动，并随着雪亮的逐渐减少而下降，到下次心缩以前最低，这时动脉管壁所受到的血流侧压力即为舒张压。,影响动脉血压的因素,心输出量,外周阻力,大动脉弹性,脉搏,左心室收缩时，血液流入主动脉，主动脉扩张；心室舒张时，射血停止，主动脉又回缩。这种发生在主动脉的搏动可沿着动脉管壁依次向全身各动脉传播。这种有节奏的搏动，称为脉搏。脉搏的强弱取决于心输出量与外周阻力。,静脉血压与血流,血液经过小动脉和毛细血管时，需消耗能量以克服阻力，因此静脉血压较低。促进静脉血压回流的根本原因是静脉起点与止点之间的压力差。,影响静脉回流的因素有心肌收缩力、体位、骨骼肌的挤压作用和呼吸运动。,组织液生成及回流,组织液来自血液，也可透过毛细血管壁在进入血液。通过组织液的生成与回流，将血液中的氧气及营养物质运到组织间隙，供细胞利用，细胞代谢的产物，也进入血液而被带走。少量通过毛细淋巴管形成淋巴液，再返回血液。,心血管活动的调节,心脏和血管活动通过神经和体液调节来达到相对稳定的水平。,1.,神经调节,心血管的调节中枢及神经支配：调节心脏和血管活动的中枢位于延髓，包括心抑制中枢、心加速中枢和缩血管中枢。,心血管活动的反射性调节：包括颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射，颈动脉体与主动脉体化学感受性反射。,2.,体液调节,组织的代谢产物和缺氧会引起中间微动脉舒张和开放的毛细血管数量增加，可及时运走代谢产物，并得到充分的氧和养料。,淋巴循环：,未被毛细血管所吸收的、可流动的少量组织液可以进入毛细淋巴管成为淋巴液。淋巴液在淋巴系统中运行称为淋巴循环。淋巴系统是循环系统的一个组成部分，它由淋巴管、淋巴结、脾等组成。主要功能是将过剩组织液及组织液中蛋白质回流入静脉。此外，淋巴结、脾等还能清除体内异物，生成淋巴细胞。,脾：,位于左季肋部第,911,肋间，其长轴与第十肋走向一致。脾是人体中最大的淋巴器官，其组织结构与淋巴结结构相似。脾有造血、贮血及滤等功能。,淋巴循环和脾,