微生物标本送检率-的探讨.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Dr.HU Bijie,*,2011年全国抗菌药物临床应用专项整治监控指标,三级医院抗菌药物品种原则上不超过,50种,，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过,3个品规,，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过,5个品规,。,住院患者抗菌药物使用率,不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例,不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在,40 DDD以下,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例,不超过30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在,术前30分钟至2小时,I类切口手术预防使用抗菌药物时间,不超过24小时,微生物检验样本送检率,不得低于30%,对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当,暂停,针对此目标细菌的临床应用,11/9/2025,1,Dr.HU Bijie,临床微生物标本检测和细菌耐药监测,二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者,微生物检验样本送检率不低于30%；,开展细菌耐药监测工作，,定期发布细菌耐药信息,，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施,医疗机构按照要求向全国,抗菌药物临床应用监测网,、全国,细菌耐药监测网,报送相关数据信息,11/9/2025,2,Dr.HU Bijie,良好,监测指标,(indicators),的基本要素,重要性,客观性（,不易作假）,科学性,可操作性,质量改进,监测指标类型,结果监控,过程监控,结构监控,11/9/2025,3,Dr.HU Bijie,2011年上海市抗菌药物临床应用专项整治检查总结,加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测,抗菌药物治疗患者微生物送检率,除XX医院、XX医院外，均达到卫生部要求的30%送检率,细菌耐药监测报告及公布,多重耐药菌隔离制度及执行,参加全国或上海市细菌耐药监测网,11/9/2025,6,Dr.HU Bijie,微生物检验样本送检率,监控指标有歧义吗？如何计算？,11/9/2025,7,Dr.HU Bijie,微生物检验样本送检率,其中送检微生物检验标本的病人数,治疗性使用抗菌药物的病人总数,100%,11/9/2025,8,Dr.HU Bijie,什么是微生物检验标本？,培养：细菌，真菌，结核，病毒,涂片：Gram染色，抗酸，直接镜检.,微生物核酸检测：PCR.,抗原检测：血隐球菌抗原，尿军团菌抗原,抗体检测：呼吸道病毒IgM检测,其他：G试验，GM试验，鲎试验，T-Spot,皮肤试验：PPD,11/9/2025,9,Dr.HU Bijie,微生物检验样本送检率：,例 vs 例次,某ICU患者，怀疑VAP、CRBSI和CRUTI,如果送了一次痰培养,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,COPD并感染和呼衰患者，住RICU半年，反复肺部感染,半年来，总送了一次痰培养,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,某CAP患者，收住病房,如果送了一次痰培养、2次血培养,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,11/9/2025,10,Dr.HU Bijie,微生物检验样本送检率：,标本选择,某ICU患者，怀疑VAP、CRBSI和CRUTI,如果送了一次咽拭子,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,如果仅做了一次G试验,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,11/9/2025,11,Dr.HU Bijie,微生物检验样本送检率：,检验项目选择,某ICU患者，怀疑抗生素相关腹泻,如果送了一次粪便普通培养，或真菌培养,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,如果送了一次粪便常规，报告找见念珠菌,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,11/9/2025,12,Dr.HU Bijie,微生物检验样本送检率：,检验项目 vs 抗菌药物,淋巴瘤化疗患者，胸CT怀疑肺曲霉感染,如果送了一次咽拭子真菌培养，念珠菌+，结果用了伏立康唑或卡泊芬净,困惑：计算公式中，分子和分母是多少？,11/9/2025,13,Dr.HU Bijie,如何让监控指标,微生物检验样本送检率,科学、客观、可行和提升质量？,11/9/2025,14,Dr.HU Bijie,2010年度上海市感染管理督查方案,内容,分,评估方法,扣分标准,1.正确掌握血培养指征：住院病人发热38，考虑感染所致，伴有以下一种情况，应抽血培养：(1)留置深静脉导管=5天；(2)医院内肺炎。,10,到ICU或病区，查找发热病人，同时伴深静脉留置导管=5天，或医院内肺炎，10例。,如果缺少病例，可以从出院病例中查找。,符合条件者，没有做血培养，每例扣1分。,2血培养标本采集方法：怀疑有血流感染时，应在不同部位采血，至少2次。,4,到微生物室统计连续50例血培养数据,当天2次采血培养人数占总体血培养人数的比例：6,180，扣1分；4160，扣2分；2140，扣3分；20，扣4分,11/9/2025,15,Dr.HU Bijie,上海市,血培养送检率,监控指标,是否每月进行血培养送检率调查和上报,填表数据的准确性,发热病人血培养送检率,发热合并疑似感染（BSI/VAP）送检率,发热同时使用特殊类抗菌药物的送检率,11/9/2025,16,Dr.HU Bijie,二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者,微生物检验样本送检率不低于30%,要以,例次感染,作为分母计算,要以所治感染,相对应的微生物标本,做为分子计算,要重点监控抗菌药物使用前的,微生物标本送检率,要重点监控,无菌部位微生物标本,的送检率,要重点监控,限制使用或特殊使用抗菌药物,患者中的微生物标本送检率,要关注,检验项目,选择正确性的监控,要调研和设计合理的,微生物标本送检率,具体数值,要借鉴相关的,国际监控指标,11/9/2025,17,Dr.HU Bijie,11/9/2025,Dr.HU Bijie,18,欢迎浏览和下载课件,上海国际医院感染控制网上论坛,（我国最大的,医院感染控制,交流平台）,Thank you!,11/9/2025,18,Dr.HU Bijie,