1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见心血管疾病的诊断及治疗,高血压病,高血压的定义:,在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；,既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。,欧洲2007标准（ESC/ESH 2007）,理想血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg,正常血压：收缩压130mmHg和舒张压85mmHg,正常高值：收缩压130139mmHg和舒张压8589mmHg,1级高血压：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg,2
2、级高血压：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg,3级高血压：收缩压180mmHg或舒张压110mmHg,单纯收缩期高血压：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg,中国2005年高血压指南,正常血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg,正常高值：收缩压120139mmHg和舒张压8089mmHg,高血压：收缩压140mmHg或舒张压90mmHg,1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg,2级高血压（中度）：收缩压 160179mmHg或舒张压100109mmHg,3级高血压（重度）：收缩压 180mmHg或舒张压110mmHg,单纯收缩期高
3、血压：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg,动态血压,正常值（根据1999年10月中国卫生部高血压联盟暂定标准）：,24h动态血压平均值130/80mmHg;,白天血压平均值135/85mmHg;,夜间血压平均值140/90mmHg的次数超过总记数的20%,继发性高血压,定义：是继发于某些疾病的高血压,也是某些疾病的临床表现之一。又称症状性高血压。,病因：（1）肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；（2）大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；（3）妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；（4）内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增
4、多症等；（5）脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；（6）药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。,继发性高血压特点：,发病时年龄较轻，有的在儿童时就发生高血压。,高血压进展较快。,与年龄相比，舒张压相对较高。,应用降压药物治疗，效果往往不佳，甚至无效。,以往有肾脏病或大动脉炎的病史。,高血压治疗：非药物治疗,减重,采用合理膳食：减少钠盐；减少膳食脂肪；注意补充钾和钙；多吃蔬菜水果；限制饮酒,增加体力活动,减轻精神压力，保持平衡心理,其他：戒烟,高血压治疗：药物治疗,利尿剂,受体阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张受体拮抗剂,钙拮抗剂,冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病发病机理,不稳定
5、心绞痛,心肌梗死,猝死,稳定性,(劳力性),心绞痛,不稳定斑块的进展过程,稳定斑块的进展过程,不稳定斑块,斑块破裂,血栓形成,稳定斑块,斑块体积增加,管腔狭窄,斑块破裂，血栓形成，引发事件,哪些症状需要考虑冠心病？,劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部。,体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。,饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛。,在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。,晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。,性生活
6、时感到心跳、气急、胸闷或胸痛不适等。,长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。,反复出现脉搏不齐，过速或过缓。,诊断冠心病的方法,临床表现,心电图,心电图负荷试验,动态心电图,核素心肌显像,冠状动脉CTA,超声和血管内超声,心肌酶学检查,冠状动脉造影,预防冠心病的措施,不吸烟。,尽量少吃牛油、奶油及各种油腻食物。,减少食用肉类，除去肉上脂肪，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。,每周最多只吃三只鸡蛋。,吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。,减少盐的摄食量。,经常运动。,应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。,控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。,定时检查身体并遵照医生的指示去做。,冠心病的治疗,药物治疗,心血管内科介入治疗（PTCA加支架）,心外科搭桥手术,心律失常,心脏正常传导途径,心律失常分类,激动起源失常,激动传导失常,心律失常诊断,心电图,动态心电图,埋藏式事件记录仪,食道调搏,心内电生理检查,心律失常治疗,药物治疗,射频消融手术,心脏除颤仪（ICD）植入,心脏起搏器植入,其它心血管疾病,心脏瓣膜病,心肌病,先天性心脏病,心肌炎,谢谢！,
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