悦文代表培训用-魔训版.ppt

ion,【,适应症,】,急性失代偿心力衰竭,【,规格,】,5ml,：,12.5mg,【,有效期,】,24,个月,悦文,-,全新机制（,Ca,2+,增敏作用）,左西孟旦与,Tnc,结合，增加,Tnc,与,Ca,2+,复合物的构象稳定性；促进横桥与细肌丝的结合，增强心肌收缩力。,左西孟旦,-,治疗利益,European Heart Journal(2006)27,19081920,双重机制,显著改善心衰患者血流动力学和缓解临床症状,Ca,2+,浓度依赖性结合,TnC,，,增强心肌收缩,激活血管平滑肌的,K+,通道，,扩张组织血管,不影响细胞内,Ca2+,浓度,不影响心脏舒张功能,不激活交感神经系统不增加心肌耗氧量,开放平滑肌细胞膜,ATP,敏感性,K,通道而扩张血管，减轻心脏的前后负荷，扩张微血管，降低冠脉循环阻力,开放线粒体膜,ATP,敏感性,K,通道保护心肌,脱稿,左西孟旦,VS,传统正性肌力药物,不增加细胞内钙离子浓度,不易导致恶性心律失常,不引起心肌钙超载和耗氧量增加,不影响心室舒张功能,不增加患者远期死亡率,悦文,优势,悦文,-,指南推荐等级最高正性肌力药物,2008年ESC急性心衰指南建议:,(a类建议，B级证据),左西孟旦注射液可以增加,急性失代偿心力衰竭,患者心输出量、每搏输出量，降低肺动脉楔压、体循环阻力和肺循环阻力。左西孟旦亦可有效治疗,慢性失代偿性心力衰竭,2010年中国急性心衰诊疗指南：,(a类建议，B级证据),左西孟旦明显增加急性心衰患者CO和每搏量，降低PCWP、全身血管阻力和肺血管阻力；冠心病患者不增加死亡率。,2014年中国急性心衰诊疗指南：,(a类建议，B级证据),左西孟旦一种钙增敏剂，与TnC结合促进心肌收缩，还介导ATP敏感的钾通道发挥血管舒张作用和轻度抑制磷酸二酯酶的效应。,悦文,-,临床应用,急性失代偿心力衰竭,心肌顿抑,心脏手术围术期,右心功能不全,悦文,-,推荐使用,【,半衰期,】,原药约为,1,小时；活性代谢物长达,75-80,小时,药物效应可持续一周,【,首剂负荷,】6-12g/kg,，缓慢静推，时间不小于,10min,【维持剂量,】0.05-0.2g/kg/min,，持续静脉滴注,24h,药代动力学特点,给药剂量,注：,5ml:12.5mg/,支，患者一周期,1,支左右,悦文,-,使用举例,以,70kg,体重,为例：,负荷剂量：,10g/kg,维持剂量：,0.1g/kg/min,24,小时用量：,7010+0.1706024=10780g,（,10.78mg,）,规格：,5ml:12.5mg/,支，患者一周期,1,支左右,悦文,-,临床配伍方法,采用,0.9%,氯化钠注射液配制输液时，会造成左西孟旦所处的,pH,环境发生较大变化，从而导致主要析出现象发生。,因此，应采用,5%,的葡萄糖注射液配制。,脱稿,悦文,-,禁忌症,对左西孟旦或其它任何辅料过敏的患者,严重机械性阻塞性心脏疾病,严重的肝、肾（肌酐清除率,30ml/min,）功能损伤的患者,严重低血压和心动过速患者,有尖端扭转型室性心动过速（,TdP,）病史的患者,悦文,-,不良反应,常见不良反应：,头痛、低血压、低血钾,悦文用药注意事项小结,悦文是好药，但不是神药！,明确禁忌症与适应症,1、对于不是非常紧急的患者，不推荐使用负荷剂量，直接给予维持剂量，减少低血压的发生。,2、血压,130,次,/,分的慎用,3、血钾水平（正常：,3.5-5.5mmol/l,），用药之前检测血钾，不低于3.5mmol/L。,4、肝肾功能（排除标准：肌酐清除率,标准3倍）,5、用药24h后还有剩余，可继续滴注，配液48h之内用完就可以，根据药物稳定性研究。,6、可与利尿剂、强心药（地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺）、血管扩张剂、,受体阻滞剂等联合使用,悦文2010年国内首家上市,新型正性肌力药物，,Ca2+,增敏作用,强心、扩血管的双重作用机制,疗效显著、安全性高,指南推荐等级最高的正性肌力药物,悦文产品小结,脱稿,悦文,-,竞品分析,直接竞品：,氨力农和米力农；更好的疗效和安全性。争取直接替换。,间接竞品：,新活素（血管扩张药）；国内独家；,价格,1200,元,/,支,;,疗程费用,3600-9000,元,;,治疗领域,:,急性心功能不全,;,推广方式,专业推广和销售支持相结合,悦文不贵,悦文单价高，疗程费用适中，同时卓越的疗效减少监护时间和支持治疗费用，节约医疗资源,-,解答医生对价格的质疑,悦文,-,推广方向,选定医院：,综合性二级以上医院和心血管专科医院,科室：心内科、心外科、急重症科、老年科、呼吸科等,医生：科主任和主要带组医生,患者：,心内（急性心衰、慢性心衰急性加重、右心功能不全）,心外（围术期心功能不全支持）,急诊（急性心衰、慢性心衰急性加重）,重症（急性心衰、右心衰和肺动脉高压）,其他（凡是合并重度心功能不全患者均由用药指症）,脱稿,悦文,-,推广要点,与高手共舞，从上往下做,悦文不贵：作用周期长疗效可持续一周，日均费用30,0,元,悦文不是救命药，是治疗用药。早用效果更佳,选择好病例，打好第一枪,多科室推广，是产品销量提升的要点,联合爱络，形成合力，科室重叠度高,学术和销售支持齐头并进，持之以恒是关键,产品知识学习和掌握对悦文推广至关重要,悦文时代到来，你准备好了吗？,