肠道杆菌(enteric-bacilli)ppt课件.ppt

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R变异,9,可编辑课件PPT,H-Ag,：鞭毛抗原，不耐热,表面抗原,：如K-Ag、Vi-Ag，不耐热,菌毛抗原,：菌毛蛋白，不耐热,ECA,：肠道杆菌共同抗原,为LPS成分之一，肠杆菌科细菌有，,在鉴定分类中有意义,H O 变异,10,可编辑课件PPT,5、不强的抵抗力,弱、60 30min,水（冰）中生存期较长,化学消毒剂敏感,11,可编辑课件PPT,6、易变异,S-R变异：光滑-粗糙 （毒力下降）,H-O变异：鞭毛脱落，O抗原外露（动力消失）,毒力变异,耐药性变异,12,可编辑课件PPT,肠杆菌科的细菌引起不同部位感染,中枢神经系统（埃希菌属）,下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希菌属）,血液（埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属）,胃肠道（埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属）,泌尿道（埃希菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、摩根菌属）,13,可编辑课件PPT,第一节 埃希氏菌属,Escherichine,是人类和动物肠道中的正常菌群,出生后数小时就进入肠道，并终生伴随,以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要,大肠埃希菌,14,可编辑课件PPT,正常菌群，一般不致病,条件致病,某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染,细菌居住部位改变引起的肠外感染：,尿路感染最常见,致病菌株,在卫生学上的意义,大肠埃希菌,15可编辑课件PPT,埃希菌属的生物学特性,一、培养特性,二、抗原结构,三、抵抗力,四、分类,16,可编辑课件PPT,培养特性,1、兼性厌氧,2、普通培养基,麦康凯培养基,17,可编辑课件PPT,主要生化特性,葡乳麦甘蔗 尿素 H,2,S IMViC 动力 -+-+,乳糖分解实验,大肠杆菌,（）,（）,18,可编辑课件PPT,抗原结构,1、O抗原 近170种（为血清学分型依据）,2、H抗原 近60种,3、K抗原 近100种,19,可编辑课件PPT,抵抗力,1、较强（水中数周-数月）,2、耐热（60 15min）,3、抗菌素敏感，但易产生耐药性,4、胆盐、煌绿染料等敏感,20,可编辑课件PPT,分类,1、按抗原差异分类（血清学类型）：O：K：H,例：O111：K58：H2,2、按引起疾病分类（致病性类型）：,ETEC,肠产毒型,EIEC 肠侵袭型,EPEC 肠致病型,EHEC 肠出血型 O157,EAEC 肠集聚型,21,可编辑课件PPT,大肠埃希菌的致病性,一、致病物质,二、所致疾病,三、免疫性,22,可编辑课件PPT,黏附因子（定居因子）特殊菌毛,强大的黏附功能,外毒素：不耐热肠毒素（LT）,耐热肠毒素（ST）,Vero毒素志贺样毒素（SLT）,致病物质,23,可编辑课件PPT,肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、,新生儿脑膜炎,肠内感染：ETEC霍乱样腹泻,EIEC菌痢样腹泻,EPEC婴幼儿腹泻,EHEC溶血性尿毒综合征,EAEC婴幼儿持续性腹泻,所致疾病,24,可编辑课件PPT,致病性大肠杆菌引起的腹泻,25,可编辑课件PPT,肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：,血清型O157：H7，5岁以下儿童易感,O157：H7,大肠杆菌,Enterohemorrhagic Escherichia coli,26,可编辑课件PPT,肠凝聚性大肠埃希菌(,EaggEC）：,侵犯婴儿,所致疾病：引起婴儿持续性腹泻、脱水，偶有血便。,致病物质,黏附素：有四种不同形态的菌毛,肠集聚耐热毒素：类似ETEC的ST，引起腹泻,类似大肠杆菌的溶血素,毒 素,Enteroaggregative Escherichia coli,27,可编辑课件PPT,天然免疫：正常菌群,获得性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保护,免疫性,28,可编辑课件PPT,大肠埃希菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查,二、防治,29,可编辑课件PPT,标本类型：中段尿、血液、脓液、,脑脊液、粪便,检测方法：,肠外感染：涂片镜检、分离鉴定,细菌总数计数,肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力试验、,肠毒素测定、血清型测定,微生物学检查,临床学检查,30,可编辑课件PPT,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标,3个大肠菌群/,1L,饮水,100个,细菌总数,/,1ml,饮水,卫生学检查,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国卫生标准：,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌总数,31,可编辑课件PPT,1、加强食品卫生监督,2、疫苗：ETEC菌毛疫苗,3、抗菌素：对多数抗菌素敏感、易产生耐药,防治,32,可编辑课件PPT,第二节 志贺菌属 shigella,是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，,通称痢疾杆菌dyseatery bacteria,痢疾志贺菌,33,可编辑课件PPT,志贺菌属的生物学特性,一、培养特性,二、抗原结构,三、抵抗力,四、分类,34,可编辑课件PPT,培养特性,1、无荚膜、,无鞭毛,，有菌毛,2、兼性厌氧、普通培养基,3、无色半透明S型菌落,4、多数不分解乳糖，,动力试验阴性,5宋内志贺菌部分菌株出现R型菌落,迟缓发酵乳糖,35,可编辑课件PPT,动力试验,痢疾杆菌,（+）,（-）,乳糖发酵实验,大肠杆菌,（-）,（+）,痢疾杆菌,大肠杆菌,36,可编辑课件PPT,抗原结构,1,、O抗原：群特异性抗原、型特异性抗原,2、K抗原：无分类意义,3、无H抗原,37,可编辑课件PPT,抵抗力,1、弱、理化因素敏感 （60 10 min）,2、37 水中存活20 d、冰块存活96 d,3、对酸敏感、化学消毒剂敏感,4、抗菌素敏感、易发生耐药性,38,可编辑课件PPT,志贺菌的血清学分型,菌 种 群 型 亚 型,痢疾志贺菌 A110 8a、8b、8c,福氏志贺菌 B16，x，y变型 1a、1b、2a,2b、3a、3b,3c、4a、4b,鲍氏志贺菌 C118,宋内志贺菌 D1,39,可编辑课件PPT,志贺菌属的致病性,一、致病物质,二、所致疾病,三、免疫性,40,可编辑课件PPT,人类是唯一的患者和带菌者,粪口传播,感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,病后免疫期短，不牢固,致病特点,41,可编辑课件PPT,1、侵袭力：,菌毛-有利于细菌粘附至结肠粘膜,2、毒 素：,加重局部和全身症状,内毒素,作用于肠壁,通透性增加,粘膜,炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,外毒素（A群1型）,志贺毒素,与内毒素协同作用,肠壁植物神经：里急后重,致病物质,42,可编辑课件PPT,痢疾杆菌致病过程,痢疾杆菌,经口而入,回肠、结肠、直肠定居繁殖,毒素入血，达中枢神经系统,肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡,脓血黏液便,慢性感染、带菌者（传染源）,痊愈,43,可编辑课件PPT,急性细菌性痢疾,急性典型：发热、腹痛、腹泻、,脓血粘液便、里急后重,非急性典型：小儿中毒型：中毒性菌痢,成人易误漏诊,慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上,所致疾病,44,可编辑课件PPT,中毒性痢疾病人,45,可编辑课件PPT,天然免疫：无,获得性免疫：局部免疫为主，不牢固，,保护期短暂,免疫性,46,可编辑课件PPT,志贺菌属感染的诊断与防治,一、微生物学检查,二、防治,47,可编辑课件PPT,及时送/暂用30%甘油缓冲盐水保存,SS平板（无色透明小菌落）,血清学反应（玻片凝集）,毒力试验（Senery试验）,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,微生物学检查,48,可编辑课件PPT,预防,：,口服减毒活疫苗：,依链株,Sd活疫苗,治疗：,氯霉素、磺胺药物,（有多重耐药菌株存在）,防治原则,49,可编辑课件PPT,其中许多为人畜共患病,第三节 沙门菌属 Salmonella,一大群人与动物肠道中的寄生菌,菌群菌型甚多，仅少数对人致病,沙门氏菌电镜片,50,可编辑课件PPT,鼠伤寒沙门菌,伤寒沙门菌,51,可编辑课件PPT,目前至少有67种O抗原和2200个以上血清型,根据其对宿主的致病性,可分为三类,伤寒杆菌,副伤寒杆菌,(甲、乙、丙),人,肠热症,鼠伤寒杆菌,肠炎杆菌,猪霍乱杆菌,儿童伤寒,人、动物,急性胃肠炎,鸡痢沙门氏杆菌,鸡伤寒沙门氏杆菌,动物,沙门菌属(Salmonella),52,可编辑课件PPT,沙门菌属的生物学特性,一、培养特性,二、抗原结构,三、抵抗力,四、分类,53,可编辑课件PPT,培养特性,1、,G,-,杆菌,周身鞭毛,能运动,多数有菌毛,2、兼性厌氧/需氧,3、普通培养基，无色半透明S型菌落,4、,喜胆汁,不分解乳糖,某些种类产生H,2,S,可根据生化反应的不同区分种与亚种,54,可编辑课件PPT,常见沙门菌的主要生化特性,55,可编辑课件PPT,硫化氢试验,伤寒杆菌,（+）,（-）,乳糖发酵实验,大肠杆菌,生化反应：常用于细菌种与亚种间的鉴别,（-）,（+）,大肠杆菌,乙型副伤寒,56,可编辑课件PPT,抗原结构,1、O抗原：已发现58种，分组,42组，A-E组，致病菌,2、H抗原：I 相（特异相）、II相（非特异相）,具种特异性分型,3、Vi（多糖）抗原：与毒力有关,57,可编辑课件PPT,抗原构造,菌体抗原O-Ag：脂多糖（LPS），耐热,为Ti-Ag，刺激机体产生IgM类抗体,（出现早、消失快）,鞭毛抗原H-Ag：蛋白质，,为Td-Ag，刺激机体产生IgG类抗体,（出现迟、维持时间久）,毒力抗原：包膜（菌体表面）抗原，不耐热,Vi-Ag：有抗吞噬作用。抗原性弱，刺激机体产生抗体效价低，对其测定有助于检出带菌者,M抗原：黏液抗原，表面抗原，加热破坏,58,可编辑课件PPT,伤寒杆菌的表面抗原,Vi抗原,抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体,伴随活菌一起存在,测定VI抗体有助于检出带菌者,因为,所以,本质,59,可编辑课件PPT,抵抗力,1、强、耐低温、,可在冰冻土壤中过冬,2、水中存活2-3周、粪便存活1-2月,3、理化因素敏感（60 30min）,4、氯霉素等敏感,5、消毒剂敏感,60,可编辑课件PPT,沙门菌的血清学分型,组 菌名 O抗原 H抗原I H抗原II,A 甲型副伤寒沙门菌 1、2、12 a ,B 肖氏沙门菌 1、4、5、12 b 1、2,鼠伤寒沙门菌 1、4、5、12 i 1、2,C1 希氏沙门菌 6、7、Vi c 1、5,猪霍乱沙门菌 6、7 c 1、5,D 伤寒沙门菌 9、12、Vi d ,肠炎沙门菌 1、9、12 g、m ,E 鸭沙门菌 3、10 e、h 1、6,61,可编辑课件PPT,沙门菌属的致病性,一、致病物质,二、所致疾病,三、免疫性,62,可编辑课件PPT,侵袭力（inv基因编码产物）,Vi抗原,内毒素,肠毒素,致病物质,63,可编辑课件PPT,肠热症：伤寒、副伤寒,胃肠炎：食物中毒,败血症,所致疾病,64,可编辑课件PPT,病人,带菌者,粪口,1、肠热症：,肠壁固有层,淋巴结,淋巴液,肠系膜,淋巴结,胸导管,血,第一次,菌血症,胆囊、肝、脾、肾,第二次菌血症,发热、不适、,全身疼痛,持续高热、,相对缓脉、,肝脾肿大、,玫瑰疹、,外周血白细胞数下降,发生变态反应，,肠局部坏死溃疡,致肠出血、肠穿孔,随尿排出,65,可编辑课件PPT,2、胃肠炎（食物中毒）：最常见,鼠伤寒沙门菌,猪霍乱沙门菌,肠炎沙门菌,大于10,8,食物中毒（发热、恶心、呕吐、,腹痛、水样泻）,3、败血症：,希氏沙门菌,鼠伤寒沙门菌,猪霍乱沙门菌,肠炎沙门菌,血,败血症（高热、寒战、厌食、贫血）,脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎,66,可编辑课件PPT,4、无症状带菌者,约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性,67,可编辑课件PPT,天然免疫：无,获得性免疫：,免疫性,病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫,68,可编辑课件PPT,沙门菌属感染的诊断与防治,一、微生物学检查,二、防治,69,可编辑课件PPT,标本类型：血液、骨髓、尿液、粪便、,呕吐物、食物,检测方法：涂片镜检,分离鉴定,肥达试验,微生物学诊断,70,可编辑课件PPT,伤寒和副伤寒食物中毒败血症,第1周取静脉血可疑食物血,第1-3周取骨髓液呕吐物,第2周起取粪、尿液,微生物学检查,查病原,标本,SS平板,生化反应,血清学鉴定,双糖发酵等,玻片凝集试验,71,可编辑课件PPT,伤寒病人标本采集原则,72,可编辑课件PPT,微生物学检查,查抗体,1、肥达试验,原理：用已知伤寒副伤寒抗原，,测病人血清中相应抗体的定量凝集试验,用途：辅助诊断伤寒副伤寒,2、带菌者检查,测Vi抗体,73,可编辑课件PPT,Widal test,测定抗体,肥达氏(Widal)反应,原理,用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原与待检血清作定量凝集试验,根据抗体含量多少及其增长情况,辅助临床诊断肠热症,74,可编辑课件PPT,Widal test,判定,正常抗体水平,H1：160 O 1：80,动态观察,H与O 抗体的比较,O抗体,IgM 型，出现早，持续半年左右，,消失后不再出现,H 抗体,IgG型，出现晚，维持数年，消失后易,受非特异性抗原刺激而重新出现,75,可编辑课件PPT,Widal test,判定,H、O凝集价超过正常值,伤寒（副）可能性大,H、O凝集价低于正常值,伤寒（副）可能性小,H高、O不高,可能预防接种或非特异性回忆反应,H不高、O高,可能是感染早期或其它沙门菌,感染引起的交叉反应,76,可编辑课件PPT,防治,疫苗：伤寒三联疫苗（死疫苗）,Ty-2la株减毒活疫苗,隔离病人，严格粪管,食品加工人员定期检查，不合格者不上岗,抗菌素：氯霉素、氨卞青霉素,77,可编辑课件PPT,本章小结,1、肠道杆菌的共同生物学特性2、大肠杆菌的致病性与微生物学检查特点,3、沙门菌的致病性与微生物学检查特点,（包括肥达试验）,4、志贺菌的致病性与微生物学检查特点,78,可编辑课件PPT,预习提纲,1、非肠杆菌科杆菌中有哪些重要的致病菌？,2、如何区分霍乱弧菌的古典型与El Tor型？,3、霍乱弧菌的致病物质有哪些？,4、嗜肺军团菌引起什么疾病？,5、厌氧芽胞梭菌的生物学特性如何？,6、白喉杆菌的生物学特性如何？,其外毒素的作用机制如何？,79,可编辑课件PPT,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,80,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,