护理不良事件报告制度.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理不良事件报告制度,护理不良事件分级,护理不良事件分类,护理不良事件登记报告与,处,理,护士条例之法律责任,讲课内容,1,护理不良事件报告制度,1、有健全的护理安全监控网络，并有效运行。发现或发生过失行为或产生护患争议，应立即进行监控或者跟踪调查，并,及时汇报,。,2、有切实可行的预防措施和应对策略，发现或发生过失行为应,立即采取有效措施,，使患者和护理人员的损害、损失降至最低。,2,护理不良事件报告制度,3、疑似输液、输血、注射等药物引起的不良反应或争议应,立即汇报,，并由,医患双方,共同现场实物进行封存或启封，实物交,医疗机构,保存，如需检验应由双方,共同制定,具有检验资格的检验机构进行。,4、发现或发生医疗事件争议时，患者的客观护理记录不得涂改、伪造、隐匿、销毁，如：护理记录、体温单、医嘱单等，应在医患双方在场情况下封存或启封。,5、有完善的护理不良事件处理流程，如报告、登记、调查、分析、评估、处理等，并严格执行。,3,护理不良事件分级,根据医疗事故处理条例护理事故分为四级,一级事故：,造成患者死亡、,重度残疾,的；（一级甲等医疗事故：死亡；一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。）,二级事故：,造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重,功能障碍,的；,三级事故：,造成患者轻度残疾、器官组织损伤一般功能障碍的；,四级事故：,造成患者明显人身损害的其他后果的。,4,护理不良事件分类,严重护理差错,一般护理差错,意外事件,5,一般护理差错,：,1,、因交接班不清楚，使一般治疗中断或者遗漏的；,2,、打错针、发错药、做错治疗，未造成不良后果的；,3,、医嘱处理错误的，造成一般治疗错误的；,4,、错、漏发治疗饮食或误给禁食病人饮食并对病情造成不良影响，或者延误病人当日检查、治疗的；,5,、因管理不善，致使抢救工作中发生抢救器材失灵，延误救治的；,6,、采取胸水、腹水、血液、体液标本时，因各种原因需重新采取，但未影响诊断治疗的；,8,一般护理差错,：,7,、术前备皮划破皮肤，影响手术按时进行的；,8,、术后伤口内或者体腔内留置纱条、引流管，未按规定时间取出，或者因处理不当，导致病人引流管、气管插管等各种,导管脱出,，经紧急处理后，无不良后果的；,9,、已灭菌器械包内主要器械不全，清洗不净，或者灭菌器械过期，已发给使用单位但未使用的；,10,、静脉输液、化疗,或者,注射刺激性及浓度较大药液时，未按规范要求操作，漏于皮下，引起局部组织坏死，面积占病人体表面积,0.25%,以下的；,11,、由于管理不当、业务不熟悉或者未按常规、制度操作，造成病人意外损伤，但未有严重不良后果的。,9,意外事件：,差错事故防范中未列入差错范畴的事件。,10,护理不良事件登记报告与,处,理,（一）报告程序,1,、发生护理差错，当事人必须在,24,小时内报告护士长，护士长了解情况后及时报告护理部。,3,天内病区组织召开护理差错分析会，分析发生原因和管理上的漏洞，吸取教训，制订整改措施。一周内护士长赶写,护理差错、事故报告表,，与病区护理差错分析会原始记录复印件一并交护理部备案。逾期未按上述程序处置，作隐匿不报处理，凡经举报查实，将追究科室领导及当事人的责任。,11,护理不良事件登记报告与,处,理,2,、发生（或疑似）护理事故时，当事人应立即向本科室领导及医务处、护理部报告，医务处或护理部应及时逐级报告。一经确定为护理事故，科室在一周内填好,医疗事故报告表,报医务处（或护理部）。对隐匿事故不报或不接时报告者，要追究科主任或护士长及当事人责任。,12,护理不良事件登记报告与处理,（二）处理程序,1,、病区建立护理差错登记本，对护理工作中发生的护理差错或堵塞的护理差错作如实登记，护士长每月分析、讲评和护理安全教育。对护理差错堵塞和发生者酌情奖惩，并记入个人护理工作与业务考核档案。每月以书面形式将护理差错的发生和堵塞情况上报护理部。,13,护理不良事件登记报告与处理,2,、护理部建立全院护理差错、事故登记档案，并设专人管理。根据护理差错发生的情节、性质与后果的严重程度，全面分析，既要注意责任因素，以要考虑技术因素和难以预料的意外情况，实事求是地提出定性和处理意见，并纳入病区护理单元纯净考评。,14,护理不良事件登记报告与处理,（三）奖惩程序,护理事故扣,50,分，严重护理差错扣,10,20,分；一般护理差错扣,5,10,分，护士长（或代理护士长）隐匿不报，根据差错、事故程度扣个人季度或半年奖金（合同制护士长同时扣除岗位职务补贴）。,15,非处罚性护理不良事件登记报告与处理,1,、护理部鼓励病区积极报告威胁病人安全的不良事件。,2,、发生护理不良事件后，根据临床实际情况，分析存在的问题，第一时间采取有效补救措施。,3,、主动填写病区护理差错登记本,和,护理差错、事故报告表,，其中,护理差错、事故报告表,在,24,小时内（双休日,48,小时）上交护理部备案。,16,非处罚性护理不良事件登记报告与处理,4,、针对发生的不良事件，护士长应当定期作分析、讲评和护理安全教育。,5,、非处罚性护理不良事件包括：（,1,）病人识别错误；（,2,）输血意外；（,3,）用药错误；（,4,）呼吸机使用相关不良事件；（,5,）病人院内自杀、走失；（,6,）静脉输液意外；（,7,）烧、烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤；（,8,）跌倒事件；（,9,）管路事件：管路滑脱、自拔事件；（,10,）院内感染相关事件：可疑感染事件；（,11,）病人约束事件：不适当约束导致的不良事件；（,12,）意外针刺伤；（,13,）其它意外事件：非上列之异常事件。,6,、对科室主动上报的不良护理事件，护理部将酌情给与处理。,17,护士条例之法律责任,护士执业违法的处罚,第三十一条：,护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：,18,护士条例第三十一条,（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；,（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本,条例十七条,的规定提出或者报告的；,（三）泄露患者隐私的；,（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。,护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。,19,谢谢,护士条例第十七条,护士在执业活动中，发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。,护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向医师所在科室的责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。,21,