1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏电生理,窦房结,房室结,房室束,左束支,右束支,房间支,结间束,浦氏纤维,正常心电图的组成,胸导联探查电极的体表位置,导联符号,探查电极位置,V1、,V2、,V3、,V4、,V5、,V6、,胸骨右缘第4肋间,胸骨左缘第4肋间,V2与V4连线中点,左锁骨中线平第5肋间,左腋前线上与V4同一水平,左腋中线与V4同一水平,双极肢导联（标准导联和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF）从人体额面探查心电活动的导联。从人体额面的不同角度探查心电活动变化。,胸导联(V,1、,V,2、,V,3、,V,4、,V,5、,
2、V,6,）从人体水平面探查心电活动的导联。,1.,定义：,正常人的心脏起搏点在窦房结，并按照正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或,/,和传导异常，成为心律失常.,2.,分类：,(1),激动起源异常：窦性心律失常,;,异位心律：,(2),激动传导异常：传导阻滞,;,传导途径异常,心律失常定义和分类,常见心律失常分类,心,电,图,正,常,异,常,自,律,性,异,常,传,导,性,异,常,其,它,窦性心律,异位心律,传导过速,传导阻滞,房性,交界性,室性,过速、过缓、不齐、停搏,房速、房早、房扑、房颤,室早、室速、室颤、室扑,预激综合症,度、,度、,度,心搏骤停,无搏动心电,窦性心
3、动过速,窦性P波.,P-R间期小于0.12S.,速率大于每分钟100次.,窦性心动过缓,窦性,P,波,.,速率小于,60,次,/,分,P-R,间期大于,0.12s.,窦性停搏,比正常PP间隔明显延长的时间内无P波或P波与QRS波均不出现，形成心房或全心停顿现象.,在窦性停搏时，其后常出现交界性或室性逸搏.,室性早搏,：,最常见的一种,心电图的特点：,1、无P波.,2、提前出现的、宽大（大于0.14S）、畸形的QRS波群.,3、ST段、T波的方向与主波方向相反.,4、期前收缩后可见一完全性代偿间歇.,房性早搏,心电图的特点：,1、P波提前发生.,2、提前出现的P波后继以形态正常的QRS波.,3、
4、期前收缩后常可见一不完全性代偿间歇.,交界性早搏,1.提前出现的QRS-T波群，该QRS-T波形态与正常窦性激动的QRS-T波群基本相同；2.P波为逆行性，可出现在QRS波群之前，或出现在QRS波群之后，偶尔可埋没于QRS波群之内；3.期前收缩后多见有一完全代偿间歇.,房性期前收缩心电图为什么出现不完全代偿间歇，而室性期前收缩会出现完全代偿间歇呢？,因为心房离窦房结近，心房的期前收缩扰乱了窦房结的正常节律，所以房性期前收缩出现了不完全代偿间歇。室性期前收缩不干扰窦房结的传导节律，所以是完全代偿间歇,.,病态窦房结综合征,简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生
5、多种心律失常的综合征.,心电图特点：1.持续而显著的窦性心动过缓；2.窦性停搏与窦房传导阻滞；3.窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存；4.心动过缓-心动过速综合征；5.房室交界区性逸搏心律等.,心房扑动,P,波消失,.,心房活动呈规则的锯齿样扑动波（,F,波,)250-350,次,/,分，在,II,、,III,、,aVF,导联最明显,.,QRS,波群的形态与窦,性,相同,.,心房颤动,P,波消失，代之振幅不等、频率不等的心房波（,f,波）,350-600,次,/,分,.,心室极不规则，,R-R,间期绝对不齐,.,室上性心动过速,心率150-250次/分，节律规则.,QRS波形态及时限正常（伴有室内
6、差异性传导或原有束支传导阻滞者可增宽).,起始突然，通常由一个期前收缩触发.,室性心动过速,心室率大于每分钟,100,次，节律整齐或轻度不齐。,QRS,波群增宽，大于,0.12S,，有继发的,ST-T,改变。,心室扑动,室扑的心电图特点是无法分辨QRS波群和ST段以及T波.,室扑常呈正弦波,速率为150-300次/分.,心室颤动,室颤为形态,频率,振幅均明显不规则的波动.,QRS-T波群完全消失.,预激综合征,预激综合征是指心房冲动提前激动心室一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部.发生预激的解剖学基础是在房室间除有正常的传导组织外，还存在附加的房-室肌束连接.,预激综合征,心电图
7、的特点：1.窦性搏动的PR间期短于0.12s；2.某些导联的QRS波群时间延长至0.11s以上；3.QRS波群起始部分粗钝，称为预激波或波；,4.可见继发性,ST-T波改变，、,与QRS波群主波,方向相反.,房室传导阻滞,度房室传导阻滞,正常P-R间期0.12-0.20s,P-R间期超过0.20s,每个P波后面都有QRS波群,度房室传导阻滞,I型(文氏现象或莫氏I型),有P波.,P-R间期逐渐延长,以致QRS波群脱落.,度房室传导阻滞,II型(莫氏II型),有窦性P波,P-R间期恒定,可正常或延长,间歇性QRS波群脱落,度房室传导阻滞,P,波与,QRS,波群无关,.,P-P,间期相等,R-R,间期相等,.,
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