护理学发展史与护理的机遇挑战(2学时).ppt

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及,约公元前,4000,3000,年左右，埃及形成奴隶社会，已有了相发展的文化。他们认为一切归神主宰，宗教与非宗教的经验医学互相混杂在一起。他们为了驱逐身体内的鬼怪，使用了催吐、下泄、利尿、发汁等法，并已知灌肠法。,早在公元前,3400,年，埃及人即用,干化法来保存尸体，俗称木乃伊。木,乃伊的制作经验促进了解剖与外科学,的进步，成为日後防腐学、绷带包扎,的原理。,希腊在医学方面的发展,医学之父：希波克拉底（,Hippocrates,公元前,460,前,377,年）,创造体液学说、冷热泥敷法。,现在欧洲人所用的医学符号：手杖和蛇，即源出希腊医神阿斯克勒庇俄斯。许多古希腊的医学,词汇沿用至今。,医徽的图样：,印度,印度在公元前,4000,年末至前,3000,年初形成了奴隶制社会。根据史料记载，印度的外科很发达，大约至迟在公元四世纪时就能做断肢术、眼科手术、鼻的形成术、胎足倒转术、剖腹产术等；印度人除应用植物药外，还采用动物药和矿物药。由于毒蛇多，印度还有专门治蛇咬的医生。,一、护理学的形成,人类早期护理,中世纪护理,遍设医院：教会控制,修女担任护理工作,仍无训练无设备无管理,一、护理学的形成,人类早期护理,中世纪护理,文艺复兴护理,蒙娜丽莎的微笑（达,芬奇）,开始从解剖、生理角度探索疾病,教会医院，公私立医院,护理成为职业，开始接受部分训练,1517,年发生宗教革命后,护理是谋生手段，质量,护理事业进入长达,200,年的黑暗时期,一、护理学的形成,人类早期护理,中世纪护理,文艺复兴护理,现代护理的诞生,与南丁格尔的贡献,十九世纪中叶,南丁格尔,首创,科 学的护理,专业,现代护理开始了,1.,南丁格尔的生平,Florence Nightingle,1820-1910,英国人，,1820,年,5,月,12,日出生在意大利弗罗伦萨的一个英国贵族家庭,1854-1856,年克里米亚战争,带领,38,名护理人员奔赴前线，半年后使病死率由,50%,2.2%,1850,年,德国凯撒斯威斯接受护理训练,1853年,在伦敦成立看护所,提灯女神 克里米亚天使,“,壁影之吻,”,灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也充满了温暖,我们几百个伤员躺在那，当她来临时，我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影，然后再满足地躺回枕头上。,1.,南丁格尔的生平,Florence Nightingle,1820-1910,英国人，,1820,年,5,月,12,日出生在意大利弗罗伦萨的一个英国贵族家庭,1854-1856,年克里米亚战争,带领,38,名护理人员奔赴前线，半年后使病死率由,50%,2.2%,1850,年,德国凯撒斯维斯接受护理训练,1853年,在伦敦成立看护所,1860,年,英国圣托马斯医院,创办世界上第一所护士学校,南丁格尔护士训练学校,1907,年,英女王授予她最高国民荣誉勋章,1910,年,8,月,13,日,逝世，终身未嫁,创立了世界上第一所护士学校,英国，圣托马斯,1860,年,使护理从学徒式教育转为正式学校教育,撰写著作指导护理工作,医院札记,和,护理札记,开创了,科学的,护理事业,2.,南丁格尔的贡献,1907,年,获得最高国民荣誉勋章,10,英镑背面,3.,南丁格尔的荣誉,1907,年,获得最高国民荣誉勋章,1912,年,国际红十字会决定设立南丁格尔奖章,我国从,1983,年护理前辈王琇瑛首次获奖到,2005,年,7,月已有,43,位优秀护士相继获奖。,3.,南丁格尔的荣誉,王琇瑛,巴桑顿珠,1907,年,获得最高国民荣誉勋章,1912,年,国际红十字会决定设立南丁格尔奖章,1912,年,国际护士会成立南丁格尔国际基金,1912,年,国际护士会将她的生日,5,月,12,日,定为,国际护士节,3.,南丁格尔的荣誉,洁白的燕帽，象征着圣洁的天使,授帽仪式,点烛宣誓,燃烧的蜡烛，象征着,“,燃烧自己，照亮他人,”,务,三个发展阶段,二、现代护理学的发展,(1860-1970),3,2,1,古代医学,与护理,近代护理,现代护理,中国护理学的发展,一、古代医学与护理,西汉时期,“肾病勿食盐”,“怒伤肝、喜伤心,”,祖国医学源远流长，强调,“,三分治，七分养,”,。,一、古代医学与护理,祖国医学源远流长，强调,“,三分治，七分养,”,。,东汉末年 张仲景,发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等,提倡劳逸结合等养生之道,一、古代医学与护理,祖国医学源远流长，强调,“,三分治，七分养,”,。,三国时期,名医华佗 五禽戏,但医、护、药不分，护理未得到独立发展的机会。,1835,年广州,英国传教士巴克尔开设第一所西医院,1884,年上海,美国护士麦克尼到妇孺医院推行南丁格尔制度，并于,1887,年,开办护士短训班,1888,年福州美国人,约翰逊,开办,第一所护校,二、近代护理的发展,初创,坎坷的百余年,1900,年后,建立了很多,教会医院和附校,1888,年 美国的约翰逊女士在中国福州开办了第一所护士学校,浓厚的西方文化色彩,二、近代护理的发展,1909,年成立中华护士会，,1922,年,加入国际护士会,1921,年北京,协和医院开办,高等护理教育,抗战时期,护理工作得到重视,毛泽东主席曾两次亲笔题词（,1941,、,1942,）,“护理工作有很大的政治重要性”,“尊重护士，爱护护士”,（,1835-1949,年）,初创,坎坷的百余年,三、现代护理的发展,前进,起伏的三十年,新中国的成立,护理事业充满生机的开始,文化大革命的影响,护理事业的停滞和低谷时期,（,1949-1979,年）,三、现代护理的发展,1.,护理教育体系日趋完善,2.,护理学术活动日益繁荣,（,1949-1979,年）,繁荣,发展的护理春天,（,1979-,至今）,中专,大专,本科,研究生,博士生,学会组织的学术活动,护理杂志种类和学术水平,前进,起伏的三十年,中国的南丁格尔,1995,年第,35,届南丁格尔奖章获得者：孙静霞、邹瑞芳,1997,年第,36,届南丁格尔奖章获得者：汪赛进、关小瑛、陆冰、孔芙蓉、黎秀芳,1999,年第,37,届南丁格尔奖章获得者：曾 媛、王桂英、秦力君,2001,年第,38,届南丁格尔奖章获得者：王雅屏、李秋洁、吴敬华,2003,年第,39,届南丁格尔奖章获得者：叶欣、,钟华荪、李淑君、姜云燕、苏雅香、巴桑邓珠、章金媛、梅玉文、李琦、陈东,三、现代护理的发展,1.,护理教育体系日趋完善,2.,护理学术活动日益繁荣,3.,护理专业水平不断提高,4.,护理管理体制不断健全,（,1949-1979,年）,（,1979-,至今）,护理指挥系统,执业考试与注册制度,职称晋升机制,前进,起伏的三十年,繁荣,发展的护理春天,护理专业所面临,的挑战和机遇,一、护理专业所面临的挑战与机遇,二、应对策略,一、我国护理工作发展面临的挑战,（一）社会经济的发展,（二）人口老龄化,（三）疾病谱的变化,（四）科学技术的发展五）医疗相关政策改变,（一）卫生服务需求增长所带来的挑战与机遇,卫生服务需求：,是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。,2002,2006,年农村居民人均,纯收入及其增长速度,人均卫生总费用,1978-2004,年,2004,年,11,月,14,日举行的中华护理学会建会,95,周年的纪念活动上发布我国每千人口护士人数为一人，列全世界倒数第三,WHO,建议护理人员数量标准应为每千人口两名护士,2005,年初，卫生部调查了全国,400,多家二、三级综合医院，其中三级综合医院病房护士与床位比平均为,0.33:1,，最低的为,0.26:1,，没有达到卫生部,1978,年,综合医院组织编制原则（试行草案）,要求的病房护士与床位比为,0.4:1,的标准,卫生部根据现有工作量的测定推算，按照目前护士的工作量，病床与护士的比例至少要达到,1:0.5,，而在,ICU,等特殊病房，病床与护士的配比至少要达到,1:3,。,（二）疾病谱变化所发带来的挑战与机遇,在旧中国，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。,在上世纪六十年代后期，这种情况发生了明显变化：大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。,顺位,城市,农村,死亡原因,ICD-10),死亡,专率,(1/10,万,),构成,(%),死亡原因,(ICD-10),死亡专率,(1/10,万,),构成,(%),1,恶性肿瘤,176.2,28.5,恶性肿瘤,144.2,24.8,2,脑血管病,111.5,18.0,脑血管病,119.7,20.6,3,心脏病,100.6,16.3,呼吸系病,100.2,17.2,4,呼吸系病,80.9,13.1,心脏病,86.0,14.8,5,损伤及中毒,37.6,6.1,损伤及中毒,52.1,9.0,6,内分泌营养和代谢疾病,20.4,3.3,消化系病,15.6,2.7,7,消化系病,17.5,2.8,内分泌营养和代谢疾病,8.8,1.5,8,泌尿生殖系病,7.9,1.3,泌尿生殖系统,7.1,1.2,9,神经系病,5.9,1.0,神经系病,4.5,0.8,10,精神障碍,5.4,0.9,精神障碍,3.5,0.6,十种死因合计,91.3,十种死因合计,93.2,2007,年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成,慢性病,病程长,难痊愈,甚至是终身携带,病死率和伤残率高；,大量的医疗资源,慢性病可预防，通过改变行为和环境能起到良好的预防作用；,（三）,人口结构改变所带来的挑战与机遇,卫生部新闻办公室,2008,年,1,月,7,日公布了,2003,年至,2007,年我国卫生发展情况，我国卫生事业快速发展，城乡居民健康状况进一步改善。,居民期望寿命由,2000,年的,71.4,岁,提高到,2005,年的,73,岁,。,老龄化加剧,据统计，截至,2006,年，中国,60,岁及以上的老年人口总数已达,1.49,亿，占全球老年人口的,21.4%,，居世界首位。并以每年,3%,的速度增长。,老龄人口慢性病患病率为,53.88%,。,上世纪,90,年代初，我国每,10,个年轻人养一个老年人，现在越来越多的家庭“,4,、,2,、,1”,格局,.,中国民政部社会福利与社会事务司司长张明亮日前表示，随着老年人对社区服务的需求越来越多，要求越来越高，民政部将继续发挥社区为居家养老提供的依托作用，如提倡社区为居家的孤老、体弱多病和身边无子女的“空巢”老人提供各种应急服务,.,社区护理,（四）科学技术发展带来的挑战与机遇。,信息技术,医学发展,（五）医疗相关政策改变所带来的机遇与挑战,1.,城镇职工基本医疗保险制度的实施,截止到,2007,年底，全国已有,2451,个县,(,区、市,),开展了新型农村合作医疗，参合农民,7.3,亿人，参合率为,86.2%,。,2.,医疗举证责任倒置制度与,医疗事故处理条理,的实施,二、应对策略,（一）优化护理人力资源结构,（二）加速护理专业化进程,（三）提高护理实践能力,（四）提高护理人员对相关政策的影响,（五）增加公众对护理专业的认识,（一）优化护理人力资源结构,数量,质量,从,2008,年,5,月,12,日起，,护士条例,正式施行。规定每,10,张病床至少配备,4,名护士。对于尚未达到护士配备标准的，自,条例,施行之日起,3,年内要达标。,该,条例,第一次用法规形式规定了医疗卫生机构配备护士的标准,。,数量,中国护理事业发展规划纲要（,20052010,年）,到,2010,年，护士中具有大专及以上学历者不低于,30%,，三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于,60%,，二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于,40%,。,质量,截至,2003,年底,在护士队伍中,具有中专学历的占,64.5%,（二）加速护理专业化进程,1.,顺应社会发展、迎合社会需要,2.,大力发展护理教育,3.,以研究促进并丰富护理学科知识体系,4.,充分发挥护理专业学术团体的作用,5.,加速护理专业化发展,中国护理事业发展规划纲要（,20052010,年）,护理事业发展的总目标之一：,3,、加强专业化护士队伍的培养，确定重点临床,专科护理,岗位，逐步建立临床专科护士培养制度，提高专科护理技术水平，与临床诊疗工作的发展同步。,（三）提高护理实践能力,1.,建立专业实践标准,2.,实施行业自律,准则、依据、工作的指南,慎独,（四）提高护理人员对相关政策的影响,（五）增加公众对护理专业的认识,课堂小结,护理学是一门即古老而又年轻的学科,南丁格尔被尊称为现代护理的鼻祖,建立以病人为中心的护理理念,我国护理学发展进入快车道,护理学的任务、范畴及展望,课后作业,预习护士的素质,