护理应急预案3.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,学习内容,概念,护理应急预案的内容,常见紧急事件的,处理方法,概念,应急预案源自国际,是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。,最典型的就是美国,911,事件,在我国最典型的案例当属“,非典,”,护理应急预案的重要意义,是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定,此类事件的发生,重要的当事人、责任者是护士,应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。,应急预案的主要内容,公共应急预案,患者安全及病区环境安全等的应急预案,专科应急预案,一、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序,【应急预案】,(一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。,(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。,(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。,(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：,1.催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。,2.洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。,3.导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。,二、突然发生猝死应急预案及程序,【应急预案】,(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。,(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。,(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。,(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。,(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。,(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。,(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。,(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。,(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。,(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。,(十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。,(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序】,防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程,发现患者猝死，立即做出判断,（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）,通知患者家属,立即抢救（心肺复苏），同时通知医生,在抢救过程中，,注意对同室患者,进行保护,向行政总值班或医务科汇报抢救情况,患者抢救无效死亡处理,家属未到时，妥善保管患者贵重物品,做好抢救护理记录,患者发生猝死的护理应急预案,三、住院患者发生误吸时的应急预案,【应急预案】,1、住院患者因误吸而发生病情变化时，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者神志清楚时：瞩患者取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时:可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。,2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。,3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压，据病情给予气管插管、气管切开、人工呼吸机加压给氧、心电监护等抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。,4、给患者行持续胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。,5、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽以保护脑细胞，护理人员遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。,6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医生采取措施。,7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者:清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。者脑细胞活性剂、脱水剂等。安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确记录抢救过程。,8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。,【程序】,立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物观察生命体征告知家属 记录抢救过程,案例分析,一门诊病人在上午10时,护士按医嘱肌肉注射青霉素80万u,(病人昨天已作皮试)当注射完毕时病人出现面色苍白,呼吸困难,1分钟内不省人事继而倒地.,四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序,【过敏反应应急预案】,(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。,(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。,(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。,(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。,(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。,(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。,(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。,【过敏性休克应急预案】,(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。,(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。,(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。,(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。,(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。,(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。,(七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。,【程序】,(一)过敏反应防护程序：,询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030 min,(二)过敏性休克急救程序:,立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程,患者发生药物过敏,立即停药，使患者平卧,报告医生,一般性过敏反应，,对症处理,过敏性休克者就地抢救处理,呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术,密切观察病情，记录患者生命体征、,一般情况及抢救过程,记录发生过敏反应的药物名称、批号,报告药剂科并保留药品,密切观察病情,详细记录,发生药物过敏反应的护理应急预案,五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序,【应急预案】,(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。,(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。,(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。,(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。,(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。,(六)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。,(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。,(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。,(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。,(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,【程序】,突然断电 使用简易呼吸器 通知值班医生 调整患者呼吸 观察病情变化 立即联系有关部门 尽快恢复通电 随时处理紧急情况 遵医嘱给药 来电后重新调整、应用呼吸机 准确记录,停电及突然停电,接到停电通知,遇到突然停电,立即做好停电准备，,备好应急灯、手电筒,简易呼吸囊,如有抢救患者使用,动力机器时，,需找替代的防范,维持病室秩序，,组织人力保证患者,医疗安全,夜间开启应急,灯或手电筒,关闭仪器、电器，立即寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救,维持各项正常工作，,注意安全防范加强巡视，,观察病情，安抚患者,电力恢复后，再次检查,使用中的仪器，确保运转正常,做好交班记录,通知医生,通知电工,作相应处理,必要时通知总务,科（节假日、夜,班通知行政总值）,六、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序,【应急预案】,(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。,(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。,(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。,(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。,(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。,(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%苯扎溴铵清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。,(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。,(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。,(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。,【程序】患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况|将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育,七、住院患者发生坠床的应急预案及程序,【应急预案】,(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。,(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。,(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。,(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。,(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。,(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。,(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。,(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。,(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,【程序】,做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班,发现患者发生坠床、跌倒意外,病情危重者,立即通知家属,做好善后工作,通知医生并对患者病情,作初步判断，监测生命体征,必要时进行紧急抢救措施,上报病区护长,医生检查后，再安置患者,遵照医嘱予检查与治疗,准确记录事情经过，做好交接班,上报科护长,上报护理部,发生坠床、跌倒意外的护理应急预案,八、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序,(一)封存患者病历前的应急预案及程序,【应急预案】,1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。,2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。,3.备齐所有有关患者的病历资料。,4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。,【程序】,患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务处或总值班联系,(二)关于封存患者病历的应急预案及程序,【应急预案】,1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。,2.科室向医务处(夜间向总值班)报告。,3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。,4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。,5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。,6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。,【程序】,提出申请 向医务处或总值班报告 双方共同在场时现场封存复印件 医务处保管 抢救病历6 h内补齐,(三)关于封存反应标本的应急预案及程序,【应急预案】,1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。,2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。,3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。,4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。,5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。,6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。,7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。,8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。,9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。,【程序】,发生不良后果 当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 注明封存日期和时间 医务处保管 标本需进行检验时 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定,封存标本启封时双方当事人共同在场 疑似输血反应 封存保留血液 与供血机构联系,11月日，晚上8pm，某病区36床的病人滴注5GS250ml+福德4g家属发现瓶内有一小悬浮物,作为当班护士你该作何反应？,家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？,病人出现不适,案例分析,家属要求封存液体,家属发现异物,即停止输液，更换液体、输液管,通知医生,认真查对药液、对症处理,严密观察，作好记录,封存前检查物品,报告上级医生、护士长及医务科,按规定填表，上报,记录药物名称、批号,在上级医生、护士长、医务科人员,及患者和家属共同在场的,情况下，进行封存,患者或家属要求封存病历或实物时,即报告上级医生、护士长及医务科,抢救记录在抢救结束6小时内完成,封存病历前应做如下检查,检查病情的相关,记录是否真实、完整,检查与医生的记录,是否相符,检查相关的检查单,记录单是否齐全,在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、,夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的,情况下，进行封存,九、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序,【应急预案】,(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。,(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。,(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。,(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。,(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。,【程序】,就地抢救 呼叫救护人员 转至急诊室或病房 继续抢救,案例分析,9月某日，晚上9pm，当班护士巡房时发现36床患者,呼之不应,作为当班护士,你该如何处理？,病人发生了猝死,家属不在现场,十、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序,【应急预案】,(一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。,(二)将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。,(三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。,(四)立即通知维修组，维修洗胃机。,【程序】,关洗胃机 分离胃管 流出胃内容物 接备用洗胃机或量筒 继续洗胃 观察病情 通知维修,十一、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序,【风险预案】,(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。,(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。,(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。,(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。,(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。,(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。,(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。,【程序】,立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察,案例分析,2月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚上10pm时该患者家属冲出病房，大喊：“我的手机被偷了！”,作为当班护士你该如何处理？,失窃！,家属情绪激动,发现失窃,向上级汇报,安抚家属，保护现场,作好记录,电保卫科,协助调查，必要时报110,发现失窃,保护现场,电话报告保卫科现场处理,通知护士长，夜间通知行政总值,协助做好相关调查,安抚患者，根据患者及家属的意愿,决定是否报警“110”,做好记录,患者告失窃的护理应急预案,总 结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！,发生紧急情况,镇定！有条不紊！,立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性,.,安抚患者及与家属沟通,严格执行上报制度,及时做好记录工作,谢谢,