护理查房规范注射胰岛素.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,规范注射 安全达标,规范注射技术,是糖尿病药物治疗有效性的保证,糖尿病注射规范内容,注射部位规范检查,3,要素,规范注射标准,9,步骤,笔用针头操作,6,步骤,注射部位规范检查,3,要素,根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位,推荐方法：,短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射,中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿前部注射,注射部位规范检查,3,要素,2.,定期检查注射部位,推荐方法：,每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位,如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射,注射部位规范检查,3,要素,3.,定期轮换注射部位,推荐方法：,每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）,每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以,1,周打左边，,1,周打右边）,每次注射点应与上次注射点至少相距,1cm,。避免在,1,个月内重复使用同一注射点,规范胰岛素注射标准,9,步骤（胰岛素注射笔）,BD 31G5mm,胰岛素注射笔针头操作,6,步骤,胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位,腹部,在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层,大腿外侧,只能在大腿的前外侧进行注射,大腿内侧有较多的血管和神经分布,上臂外侧,臀部外上侧,每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者,推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位,如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射,返回,注射前检查注射部位,注射部位的左右轮换,左边一周,，,右边一周,，,部位对称轮换,一次左边,，,一次右边,，,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,注射点与注射点之间，距离至少,2-3cm,同一注射部位内的区域轮换,应从上次的注射点移开约至少,2-3cm,的距离进行下一次注射,，,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,胰岛素注射部位的轮换,不规范注射针头重复使用的弊端,(1),注射疼痛,会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形,，,导致注射部位流血,，,擦伤,，,增加了患者注射的疼痛感,针头折断,多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果,针管堵塞,使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,，,阻塞针管,，,阻碍下一次注射,（高倍电子显微镜下的针头形状）,新的针头,重复使用后的针头,断针原因：,进针手法不当。,针头质量差或已有损坏未查出。,病人紧张、身体移动。,断针处理,一旦发生断针，千万要沉着，嘱病人保持原来的体位，放松肌肉，如针身露出体外的可立即拔出；若断端与皮肤相平或凹陷于体内者，可用左手拇、示二指垂直挤压针孔两旁，使断端显露出皮肤，右手持镊子取出；若断针埋人体内较深，应及时送往医院，由医师在X 线定位后，手术取出。预防断针很重要，对已弯曲、有伤痕的针，要及时剔除；针刺时要使针体露出皮肤表面2 一3 厘米，不可全部刺人；行针勿过猛，手法要轻捷；弯针时要及时妥善处理，只要做到这几点，断针是完全可以防止的。,导致皮下脂肪增生和硬块,使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂,未采用正确的注射部位的轮换模式,未注射区域较小、反复注射在同一部位,重复使用针头胰岛素注射器,下腹部皮下脂肪增生,上腹部皮下脂肪增生,腹部两侧皮下脂肪增生,不规范注射针头重复使用的弊端,(2),注射漏液,温度降低时,胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡,导致注射时间的延长产生漏液现象,药液流失,温度升高时,胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏,浪费胰岛素,改变混合胰岛素的浓度,导致胰岛素剂量不准确,不规范注射针头重复使用的弊端,(3),注意事项,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧,每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型,每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出,注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入,注意事项,每次注射后，必须将针头从诺和笔,3,上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,为保证充分摇匀,笔芯中的胰岛素剩余量小于,12U,更换新笔芯,.,将皮肤捏起注射,可将误做肌肉注射的风险降到最低,.,注射后,30,分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,.,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度,28,的冷藏室储存。,胰岛素的携带,避免阳光直射,避免用干冰,避免长时间震荡,需准备备用的胰岛素,乘飞机时不能托运，需随身携带,在室外温度过高时，外出建议使用保温袋,胰岛素的有效期,未开封的人胰岛素,2,8C,冷藏,瓶装胰岛素，可以保存,2,年半,笔芯胰岛素，可以保存,2,年半,人胰岛素特充，可以保存,2,年半,已开封的人胰岛素 室温（,25C,）,瓶装胰岛素，保存,4,周,笔芯胰岛素，保存,46,周,人胰岛素 特充，保存,4,周,谢 谢！,