1、老人体力活动量表
闲暇时间的活动：
1. 过去1周，您坐位活动（如读书、看电视或做手工）的情况？
（0） 根本没有 （1）很少（1-2天） （2）有时（3-4天） （3）经常（5-7天）
1a：都做哪些活动：
1b：通常每天花多长时间做这些事情？
（1）小于1小时 （2）1-2小时 （3）2-4小时 （4）多于4个小时
跳到第2题
2. 过去1周，您经常在家附近散步吗？比如遛狗、锻炼、步行上班、跑步机上行走。
（0）根本没有 （1）很少（1-2天） （2）有时（3-4天） （3）经常（5-7天）
2a：通常每天花多长
2、时间做这些事情？
（1）小于1小时 （2）1-2小时 （3）2-4小时 （4）多于4个小时
2b：1周大约步行_______英里（=0.625x_____m/天x_____天÷1000）
（1）小于1英里 （2）1-2英里 （3）2-4英里（4）大于4英里
跳到第3题
3. 过去1周，您参加轻度体育活动的情况？比如：太极拳、钓鱼、瑜伽、高尔夫等。
（0）根本没有 （1）很少（1-2天） （2）有时（3-4天） （3）经常（5-7天）
3a：通常是什么活动：
3b：通常每天花多长时间做这些事情？
（1）小于1小时 （2）1
3、2小时 （3）2-4小时 （4）多于4个小时
跳到第4题
4. 过去1周，您参加中等活动量体育活动的情况？比如：双人打网球、乒乓球、跳舞等。
（0）根本没有 （1）很少（1-2天） （2）有时（3-4天） （3）经常（5-7天）
3a：通常是什么活动：
3b：通常每天花多长时间做这些事情？
（1）小于1小时 （2）1-2小时 （3）2-4小时 （4）多于4个小时
跳到第5题
5. 过去1周，您参加较大强度体育活动的情况？比如：慢跑、骑自行车、单人打网球、有用等。
（0）根本没有 （1）很少（1-2天） （
4、2）有时（3-4天） （3）经常（5-7天）
3a：通常是什么活动：
3b：通常每天花多长时间做这些事情？
（1）小于1小时 （2）1-2小时 （3）2-4小时 （4）多于4个小时
跳到第6题
6. 过去1周，您是否参加专门的肌肉强度锻炼？比如：举重、卧推、俯卧撑、重量理疗等。
（0）根本没有 （1）很少（1-2天） （2）有时（3-4天） （3）经常（5-7天）
3a：通常是什么活动：
3b：通常每天花多长时间做这些事情？
（1）小于1小时 （2）1-2小时 （3）2-4小时
5、4）多于4个小时
跳到第7题
7. 过去1周，您是否参加了轻体力家务劳动？如：洗碗、扫地等。
（1） 无 （2）有
家务活动：
8. 过去1周，您是否参加了重一点家务劳动？如擦地板、擦窗户、搬运东西等。
（1） 无 （2）有
9. 过去1周，您是否参加了一下活动？
是
否
a.家庭修理工作，如修电费等。
1
0
b.修草坪、扫雪或扫落叶。
1
0
c.养花浇水
1
0
d.照料他人，如小孩、配偶或其他成年人
1
0
工作相关活动：
10. 过去1周，您
6、是否参加了有偿劳动或当职员者？
（1）无 （2）有
11a.每周参加有偿劳动或志愿工作的时间：________小时
11b.以下哪种描述最恰当的表达了您的工作情况？
（1） 经常坐着，轻度的上肢活动（如办公室工作，售票员等）
（2） 经常坐着或站着，只需要少量的走动（如收银员等）
（3） 经常跑动，需要搬运一般重物（如邮差，女服务员等）
（4） 经常跑动，需要搬相当的重物（如伐木工人，建筑工人等）
老人体力活动量表（内部使用说明）
简介：
老人体力活动量表是评测65岁以上（包括65岁）老年人的体力活动水平的调查表。这个量表主要由
7、一周内的职业表现、日常生活、生活参与方面组成，可以通过电话问答、邮箱等方式完成。该表用于评估老人体力活动情况和干预措施的有效性。此量表要求参加者先报告每周的活动天数，然后报告每天的活动小时数。老人体力活动量表是从12种活动类型的程度和频率得出的。
提示：
1. 如果老人不清楚“过去一周内”、“过去7天”是什么时间。你可以根据情况举例说明：如果填表当天是周二，那么老人问时间范围，你可以回答说“从上周二到今天”。
2. 如果老人的回答没涉及到问卷的所列的选项，那么便要设法让他回答问题答案的选项（例如：如果老人回答频率性的问题说：“一直都有做”，那么便要追问哪一个选项最符合情况。或者老人回答一天做多久的问题时说：“我整天都做这个”，同理也要追问具体哪一个选项）。
3. 如果老人提到不在过去7天内的做的事情（例如，我两周前或一个月前做过活动），那么请他或她回到过去7天。
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