1、单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,抽搐急救、高低血压处理及心衰的抢救流程,抽搐急救流程,1立即平躺，解开衣领和裤带转移病人周围物品床栏保护,2用开口器打开上下齿，牙垫置于上下齿之间，防止舌咬伤及舌后坠,3清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,4快速建立静脉通道遵医嘱静脉推注镇静药物（安定10mg）,5测血压，吸氧,6心电监护，监测病人生命体征,高血压处理程序,1、血压在180/100mmHg以下者，含化硝苯地平片1-2片，20-30分钟后测量。病人应严格卧床休息。,2、血压在180/100mmHg者，应用生理盐水250毫升加入硝酸甘油10毫克，静滴，控制血压在15
2、0/100mmHg左右。,3、以上处理血压仍不能降低者可予生理盐水500毫升，加入硝普钠1支，控制泵速。,4、应用硝酸甘油、硝普钠时要建立2组静脉通道。,5、必要时心电监护监测血压。,6、降压不宜过快,低血压患者处理程序,1、病人严格卧床休息，取中凹卧位,2、吸氧,3、快速明确病因，如有出血的应快速止血等对症处理,4、快速建立静脉通道,5、如有休克，按休克处理,6、遵医嘱补液或输入升压药，多巴胺、间羟胺,7、心电监护监测生命体征,心衰的抢救流程,基本抢救措施,：,体位,：,坐位或半坐位双腿下垂床旁,给氧及消泡：,鼻导管或面罩加压.从20006000ml/min，使氧气通过20%30%酒精湿化瓶
3、以消泡,镇静,：,杜冷丁50100mg皮下注射或肌注或吗啡510mg 注意适应证,糖皮质激素,：,氢化可的松100200mg+10%GS100ml或地塞米松10mg iv,正性肌力减轻前后负荷,快作用强心药,：,西地兰0.4mg静注，静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵,速利尿剂,：,速尿20mg或利尿酸钠25mg静注。可1520min重复，(记24小时出入量)，注意补钾。,血管扩张剂,：,选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等,血液滤过,去除诱因、监护,控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤,纠正心律失常,进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析，血常规，肾功能。,
4、支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡。,心衰的抢救流程,抢救程序,：,一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。,二、吸氧 立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。,三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。,四、快速利尿 呋塞米20-40mg静注，于2分钟推完，10分钟内起效，可持续3-4小时，4小时后可重复一次，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解,。,
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