1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,望都疾控霍乱及传染病报告培训,霍乱,霍乱疑似病例病原检索（便检情况）,肠道门诊设置规范,便检情况（1）,腹泻（diarrhea）定义：指1d内排便3次及以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。,要求：逢泄必登,检测方法：,霍乱弧菌的分离培养，胶体金快速检测、制动试验、PCR等,便检情况（2）,疑似病例：具备霍乱流行病学史及,轻、中、重各型临床表现,，但,无病原学证据,者。,要求：,逢疑必检,检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快诊试剂、制动试验、PCR等,便检情况（3）,临床表现,轻型：无腹痛腹泻，可
2、伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多为儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。,中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等休克表现。,中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。,便检情况（4）,标本（必取）：粪便、呕吐物、肛拭子,采样注意事项：水样便或呕吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内,3-5cm,处旋转后取出，置增菌液或运送培养基送检。,标本的送检：立即接种于培养基；否则，放入pH8.8-9.0
3、碱性蛋白腖水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair半固体保存培养基中送检。标本与保存液的比例为1：5,便检情况（5）,霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金,针对检测O1群和O139群霍乱弧菌抗原成分，操作简单。,检出限为,10,5,个菌/毫升,在轻型病例及带菌者调查中存在漏检的可能，需要进行增菌培养后检测，提高检出率。,便检情况（6）,增菌后分离培养,接种碱性蛋白腖水培养基置37增菌6h-8h后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强、弱选择性培养基各一个置37培养18-24h。,必要时进行二次增菌培养,便检情况（7）,直接镜检：革兰染色阴性并成鱼群状排列的弧菌。,动力观察：采取病人“米泔水样
4、大便或呕吐物制成悬滴片，观察细菌动力，可见流星或穿梭状动力的细菌。,制动试验：霍乱多价诊断血清（效价1：64），用暗视野镜观察，3分钟内运动被抑制的即为阳性。,便检情况（8）,强选择性培养基及菌落形态,碱性营养琼脂：无色、圆形、透明或半透明、表面光滑、润湿、扁平或稍突起、边缘整齐，菌落直径一般约为2mm,庆大霉素琼脂和四号琼脂：与上述相似，但透明性略差，多呈半透明状，由于这类培养基均含有亚碲酸盐成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并随培养时间的延长而加深。,TCBS琼脂：黄色发亮、表面光滑、润湿、稍凸起、边缘整齐。,肠道门诊,一、文件要求：河北省医疗机构肠道门诊工作规范（试行）,二、日常诊疗活动
5、中需要,三、医疗机构敏感性,肠道门诊登记本要求,登记项目包括姓名、身份证号码、性别、年龄、职业、住址、主要症状、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊、联系方式等十三个基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址）,腹泻病例采样登记表,样品,编号,姓 名,性,别,年,龄,家 庭 住 址,临床症状,发热（）,粪便性状,临床,诊断,发病,日期,采样,日期,病原培养结果,菌株送检单,菌株编号,菌株来源,（病人、带菌者）,姓,名,性,别,年,龄,病人发病地址,发病日期,采样日期,临床,诊断,菌,型,初次检出单位,初次检出者,菌株上送日期,上送负责人,菌株接收单位
6、菌株接收人,备注,传染病报告,1、目前法定报告传染病分,甲、乙、丙,三类,39,种，其中甲类共：,2,种，乙类：,26,种，丙类：,11,种,2、乙类传染病的,肺炭疽,和,传染性非典型肺炎,按甲类传染病管理。,3、各网络直报单位,每周,必须登录一次，每月不少于,4次,4、传染病报告卡中必须填报患者的有效证件号包括：,居民身份证,护照、军官证、或 居民键康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。暂无身份证的儿童及残障患者应填写,监护人,有效证件号。,5、患者为学生或幼托儿童须填写所在,学校或托幼机构名称和班级,6、传染病报告病例分为,疑似病例,、,临床诊断病例,、,确诊病例,、病原携带者四类。,7、病例
7、分类只有疑似病例和确诊病例的有,布病 、淋病 、梅毒、,丁肝和鼠疫。,8、只有临床诊断病例和确诊病例的有,流感,、,手足口病,、,其它感染性腹泻病,、狂犬病、甲肝、戊肝、新生儿破伤风、丝虫病。,9、只有确诊病例的有,艾滋病,、,乙肝,。,10、应于2小时内进行网络直报，发现甲类传染病和乙类传染病中的,肺炭疽和传染性非典型肺炎,；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病，其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于,24,小时内进行网络报告；,谢谢！,
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