李占武--临床药师药物利用评价工作模式探讨--郑大二附院-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主 要 内 容,药物利用评价的起源与意义,国外药物利用研究概况,国内药物利用研究概况,总结,厚德 博学 精医 济世,药物利用评价的起源与意义,药物利用评价（,Drug Use Evaluation,，,DUE,）是一种持续不断的、系统的和标准化的药物应用评估系统，可以帮助,确定药物应,用的合理性,。,厚德 博学 精医 济世什么是药物利用评价？,药物评价利用的发源：,厚德 博学 精医 济世,部分医院实施,DUR,的原则、框,架和方案正式建,立，并随着其在,医院的推广应用，,迅速完善和成熟,起来。,美国：药物利用,评估（,Drug Use,Review,，,DUR,）,作为医疗保健评估,的一部分受到质量,保证局的重视。,美国个人健康保险,计划的逐渐实施和,1965,年,医疗补助,法案,的通过和实,施，美国当局对医,疗机构的药物应用,和医疗审计的控,制日渐,严格。,20,世纪,60,年代,20,世纪,70,年代,1976,年底,药物利用评价的起源与意义,厚德 博学 精医 济世,前瞻性,DUE,：,是在药品分发之前评估患者的药物治疗计划,。,药物利用评价的起源与意义,厚德 博学 精医 济世,同时性,DUE,：,同时性评价是在治疗过程中以及监测药物疗法时进行的，以确保患者的良性结果。,药物利用评价的起源与意义,厚德 博学 精医 济世,回顾性,DUE,：,回顾性评价是在患者接受药物治疗之后进行评审，可总结开方、配药或给药模式，防止不当使用或滥用，并作为建立标准和干预目标的手段。,药物利用评价的起源与意义,厚德 博学 精医 济世,回顾性,DUE,实例：,药物利用评价的起源与意义,厚德 博学 精医 济世,药物利用评价的意义,避免可能存在药物相互作用的情况；,及时进行干预，避免重复治疗、药物过量等不合理用药；,确定药物治疗符合标准并改善患者用药。,药物利用评价的起源与意义,厚德 博学 精医 济世,确定药物应用合理性，,减少医疗资源浪费，,保障患者用药安全,。,主 要 内 容,药物利用评价的起源与意义,国外药物利用研究概况,国内药物利用研究概况,总结,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,特点,1.起步早、发展快；,2.多数医院内包括社会养老院、社区药房等均已开展；,3.有些国家出台了相关指南指导具体工作开展。,代表性国家,美国、俄罗斯和澳大利亚,美国：,20,世纪,70,年代以来，药物利用评价在美国医疗机构中的应用日渐普遍，已成为美国临床药师提供药学服务的主要内容之一，,医院对临床药师的出现也持积极和配合的态度。,国外药物利用研究概况,2004,年美国医院药师协会（,ASHP,）对全美医院药学服务的调查报告表明：,79.2%,的医院为改善处方开展了临床用药评价，,80%,以上的医院进行药物应用的回顾性总结分析、药师追踪干预、根据预先制定的标准判断存在问题和危险性高的治疗方案。,目前，几乎所有医院均已开展药物利用评价研究。,国外药物利用研究概况,美国于,1990,年,11,月,5,日颁布,联邦法案,要求药师必须进行前瞻性药物利用评价。,美国医院药师协会（,ASHP,）在,DUE,的基础上于,1996,年提出了药物治疗评估（,MUE,），对药师开展,MUE,制定了指导原则。,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,美国药师开展,MUE,指导原则：,厚德 博学 精医 济世,设立组织确定负责人；,筛选指标用于监测药物使用；,为药物使用重要方面设定优先项目；,告知医护人员药物利用评价程序的目标和预期收益；,对特殊药品制定标准、指南、治疗方案和监护标准；,教育医护人员，推广使用标准、指南、治疗方案和监护标准；,国外药物利用研究概况,建立沟通机制；,启动药物利用评价标准、指南、治疗方案和监护标准,收集和分析数据；,制定实施改善药物使用过程的计划；,评价所采取行动的有效性，并记录改进之处；,改进标准、指南、治疗方案和监护标准；,重复计划、评估和采取持续改进药物使用过程的行动；,评估药物利用评价过程本身的有效性并进行必要的改进。,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,俄罗斯：,1997,年发布了,医院开展药物利用评价程序实施指南,（以下简称,DUR,指南），提出医院进行基本的药物利用评价分四个阶段实施。,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,第一阶段,-,计划：,成立药物利用评价委员会；,撰写政策和规程；,定义医院中药物使用的各区域或部门。,确定可能列入方案中的药物；,评估制定规范、收集数据和评价的资源，选择列入方案的药物；,选择药物监测和评估药物利用的方面；,选择标准和建立性阈值；,建立数据收集和评估的方法学，制定计划表；,对医院员工进行有关药物利用评价方案和标准的教育。,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,第二阶段,-,数据收集和评估：,收集数据；,评估数据并确定是否存在药物使用问题。,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,第三阶段,-,干预：,向医院工作人员宣传结果；,设计并实施干预措施；,确定干预效果；,宣传再评价结果。,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,第四阶段,-,方案评估：,在评估年的最后评估所有药物利用评价方案，计划下一年活动。,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,小结：,厚德 博学 精医 济世,国外药物利用研究概况,促进合理用药,主 要 内 容,药物利用评价的起源与意义,国外药物利用研究概况,国内药物利用研究概况,总结,厚德 博学 精医 济世,厚德 博学 精医 济世,国内药物利用研究概况,分,水,岭,保障,药物,供应,模式,以病,人为,中心,的药,学技,术服,务,医疗机构,药事管理,暂行规定,发布,抗菌药物,临床应用,指导原则,发布,2002年以前,2002年,2002年以后,2004年,抗菌药物,临床应用,指导原则,发布,2007年,2007以后,进行用药,调查，开,展合理用,药、药物,利用和评,价研究，,促进合理,用药,相继发布,深化医药,卫生改革,等相关文,件,逐步开展药物利用研究工作,有少部分医疗机构在院内组成多学科的工作团队开,展药物利用研究工作，但仅限于院内某一重要病种或药物，绝大多数医院单纯由临床药师负责一些简单的评价工作,；,对特殊药物（如抗菌药物）的临床应用监测和评价工作进行较为迅速。,对药物利用评价工作的开展没有详细统一的模式；,厚德 博学 精医 济世,国内药物利用研究概况,主 要 内 容,药物利用评价的起源与意义,国外药物利用研究概况,国内药物利用研究概况,总结,厚德 博学 精医 济世,近几年随着临床药学工作的开展，合理用药越来越受到人们的关注，药物利用研究也随之发展起来。药物利用评价工作基础的研究分析已起步，多家医疗机构也正尝试借鉴国外药物利用评价工作模式在院内规范化开展药物利用评价工作，以更好的促进临床药学发展和临床合理用药。,总结,厚德 博学 精医 济世,如何建立良好的可循环的药物利用评价周期？,如何规范化开展药物利用评价、促进临床合理用药？,厚德 博学 精医 济世,总结,感谢您的聆听，,欢迎批评指正！,E-mail,：,winnerly001,厚德 博学 精医 济世,