李艳娜肛裂护理常规.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。病位在肛门，与大肠关系密切。,一常见证型,1.血热肠燥：大便二三日一行，质干硬，便时肛门疼痛，便时滴血或手纸染血，裂口色红，腹部胀满，溲黄。舌偏红，苔黄燥，脉弦数。,2.阴虚津亏证：证见大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。,3.气滞血瘀证：证见肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，裂口色紫暗。舌质紫暗，脉弦或涩。,二护理评估,1患者的年龄、排便习惯及病程长短。,2患者的既往史及现病史。,3患者的生命体征、全身情况和自觉症状如：肛门周期性疼痛、出血、便秘等。,4各项检查结果及阳性体征。,5心理社会状况。,6辩证分型：血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀证。,三、常见症状/症候实护,（一）疼痛,1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。,2.协助患者取舒适体位。,3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。,4.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门、内分泌、枕等穴。,5.遵医嘱中药熏洗。,6.遵医嘱中药封包局部热敷。,7.遵医嘱外用膏剂、栓剂。,（二）出血,1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。,2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。,3.保持肛门及会阴部清洁。,4.遵医嘱给予中药熏洗。,5.遵医嘱口服中药。,（三）便秘,1.观察排便的频次和大便形状。,2.遵医嘱清洁灌肠或中药保留灌肠。,3.遵医嘱选用四磨汤、润肠通便丸（院内制剂）等润肠通便药口服。,4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。,5.指导患者腹部按摩：取平卧位，以掌根部或并拢的指腹，顺时针方向按揉下腹部。每日早晚各1次，每次10分钟。,6.饮食宜清淡，选择膳食纤维丰富食物，如燕麦片、魔芋、黑木耳，以及新鲜的蔬菜瓜果。,（二）术后护理,1术后体位：鞍麻术后6h内去枕平卧、禁食禁水，6h后可变换体位，翻身时动作要缓慢；咳嗽、打喷嚏时按压切口以免因张力增大致疼痛、出血；下床小便时，身边须有人陪伴；46h内不宜松动敷料；术后第1天可适当下床活动，以后逐日增加活动量，以舒适度为宜，注意劳逸结合；创面未愈时，不宜作剧烈运动或久坐、久蹲，以免影响伤口愈,合。,2监测生命体征，观察患者手术创面及全身情况。,3肛周创面护理：保持肛周皮肤清洁、干燥，大便后及时清洗，敷料污染及时更换；手术创面及敷料有渗血时及时通知医生配合用凡士林纱条填塞伤口压迫止血同时予以患者卧床休息。每日予中药熏洗或中药坐浴12次，微波治疗一次，便后增加1次，以增加肛周血液循环，促进炎性物质的吸收，以利于伤口愈合。选择通透性好、棉质、宽松的内裤，便后选用柔软细腻有韧性的纸巾或湿纸巾吸附、清洗肛周手术创面，避免擦拭。,4卧床期间协助患者做好生活护理，及时提供个性化帮助。,五、健康指导,（一）生活起居,1保持肛门清洁，便后温水洗涤或中药液坐浴。,2生活规律，定时排便，习惯性便秘患者，坚持腹肌锻炼，多食粗纤维食物，保持大便通畅。可指导患者进行提肛运动。,3发生肛裂及时治疗，防止继发性贫血和其他肛门疾病。,4避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。,5术后按时换药，不适随诊.,(二）饮食指导,鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣等刺激之品，中药茶饮帮助康复如：玫瑰、枸杞、菊花、当归、黄芪等。,1血热肠燥：饮食宜清热凉血，润肠通便的食物，多食新鲜蔬菜、水果，如绿豆、马齿苋、丝瓜、无花果、芹菜、木耳、蘑菇等，也可用杏仁核桃粥、菠菜蘑菇汤等。,2阴虚津亏：饮食宜养阴生津之品，如雪梨、黄鳝、蜂蜜、麦冬等；也可用薏仁银耳粥，西洋参炖鸡汤等。,3气滞血瘀：饮食宜理气活血之品，如苦瓜、番茄、松仁、核桃。也可用田七瘦肉汤、田七乌鸡汤等,三）情志调理,1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。,2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。,3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。,谢 谢！,