止血包扎-固定搬运---副本.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救技术之,止血与包扎,华亭县人民医院 急诊科 陈永刚,现场止血技术,目的,：,控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,止血材料：,敷料、止血带,止血的方法：,包扎止血法、加压包扎止血法、指压止血法、加压屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法,1.,包扎止血,2.,加压包扎止血,检查伤口内无异物时用敷料覆盖伤口用手施加压力直接压迫包扎,伤口有异物，,如扎入身体,的刀子、剪、,玻璃片、树,枝、钢管等。,保留异物，并在伤口边,缘将异物固,定，然后用,绷带加压包,扎。,3.,指压止血法,用于出血多的伤口，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。,操作要点,：,1.,准确掌握动脉压迫点,2.,力量要适中，以不出血为准。,3.,压迫,10-15,分钟，短时急救,4.,保持伤肢抬高。,常用指压止血部位,颞浅动脉压迫点,用于头顶部,出血，在同侧耳,前对耳屏上前方,1.5,厘米处,肱动脉压迫点,位于上臂中段内侧，,位置较深，用于前臂,及手出血时,桡、尺动脉压迫点：,腕及手出血时在腕部掌侧面两侧,股动脉压迫点,4.,加垫屈肢止血,用于上、下肢,外伤出血量大，肢,体无骨折损伤者。,5.,填塞止血,对于 伤口较深,大，出血多，,组织损伤严重,的应紧急救治。,用纱布、敷料,（或干净其他,物品替代）,填塞在伤口内，,再用加压包扎,法包扎。,6.,止血带止血,操作要点,：,上止血带的部位要准确,上止血带部位要有衬垫,记录时间每隔,50,分钟放松,3-5,分钟,放松期间，要用指压法以防再出血,表带式止血带,气囊止血带,标准压力 上肢为,33.3,40.0KPa(250-300mmHg,),，下肢为,53.3-66.7KPa(400-500mmHg),，,无压力表时以刚好止住动脉出血为宜。,布带止血带,注意事项,1.,避免止血带勒伤皮肤，勿用铁丝、电线、绳索等缚扎。止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用毛巾、三角巾或衣物作成衬垫缠绕在结扎部位，再上止血带。,2.,结扎部位；一般在伤口的上方，尽可能的减少缺血组织的范围，上肢结扎在上臂的上,1/3,处，避免结扎在中,1/3,以下，以免损伤桡神经。下肢结扎在大腿中部。,3.,松紧度要适宜，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。,4.,无论使用哪种止血带都要记录时间。,5.,为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用时间。一般不宜超过,2-3,小时。每隔,40-50,分钟松解一次，松解止血带同时，仍应用指压止血法，松解,1-3,分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。,6.,大血管损伤时常需几种方法联合使用。,7.,布带止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤。,目的,保护伤口，免受再次污染,固定敷料和夹板的位置。,包扎时施加压力，起到止血作用，为 伤口愈合创造良好条件。,扶托伤肢，使其稳定，减少痛苦,。,现场包扎技术,包扎的具体要求,迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。,妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。,所用材料应无菌，包扎伤口要全部覆盖包全，包扎松紧度要适宜。,包扎打结的位置，应在肢体的外侧或前面。,包扎时，动作迅速，敏捷，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血。,包扎方法,包扎伤口动作要快、准、轻、牢。,包扎时部位要准确、严密，不遗漏伤口；,包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤员的疼痛和出血；,包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。,操作要点,a、尽可能带上医用手套,b、脱开或剪去衣服，暴露伤口，检查伤情,c、伤口封闭要严密，防止污染伤口,d、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎,e、不要在伤口上用消毒剂,f、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理后清洗双手。,包扎材料,自粘创口贴,纱布绷带,三角巾,弹力绷带,尼龙网套,其他 就地取材，如：干净的毛巾、衣物等,绷带包扎,适用于头颈部及四肢的包扎，可随部位的不同变换不同的包扎方法。使用适当的拉力，将保护伤口的敷料固定及达到加压止血的目的。,基本方法,1.“,8”,字包扎 2.环绕法,3.螺旋法 4.螺旋反折包扎法,“,8”,字包扎,手掌、踝部和其他关节处伤口,在关节的上下方，把绷带由下而上，成“”字形来回地缠绕,弹力绷带“,8”,字包扎,环绕包扎法：,是最常用的适用于肢体粗细均匀处伤口的包扎方法。,螺旋包扎法,：,用于上肢、躯干的包扎。,注意事项,伤口上加盖敷料，不应用弹力绷带,不要将绷带缠绕过紧，检查肢体血运,绷带过紧时，立即松开，重新缠绕,不要将绷带缠绕手指、足趾末端，便于观察血运,三角巾包扎,头顶帽式包扎,肩部包扎,腹部包扎,臀部包扎,手（足）包扎,悬臂带,包扎要点：,边要固定、角要抓紧、中心展开、敷料贴实,头顶帽式包扎,悬臂带,小悬臂带 用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤。大悬臂带 用于前臂、肘关节的损伤,腹部内脏脱出包扎法,不要将脱出的内脏送回腹腔,覆盖伤口,作环行圈，环套住脱出物，然后用三角巾包扎,病人取仰卧或半卧位，双腿屈曲,伤口异物刺入包扎法,扎入的异物不能拔出后再包扎,敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上,然后绷带卷或其他替代品放在异物两侧将异物固定,用敷料或三角巾包扎固定绷带卷，避免压住伤口上的异物,搬运中绝对不能挤碰伤处,肢体离断伤处理,首先用止血带止血,肢体残端覆盖敷料后加压包扎或用三角巾加压包扎,离断的肢体要用纱布或干净衣物包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块的容器或塑料袋里保存,谢谢大家!,急救技术之,固定与搬运,华亭县人民医院 急诊科 郑 斌,现场固定技术,目的,正确良好的固定能迅速减轻患者疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。,固定原则,首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。,固定受伤部位,骨断端暴露，不要拉动及送回伤口内。,暴露肢体的末端以便观察血运。,固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。,如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。,预防休克,固定材料,夹板类,充气式、铝心塑型、四肢各部位夹板、锁骨固定带,颈托,脊柱板、头部固定器,急救气垫,固定方法,操作要点,：,。置伤者于适当位置，就地施救,。夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫,。先固定骨折的上端，再固定下端，绑带 不要系在骨折处,。前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定,。固定后，上肢为肘屈位，下肢呈伸直位,应露出肢体末端，以便检查末梢血运,锁骨骨折固定,1.,锁骨固定带,2.,前臂悬吊固定,上肢骨折,下肢骨折,脊柱固定,颈部的固定,胸腰部固定,急救气垫固定,现场搬运技术,目的,使受伤病员脱离危险区，实施现场救护。,防止损伤加重。,最大限度地挽救生命，减轻伤残。,搬运护送原则,迅速观察受伤现场和判断伤情。,做好伤病人现场救护，先救命后治伤。,应先止血、包扎、固定后再搬运。,伤员体位要适宜。,始终保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。,动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。,注意伤情变化，及时处理。,搬运器材,担架类：帆布担架折叠担架、铲式担架、升降、走轮担架、负压担架、脊柱固定板等。,自制担架：床单、被褥、木板等等,铲式担架,脊柱固定板,搬运方法,操作要点：,现场救护后，根据伤员的伤情和特点采取不同的方法。,疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立，走动。,疑有肋骨骨折的伤员不能采用背运法。,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤员采取担架器材搬运方法,现场如无担架，自制简易担架，并注意搬运原则,。,搬运伤员时常采用的体位,仰卧位 所有伤员均可采用，它可以避免颈部及脊柱的过度弯曲而防止椎体错位的发生。,侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员采用，为防止伤员呕吐时呕吐物误吸，可在颈部垫一枕头以保持体位。,半卧位 对于仅有胸部损伤无脊柱损伤及休克的伤员采用，以利呼吸。,俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可采用，以压迫限制反常呼吸。,单人徒手搬运：采用抱、扶、背的方法。,双人搬运：,多人搬运：用于搬运脊柱骨折或大腿骨折的伤员。,四人搬运法（轴位翻身技术）,一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部,另三人在伤员的同侧，分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手从伤员身下伸到对侧。,四人同时用力，始终保持脊柱为一轴线，平稳将伤员抬起，放于脊柱板或担架上。,头部固定,六条固定带，将伤员固定在脊柱板或担架上。,搬运,特殊现场的搬动,驾驶室 塌方现场 狭窄的坑道等,现场搬运注意事项,平稳搬动，避免强拉硬拽，防止损伤加重,特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤,疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法。,转运途中要密切观察伤员的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死,将伤员妥善固定在担架上，防止发生意外,感谢大家聆听！,欢迎批评指正！,