消毒隔离和无菌操作-W[1].ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须,灭菌,，接触皮肤粘膜的医疗用品必须,消毒,。,消毒隔离,和,无菌操作,是预防和控制医院感染两个基本的环节。,1,基本概念,消毒 灭菌,病原微生物无害化 一切微生物,相对概念 绝对概念,人工染菌后杀灭率99.9%未检出需厌菌,自然菌杀灭率90%未检出霉菌,2,基本概念,灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）,高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞,中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物,低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒,3,消毒灭菌的基本要求,1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等,2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等,3、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等,4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌,4,消毒灭菌的基本要求,医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度,1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。-灭菌：灭菌剂,2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。-高/中水平消毒：高/中效消毒剂,3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。-低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。,5,消毒隔离制度,一、无菌操作,1,、严格遵守无菌操作规范。,2,、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后 应洗手。,3,、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。,6,三、监测,1、,对,新的,紫外线灯管应进行照射强度监测，符合标准后方能使用。使用中的紫外线灯累计时间达90小时监测一次。,2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。,消毒隔离制度,8,3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。,4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。,5、监测标本的采样必须按规范执行。,消毒隔离制度,9,四、病室消毒隔离管理要求,1、,定时通风换气。,2、,对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。,3、,更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。,消毒隔离制度,10,4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。,5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，才进入手术室。,6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。,消毒隔离制度,11,五、医疗器械、用物消毒管理要求：,1,、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染须重新灭菌后才能使用。,2,、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面,2025CM,以上的柜内，有合格标志及有效期，过期物品应重新灭菌。,3,、无菌物品一人一用一灭菌。,消毒隔离制度,12,4,、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换消毒,2,次置于无菌储槽、包中的一般灭菌物品一经打开，使用时间不超过,24,小时。提倡使用小包装。,5,、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过,24,小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时间不得超过,7,天。,6,、无菌盘须注明铺盘时间，超过,4,小时不得使用。,消毒隔离制度,13,7、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过24小时不得使用。,8、需送物流中心清洗消毒的各种医疗器械，须按规定进行初步清洁处理。,9、吸痰盘超过8小时不得使用，吸痰用液体超过24小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置200毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一换。,消毒隔离制度,14,10、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。,11、体温计（腋探）一用一消毒，使用消毒液浸泡30分钟以上干燥待用。,12、止血带保持干净、清洁，每天集中清洗一次；若被血液、体液污染应在用后立即清洗，用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净晾干备用。,消毒隔离制度,15,16、治疗车、换药车上层为清洁区、下层为污染区，进人病房应配有快速手消毒剂。,17、各科室抢救用的麻醉咽喉镜用后及时清洗，再用0.05%含氯消毒液擦拭,掠干备用。使用前用75%酒精擦拭。,消毒隔离制度,16,六、内镜的清洗消毒：,1、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）。,2、做好内镜清洗消毒的登记工作。,3、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附件，必须灭菌，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。,消毒隔离制度,17,4,、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，应当进行高水平消毒，,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。,5,、严格遵守清洗消毒步骤、方法：,水洗酶洗清洗消毒或灭菌冲洗,6,、做好工作人员的防护。清洗消毒过程工作人员应戴防护眼镜、穿防水围裙。,消毒隔离制度,18七、医疗废物处理：,1、,严格执行中华人民共和国国务院颁布的医疗废物管理条例。,2、,医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。医疗废物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色垃圾袋包装。,消毒隔离制度,19,3、,锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛装于利器盒内。,4、,严禁针头回套。,5、,凡带有利器（如注射器、输液管等）尽可能不要分离，直接放入利器盒。,消毒隔离制度,20,不同传播途径疾病的隔离与防护,隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传,播给他人的措施。,隔离原则,在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防。,隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,21,接触传播,概念：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。,隔离标志：蓝色,适用：多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等,感染源：血液、分泌物、排泄物、引流物,患者的隔离：限制患者的活动范围；减少转运，的确需要转运时采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和周围环境的污染。,医务人员的防护：有被感染源喷溅可能时戴口罩及护目镜；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套（有伤口时需戴双层）；离开隔离病室前及接触污染物品后应及时摘除手套并洗手和,/,或手消毒；从事可能污染工作服的操作时穿隔离衣；离开病室前脱下隔离衣按要求悬挂每天更换清洗并消毒（或使用一次性隔离衣）,22,