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3、体征,?,第五大生命体征？,疼 痛,疼痛概念,是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或潜在的组织损伤。是一种疾病，而不仅仅是一种症状。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。,疼痛是个体在,身心,两方面同时经历的感受,身体疼痛：,身体某一部位感觉不舒适。,如手指切割伤。,心理疼痛：,精神方面的防御功能被破坏，,个体的情绪完整性受到伤害。,如失去亲人引起忧郁和伤心,。,疼痛分类,急性疼痛（,acute pain,）：,是指有一明确的开始时间，持续时间较短，常用的镇痛方法可以控制疼痛。,慢性疼痛（,chronic pain,）：,无明显时间界限，无明显组织损伤，持续,3,个月以上的疼痛。,爆发
4、性疼痛,(Breakthrough pain),：,是癌痛患者经常面临的问题，是指在有效镇痛药物治疗期间，患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、与原来的慢性疼痛无必然联系。,过冷、过热,疼痛的原因,疼痛的原因,温度刺激,化学刺激,物理刺激,病理因素,心理因素,酸碱作用,切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩,组织缺血缺氧、,空腔脏器过度扩张、,平滑肌痉挛等,紧张、恐惧、悲痛等,疼痛常规评估,常规评估,医护人员主动询问患者有无疼痛,将疼痛评估纳入常规护理工作,肿瘤专科疼,痛患者入院时均接受详细,疼痛评估,所有新入院患者均接受简单疼痛评估,疼痛常规评估,主观,
5、主诉,出汗、心率和血压的变化、恶心、呕吐等,恐惧、不安、急躁等,疼痛的,感觉,心理或情绪反应,植物神经反应,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,让病人在体表上指出疼痛,的确切部位，也可使用身,体图表为指导。,部位,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,胀痛 钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛,抽搐痛 烧灼痛 撕裂痛,闷痛或压榨性疼痛,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,分为轻度、中度、重度疼痛。,对疼痛程度的评估采用评估工具,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及时间,疼痛发作,:,急缓,时间,:,开始的时间、持续时间、有无规律性等,疼痛评估工具,疼痛评估,工具,
6、视觉模拟评分法（,VAS,）,语言评分法（,VRS,）,COPPT,量表,Prince-Henry,评分法,数字评分法（,NRS,）,文字描述评分法（,VDS）,FLACC,量表,面部表情疼痛量表,（,FPS-R),面部表情评估法和疼痛评估尺,轻度疼痛,:,可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛,:,轻度影响睡眠,需用止痛药,重度疼痛,:,干扰睡眠,需用麻醉止痛药,伴有其他症状或被动体位,，,无痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,世界卫生组织疼痛分级,0,级,1,级,(,轻度疼痛,),2,级,(,中度疼痛,),3,级,(,重度疼痛,),无痛,有疼痛感,不严重可,忍受睡眠,不受影响,疼痛
7、明显,不能忍受,睡眠受干,扰要求用,镇痛药,疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重,受干扰需,要用镇痛药,III.,强阿片类药,弱阿片类药,辅助药,.,弱 阿 片 类 药,非阿片类药,辅助药,I,.,非阿片类药,辅助药,WHO,疼痛治疗用药三阶梯方案,疼,痛,持,续,或,加,重,0,级：无痛,1,级：轻度疼痛,间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非,阿片类药。睡眠不受影响。,非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）,2,级：中度疼痛,持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。,弱阿片类药（可待因、曲马多等）,3,级：重度疼痛,持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，,睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。,强阿
8、片类药（吗啡、,强痛定等）,疼痛缓解效果分级,完全缓解：疼痛完全消失,部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。,轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。,无 效：疼痛无减轻感。,疼痛随访,患者居家使用止痛药物时，为方便医生了解病情调整药物，请患者和家属认真记录疼痛情况及用药情况，下次就诊时携带评分日记,。,科学规范化管理疼痛使癌痛患者疼痛得到控制，改善并提高了患者的生活质量,手术后良好的镇痛可以减少手术后的并发症，促进伤口愈合和胃肠功能的恢复，缩短患者住院天数，从长远来说可以降低患者的住院费用，促进医患关系的和谐。,总结,2025/11/4 周二,无 痛,人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求,我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。,无痛简单的说就是：,无痛睡眠,无痛休息,无痛活动,28,“,无痛护理”,的推动是我们的愿景,让我们共同努力，关爱健康，远离疼痛，笑口常开！,
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