1-2《人体发育学》概论(正常发育规律).pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章,人体发育学概论,1/46,目标与要求,掌握,人体发育学概念及研究范围；,熟悉,人体发育学正常发育规律；,了解人体发育学异常发育及评定方法。,2/46,第一节 概 述,第二节 正常发育规律,第三节 异常发育,第四节 发育评定,目 录,一、概 念,二、研究范围,三、发展简史,四、基本理论,五、学习和研究人体发育学意义,一、生长发育分期及特征,二、生长发育规律,三、影响生长发育原因,四、体格发育,五、与体格生长相关发育,六、神经与心剪发育,一、概 述,二、体格发育评定,三、神经心剪发育评定,四、运动发育评定,一、运动功效障碍,二、行为障碍或异常,三、言语和语言障碍,四、学习障碍,五、精神发育迟滞,六、孤独症,七、重症身心发育障碍,3/46,一、生长发育分期及特征,二、生长发育规律,三、影响生长发育原因,四、体格发育,五、与体格生长相关发育,六、神经与心剪发育,第二节 正常发育规律,4/46,一、生长发育分期及特征,5/46,人生长发育含有连续、渐进特点。在这一过程中伴随人体量和质改变，形成了不一样发育阶段。依据各阶段特点可将人生全过程划分为八个年纪阶段即：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期和成人期。,第二节一、生长发育分期及特征,6/46,（一）胎儿期,从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共,40,周，胎儿周龄即胎龄。此期是个体出生前身体结构和机能在母体子宫内发育主要时期，其影响是长久，对整个一生有着主要意义。,第二节一、生长发育分期及特征,7/46,（二）新生儿期,自胎儿娩出脐带结扎至生后,28,天为新生儿期，此期实际包含在婴儿期内。主要特征是：,适应子宫外生活生理学特征,适应独立生活行为学特征及觉醒状态调整,与外界环境和人相互作用特征。,第二节一、生长发育分期及特征,8/46,（三）婴儿期,自胎儿娩出脐带结扎至,1,周岁之前为婴儿期。此期是小儿生长发育最快速时期。主要特征是：,感觉和运动功效快速发育；,言语功效发育 从出生时就能发出哭叫之声，,到,1,岁末时大部分婴儿能说几个有意义词；,开始产生最初思维过程，自我意识萌芽，情绪有所发展；,能够接收大小便控制训练。,第二节一、生长发育分期及特征,9/46,（四）幼儿期,自,1,周岁至满,3,周岁之前为幼儿期。主要特征是：,体格发育速度较前稍减慢；,智能发育快速；,开始会走，活动范围渐广，接触社会事物渐多；,语言、思维和社交能力发育日渐增速；,消化系统功效仍不完善，营养需求量依然相对较高；,对于危险事物识别能力和本身保护能力有限，意外伤害发生率较高。,第二节一、生长发育分期及特征,10/46,（五）学龄前期,自,3,周岁至,6,7,岁入小学前为学龄前期。主要特征是：,体格发育处于稳步增加状态；,各类感觉功效已渐趋完善；,智能发育愈加快速；,可用语言表示自己思维和感情，思维活动主要是直观形象活动；,神经系统兴奋过程占优势；,与同龄儿童和社会事物有了广泛接触；,对自己性别初步有所认识。,第二节一、生长发育分期及特征,11/46,（六）学龄期,自入小学前即,6,7,岁开始至青春期前为学龄期。主要特征是：,体格生长速度相对迟缓，除生殖器官外各器官系统外形均已靠近成人；,认知功效继续发展，智能发育愈加成熟；,思维过程开始由详细形象思维向抽象逻辑思维过渡；,情感广度、深度和稳定性都较前提升；,意志方面开始有了一定程度自觉性、坚持性和自制力，但还很不稳定；,个性逐步形成，性格特征也开始显露。,第二节一生长发育分期及特征,12/46,（七）青春期,普通从,10,岁到,20,岁，女孩青春期开始年纪和结束年纪都比男孩早,2,年左右。主要特征是：,体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；,生殖系统发育加速并渐趋成熟；,认知功效继续发展，思维活动已能摆脱详细事物束缚，进入抽象逻辑思维阶段；,个性形成，自我探索、自我发觉和个人价值观念形成，人生观和世界观形成；,伴随性成熟、身材陡长和第二性征出现，心理上发生改变。,第二节一、生长发育分期及特征,13/46,（八）成人期,18,岁以后为成人期，又分为青年期（,1825,岁）、成年期（,2560,岁）和老年期（,60,岁以后），是人生过程中最为漫长时期。主要特征是：,青年期发育基本成熟，功效最强但不够稳定；,成年期生理功效逐步衰退并出现更年期，心理功效相对稳定，负担最为主要社会角色；,老年期生理功效与心理功效全方面衰退，社会功效减弱，直至生命结束。,第二节一、生长发育分期及特征,14/46,二、生长发育规律,15/46,儿童生长发育普通遵照以下规律。,（一）生长发育连续性和阶段性,（二）生长发育不均衡性,（三）生长发育普通规律 生长发育遵照由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。,（四）生长发育个体差异,（五）青春期生长发育特点 受性激素等原因影响，青春期体格生长出现第二高峰,（,peak height velocity,PHV,），,有显著性别差异。,第二节二、生长发育规律,16/46,三、影响生长发育原因,17/46,影响生长发育原因主要包含：,（一）遗传原因；,（二）环境原因：,1,营养原因；,2,疾病原因；,3,母亲原因；,4,社会原因。,第二节三、影响生长发育原因,18/46,四、体格发育,19/46,（一）体重,体重是衡量体格发育和营养情况最主要指标。我国正常新生儿平均出生体重为,3.20,3.30kg,普通男婴比女婴重,100g,。儿童体重增加为非等速增加，进行评价时应以个体儿童自己体重改变为依据，不可用“公式”或人群均数看成标准值。,儿童体重、身高预计公式,年纪 体重（kg）年纪 身高（cm）,312月 年纪（月）+9/2 出生时 50,16岁 年纪（岁）2+8 12月 75,712岁 年纪（岁）7-5 212岁 年纪（岁）6+77,第二节四、体格发育,20/46,（二）身高（长）,身高指头部、脊柱、与下肢长度总和。身高增加规律与体重相同，年纪越小增加越快，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。,出生时身长平均为,50cm,，男婴较女婴略长。生后第一年增加最快，约为,25cm,，第二年身高增加速度减慢，,2,岁时身高约为,85cm,；,2,岁以后每年增加约,5,7cm,。,1,岁时身高约为出生时,1.5,倍，,4,岁时约为,2,倍，,13,14,岁时约为,3,倍。,青春期身高增加显著加速，男孩每年可增加,7,9cm,，平均增加,28cm,；女孩每年可增加,6,8cm,，平均增加,25cm,。,第二节四、体格发育,21/46,（三）坐高（顶臀长）,是头顶到坐骨结节长度。测量时,3,岁以下小儿取仰卧位，故又称为顶臀长。坐高增加代表头颅骨与脊柱生长，与身高比较时可说明下肢与躯干百分比关系。,第二节四、体格发育,22/46,（四）头围,头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周长度。头围表示头颅大小和脑发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育主要指标。,胎儿期脑生长居全身各系统领先地位，出生时头相对大，平均头围,32,34cm,；第一年前,3,个月头围增加值（,6cm,）约等于后,9,个月增加值（,6cm,），,1,岁时头围约为,46cm,；生后第二年增加减慢，,2,岁时头围约为,48cm,；,2,15,岁头围仅增加,6,7cm,。头围大小与双亲头围大小相关。,头围测量在,2,岁以内最有价值，连续追踪测量头围比一次测量更为主要。,第二节四、体格发育,23/46,（五）胸围,胸围代表肺与胸廓生长，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官发育情况。出生时胸围,32cm,，略小于头围,1,2cm,；,1,岁左右约等于头围，头围与胸围增加在生长曲线上形成交叉，今后胸围一直超出头围并以每年递增,1.5,2cm,速度快速发育。头胸围交叉出现早晚常被作为营养好坏一个指标。普通营养情况好小儿头胸围交叉出现早。反之，则出现晚。,第二节四、体格发育,24/46,（六）上臂围,上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤生长。,1,岁以内上臂围增加快速，,1,5,岁增加迟缓，约,1,2cm,。在无条件测身高体重情况下，普通可经过测量上臂围筛查,5,岁以下儿童营养情况：,13.5cm,为营养良好；,12.5,13.5cm,为营养中等；,12.5cm,为营养不良。,第二节四、体格发育,25/46,（七）身体百分比与匀称性,在生长发育过程中，身体百分比与匀称性遵照一定规律：,1,头与身高百分比,2,体形匀称程度,3,身材是否匀称,4,指距与身高百分比,第二节四、体格发育,26/46,五、与体格生长相关发育27/46,（一）骨骼,1,颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已靠近闭合。,前囟出生时对边中点连线约,1.5,2.0cm,，普通不超出,2.0 cm2.0cm,。出生后随头围增大而变大，,6,个月以后逐步骨化变小。正常健康小儿约半数在,1,1.5,岁闭合，最晚闭合时间不超出,2,岁。,第二节五、与体格生长相关发育,28/46,2,脊柱 脊柱生长反应扁骨发育，,1,岁内生长快于四肢，以后生长速度落后于四肢。,新生儿脊柱是直，,3,个月能抬头时，出现颈部脊柱前凸第,1,个弯曲；,6,7,个月会坐时，出现胸部脊柱后凸第二个弯曲；,1,岁左右能行走时，出现腰部脊柱前凸第,3,个弯曲，从而形成了为保持身体平衡脊柱自然弯曲。,骨骼,第二节五、与体格生长相关发育,29/46,3,骨化中心 骨骼生长有两种方式：,干骺端成骨，长骨生长主要是干骺端软骨逐步骨化；,骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜逐步骨化。骨化过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成。,骨骼,第二节五、与体格生长相关发育,30/46,骨骼,正常儿童成骨中心随年纪增加按一定时间和次序先后出现和改变。,腕骨骨化中心出现时间为：正常婴儿出生后,4,6,个月出现头骨及钩骨，,2,3,岁时出现三角骨，,4,6,岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨，,5,8,岁时出现舟骨，,9,13,岁时出现豆骨。桡骨远端成骨中心于,6,12,个月时出现，尺骨远端成骨中心则至,6,8,岁才出现。,第二节五、与体格生长相关发育,31/46,骨骼,6,8,岁前腕部骨化中心数约为：年纪,1,。,判定骨龄方法主要有图谱法和计分法，普通,7,岁以下适宜用图谱法，,7,岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果很好，准确性高。,第二节五、与体格生长相关发育,32/46,（二）牙齿,婴儿乳牙萌出时间和出牙数差异很大，大多数婴儿在,6,7,个月时开始出牙。,生长发育正常婴儿不但出牙有时间规律，而且有对称规律，并按一定次序萌出。普通是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下侧切牙，上侧切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。,第二节五、与体格生长相关发育,33/46牙齿,左右同名牙大致同时萌出，下颌牙萌出早于上颌同名牙，但普通不应早于六个月；女孩通常出牙时间略早于男孩。,6,岁以后乳牙开始脱落换恒牙，换牙次序与出牙次序大致相同。普通,6,岁左右先出第一磨牙（又称,6,龄齿），,12,岁后出第二磨牙，,17,岁后出第三磨牙。,第二节五、与体格生长相关发育,34/46,牙萌出时间次序,数目（个）,萌出时年纪,牙总数,乳牙下中切牙,上 切 牙,下侧切牙,第一乳磨牙,尖牙,第二乳磨牙,恒 牙,第一磨牙（,6,岁牙）,切牙,双 尖 牙,尖牙,第二磨牙,第三磨牙（智齿）,2,4,2,4,4,4,4,8,8,4,4,4,5,10,月,6,14,月,10,17,月,18,24,月,2030,月,6,7,岁,6,9,岁,9,13,岁,9,14,岁,12,15,岁,17,30,岁,2,8,12,16,20,4,12,20,24,28,32,第二节五、与体格生长相关发育,35/46,（三）生殖系统,生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功效生长两个过程。主要特征是：,Y,染色体短臂决定胚胎期性分化基因性别。,从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。,进入青春期后，伴随生长发育第二个高峰，性器官快速增加，出现第二性征。,第二节五、与体格生长相关发育,36/46,六、神经与心剪发育,37/46,儿童生长发育过程中，神经心剪发育与体格生长含有同等主要意义。神经系统发育和成熟是神经心剪发育物质基础，神经心剪发育异常不但能够是一些系统疾病早期表现，而且会妨碍儿童健康成长，甚至会影响终生。,第二节六、神经与心剪发育,38/46,（一）神经系统发育,1.,中枢神经系统发育,（,1,）脑形态结构,（,2,）脑发育关键期,（,3,）脑可塑性,（,4,）脊髓,第二节六、神经与心剪发育,39/46,2.,反射发育,小儿神经反射发育伴随神经系统发育成熟度，分为,5,大类：,（,1,）出生时即有，终生存在反射,（,2,）出生时即有，暂时存在反射,（,3,）出生后逐步稳定反射,（,4,）出生后一段时间内可存在病理反射,（,5,）出生后逐步建立，终生存在反射,神经系统发育,第二节六、神经与心剪发育,40/46,（二）感知发育,感觉,（,Sensory,）,是指人脑对直接作用于感觉器官事物个别属性（颜色、声音、气味等）反应。知觉是在感觉基础上产生，是人脑对作用于感觉器官事物整体属性反应。,详细包含：视感知发育、听感知发育、味觉和嗅觉发育、皮肤感觉发育和知觉等。,第二节六、神经与心剪发育,41/46,（三）运动发育,运动发育包含粗大运动发育与精细运动发育两部分，是一个连续过程。主要特点是：,粗大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、站、走等运动；精细运动主要指手运动。粗大运动发育在先，精细运动发育在后，二者相互交融，共同发展；,原始反射发育、存在与消失是以后自主运动发育基础；,立直反射与平衡反应发育是人类建立和保持正常姿势运动基础；,第二节六、神经与心剪发育,42/46,运动发育,每个小儿都有运动发育“关键龄”，“关键龄”时运动发育会有质改变；,头部运动先发育成熟，上肢运动发育比下肢早，会走之前手功效已发育很好；,头、颈、躯干运动发育早于上肢与下肢发育；,全部小儿运动发育次序相同，但发育速度存在个体差异。,第二节六、神经与心剪发育,43/46,（四）语言发育,语言发育包含发音、了解、表示与交流。,新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；,6,个月时能听懂自己名字；,1,岁小儿平均能说,2,3,个字；,1,岁半时能说出几个有意义词，指认并说出家庭主要组员称谓；,2,岁时能指出简单人、物名和图片；,3,岁时能指认许多物品名，并能说由,2,3,个字组成短句；,4,岁时能讲述简单故事情节。,第二节六、神经与心剪发育,44/46,语言发育,详细涵盖：,1.,语言了解发育,2.,构音能力发育,3.,语言表示发育,4.,内部语言发育等。,5.,儿童语言处理过程发育特征,第二节六、神经与心剪发育,45/46,（五）心理活动发育,心理活动发育包含三个过程：认知过程情感过程意志过程。,详细包含以下七个方面：,1,早期社会行为,2,注意发育,3,记忆发育,4,思维发育,5,想象发育,6,情绪、情感发育,7,个性和性格发育（能力、气质、性格）,46/46,