疾病概论(录像版).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疾病概论（提纲）,一、健康与疾病的概念,二、病因学,三、发病学,四、疾病的转归,一、健康与疾病的概念,(concepts of health and disease),1.Health,is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.,(健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态,而不仅是没有疾病或虚弱）,。,(,WHO,组织法,1946),上述定义隐含了医学模式的转变。,2.disease,(疾病),idealism,(唯心主义):,ghosts and monsters,popular viewpoint,(通俗的观点)：,dis-ease,(不,舒服),ancient Indian medicine:,气、胆、痰三种体,液的失衡,ancient Chinese medicine:,阴阳五行的失调,generally accepted:Disease is defined as an,abnormal life process involving physical,mental,and social problems which is induced by imbalance,of homeostasis under the action of certain cause(s).,目前比较公认的概念：疾病,是在一定,病因,作用下，机体的,自稳调节紊乱,而导致的,异常生命活动,过程(包括躯体、精神和社会适应)。,亚健康的转化,Relationship among sub-health,health and disease.,要充分认识,亚健康的危害性，重视疾病的预防。,二、,病因学,（etiology）,病因学是研究疾病发生的,原因,和,条件,的科学。,病因（,cause,):指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。(如结核杆菌；乙肝病毒等）,1.生物性因素（,biological factors,）,（一）疾病发生的原因（病因）,寄生虫,病原微生物,2.理化因素（,physical and chemical factors,）,物理性因素(,physical factors,),温度,气压,电流,电离辐射,机械力,冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤,外伤、骨折,化学因素(,chemical factors,),包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,白毒伞,3.营养因素,（nutritional factors）,各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,4.遗传因素（genetic factors,）,基因突变(,gene mutation,),基因结构改变 蛋白质表达、,结构、功能变化,染色体畸变(,chromosomal aberration,)染色体数目异常或结构的改变,5.先天性因素（,congenital factors,）,指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,6.免疫因素（,immunological factors,）,过敏反应(,anaphylactic reaction,),免疫缺陷病(,immunodeficiency disease,),自身免疫性疾病(autoimmune disease),7.社会、心理因素,（,social and psychological factors,）,紧张的工作,不良的人,际关系,情,绪,反,应,（二）疾病发生的条件（,condition,),指影响疾病发生的因素机体状态或自然环境,。,如:,营养不良 结核病;婴幼儿 呼吸道传染病,precipitating factors,（诱因）加强病因作用、,促进疾病发生发展的因素。,risk factors,（危险因素）与某个疾病明显,相关，但分不清是原因还是条件。,发病学是研究疾病发生的规律和机制的科学。,Four Rules,(四大规律)：,1.Imbalance and regulation of homeostasis,2Damage and anti-damage,3.Alternation of cause and result,4.Local-systemic relationship,三、发病学（,pathogenesis,）,Imbalance and regulation of homeostasis,（自稳态失衡与调节）,体温上升期；高温持续期；体温下降期红线代表调定点动态曲线，黑线代表体温曲线,Damage and anti-damage during diseases,感染,2.Damage and anti-damage（损伤与抗损伤）,Vicious cycle during hemorrhagic shock,3.Alternation of cause and result（因果交替）,4.local-systemic relationship,颅内感染,败血症,危险三角区疖,内眦静脉,上唇静脉,下唇静脉,面前静脉,肾性骨病,尿毒症,糖尿病,皮肤疖、痈,Three mechanisms,(三大机制)：,1.,神经机制（,neural mechanism,）,2.,体液机制（,humoral mechanism,）,3.,细胞分子机制,（,cellular and molecular,mechanism,）,1.,neural mechanism,乙型脑炎病毒,破坏,CNS乙型脑炎,狂犬病病毒,疫苗,狂犬病,ACh堆积,甲拌磷乳油,抑乙酰胆碱酯酶,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积,休克 BP减压反射受抑交感,2.humoral mechanism,三种方式：,内分泌,旁分泌,自分泌,3.cellular and molecular mechanism,重视基因水平、蛋白质水平研究；,整合医学,（integrated medicine),系统生物学（systems biology),四、疾病的转归康复或死亡,（Fate of disease recovery or death）,（一）康复,（recovery）,完全康复,（,complete recovery,）,损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态,完全恢复正常，甚至获得特异性免疫力。,2.不完全康复,（incomplete recovery）,损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但病理改变未完全恢复，可留下后遗症。,经典的死亡概念：a process，分为三期：,濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。,近年倾向：an event，以脑死亡为标志。,（二）死亡（death),生理性死亡（physiological death）,病理性死亡（pathological death）,脑死亡（brain death,）,1.概念（concept,),全脑功能不可逆的永久性丧失及机体作,为一个整体功能的永久性停止。,2.,脑死亡的判断标准,（criteria for brain death),(1),不可逆性昏迷,(coma)，,对外界刺激无反应；,(2),脑干神经反射,(brain-stem reflexes),消失；,(3),自主呼吸停止,(apnea)，,需不停的人工呼吸；,(4),脑电波,(brain wave),消失；,(5),脑血液循环完全停止。,3.,以脑死亡做为死亡标志的意义,(1),有利于准确判断死亡时间，节约医,药资源；,(2),为器官移植提供更多更好的供体。,4.,脑死亡与植物状态,(vegetative state),的临床鉴别,项 目,脑死亡,植物状态,定义,自主呼吸,意识,脑干反射,恢复的可能性,全脑功能丧失,无,丧失,无,无,脑的认知功能丧失,有,有睡眠醒觉周期，但无意识,有,有,植物人(植物状态):,是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。患者有自主呼吸、脉搏、血压、体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,凤凰卫视记者刘海若,美国女植物人特里夏沃,5.,脑死亡的立法,目前已制定,脑死亡法的国家：法、美、英、瑞典、荷兰；,我国：尚处研讨之中，最近将正式公布,脑死亡判定标准管理办法,但,尚未立法，临床仍按经典方法判断死亡。,谢谢！,