生殖与健康讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,WHO,关于健康的定义,1948,：健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态,1978,：健康不仅仅是没病或没有痛苦，而且包括在身体、心理和社会各方面的完好状态,最新：在躯体健康、心理健康、道德健康和社会适应良好等四方面都健全。,疾病的概念,疾病是在一定条件下，某一或某些特定致病因素与生物体（人体）交互作用产生的一种损伤（致病）与抗损伤（保护）的过程。,疾病的发生原因,导致疾病发生并赋予疾病一定特征的因素称为疾病的致病因素，简称为病因。包括：,内在致病因素,主要是细胞内遗传物质的突变或遗传物质的表达异常。人体细胞内遗传物质,(DNA,及其携带者染色体,),是相对稳定的，但在一定条件下，也会发生改变，进而造成机体细胞遗传基因表达上的异常，最终导致疾病的发生,遗传性疾病,社会生态因素,社会生态是人与社会环境在特定空间的组合，包括社会整合力、社会信息负荷、社会角色的期待与冲突、社会生活事件、社会生活节奏、婚姻家庭制度、社会隔离以及人口老龄化等，这些都可能成为疾病发生的原因。,精神、心理因素,每个人都存在一定程度的心理控制的自我调节机制障碍，当受到特定的情感困惑时，往往会寻求外部支持，但一旦当作支持物的人、物、信仰和信念丧失或不能利用时，个体便会出现精神和心理障碍，并成为某些疾病发生的原因。,人类朊蛋白疾病,人类朊蛋白疾病的发生是由一种蛋白质所引起的，并可以在群体中传播；这类疾病不仅能够像传染病一样在群体中进行水平扩散，而且能够象遗传病一样在亲子代间进行垂直传递。,克隆的一般概念,克隆,(clone),指通过无性方式由单个细胞或个体产生的、和亲代非常相似的一群细胞或生物体。在不发生突变的情况下，一个克隆内的所有成员具有完全相同的遗传构成。,细胞克隆是指由一个祖先细胞分裂增殖而,形成细胞群。该群细胞中的每一个细胞都,含有相同的遗传组成和特性，亦称无性繁,殖细胞系。,生殖性克隆,(reproductive cloning),是指对生物包括人个体的复制，即从被克隆的个体获得细胞之后，将其植入被去除了遗传物质的卵细胞中，通过刺激使重构胚分化发育到囊胚，然后植入母体的子宫里孕育，发育为与供体完全相同的遗传组成的个体。,治疗性克隆,(therapeutic cloning),是指出于治疗目的而克隆人的胚胎，提取胚胎干细胞，并使干细胞定向发育，培育出健康的可以修复或替代坏死受损的细胞、组织和器官，然后移植，治疗疾病。,生殖医学,生殖器官的发生,胚发育第,3,周末，第,1428,对体节外侧的中胚层不再分节，而成一索状结构，称,生肾索。,胚第,5,周，生肾索发育成,尿生殖嵴,。不久尿生殖嵴被一纵沟分为内外两部分，内侧为,生殖腺嵴,，以后分化为,睾丸,或,卵巢,；外侧称,中肾嵴,，以后演化为,肾、输尿管和中肾管,。中肾嵴外侧又产生,中肾旁管,；胚尾侧的,泄殖腔,被尿生殖隔分隔为前方的,尿生殖窦,和后方的,直肠,。,性腺的发生,胚第,6,周，生殖腺嵴表面的生殖上皮向深部增生，形成排列疏松的上皮细胞索，即,生殖腺索,(gonadal cord),，,细胞索中的大而圆的细胞是原始生殖细胞，即精原细胞或卵原细胞的前身。,生殖腺索,不断向腹侧生长扩大，分化成,睾丸,或,卵巢,。,生殖腺嵴,原始生殖细胞,背系膜,尿 囊,泄殖腔,原肠,肾小管,中肾管,生殖上皮,中肾嵴,性腺的发生（）,在胚第,7,周，生殖腺索增殖分为两部，分别形成,生精小管,(seminiferous tubules),和,睾丸网,(rete testis),。生殖腺索周围的中胚层分化成睾丸白膜和睾丸小隔，将睾丸分成约,250,个小叶。,生精小管,呈实心的细胞索，直到性成熟才出现腔。成人的生精小管上皮由支持细胞和,58,层生精细胞组成。胚第,8,周，生精小管周围的间充质分化成睾丸间质及间质细胞。,睾丸最初位于腹腔后上方，胎,6,月时达腹股沟管内环，出生前后下降到阴囊。,睾丸的发生,上皮,生殖腺索,睾丸网,白膜,性腺的发生（）,卵巢的分化比睾丸晚。约在第,8,周，深入到生殖腺内,的生殖腺索被分隔成许多细胞团，称,原始卵泡,。,原始卵泡中央较大的细胞即为,原始生殖细胞,，将发,育成,卵原细胞,，其周围的上皮细胞则分化成,卵泡细胞,。,初级卵泡所在的部位为卵巢的皮质，皮质深层的间充,质分化为髓质。,卵巢的发生,皮质索,原始卵泡,生殖器官的发生,内生殖器的发生,胚发育到第,6,周，形成两对生殖管道：一对为,中肾管，,又称为,吴氏管,(Wolffian ducts),；,另一对,中肾旁管，,又称为,苗勒管,(Mllerian ducts),。,中肾嵴,生殖腺嵴,中肾小管,中肾管,中肾旁管,尿生殖窦,如果生殖腺分化为睾丸，则,中肾管发育，中肾旁管退化。中肾管,分别形成附睾管、输精管、射精管、精囊腺；中肾管入口处的尿道上皮增殖成,前列腺,。,如果生殖腺分化为,卵巢,，则,中肾管退化,，,中肾旁管,发育，,演化成输卵管、子宫和阴道穹窿,，,阴道,其余部分由,内胚层发生,。,中肾管和中肾旁管在分化时应退化而没有完全退化的，常形成一些管状或泡状结构，称,附件,，存留于睾丸、附睾、或卵巢、子宫旁组织中，它们并无功能意义，但出生后可因某些因素诱发细胞增殖成肿瘤。,外生殖器的发生,胚胎,9,周前，不能由外阴分辨性别。,尿生殖窦下端被尿生殖膜封闭，尿生殖膜头侧出现一个隆起，称,生殖结节,。两侧各有两条隆起，内侧者称为,尿生殖褶,，外侧者为,生殖隆起,，尿生殖褶之间的凹陷为,尿道沟。,胚胎发育为男性，生殖结节增长为圆柱形的,阴茎,(penis),，,尿生殖膜破裂与尿道沟相通，两侧尿生殖褶由后方朝向阴茎头合拢成管，尿道沟遂形成尿道海绵体部，尿生殖褶内的中胚层形成,尿道海绵体,，包在阴茎内。生殖隆起也在中线愈合形成,阴囊。,胚胎发育成女性，窦结节腹侧的组织增生形成,尿道阴道隔，,将尿道与阴道分开。生殖结节衍化为,阴蒂；,尿道沟扩展并与尿生殖窦下段共同形成,阴道前庭；,尿生殖褶不闭合，形成,小阴唇、前庭球,和,前庭大腺；,生殖隆起伸长形成,大阴唇；,大阴唇前方的缺口处皮下组织增生，隆起形成,阴阜。,性决定,胚第,67,周，原始性腺是中性的，具有双重潜能，既能分化成睾丸，又能分化成卵巢。决定原始性腺向睾丸或卵巢分化的过程称为,性别决定,(sex determination),。,染色体与性别决定,两种性染色体的形态、结构不同，,X,染色体大一些女性核型为,XX,，男性核型为,XY,男性决定后代性别,基因与性别决定,SRY,基因,&SOX,家族,男性,SRY,抑制,SOX3,：,SOX9,表达,睾丸,女性无,SRY,抑制：,SOX3,抑制,SOX9,卵巢,SRY,基因,&,DAX,-1,基因,男性：,DAX,-1,无法抑制,SRY,表达,睾丸,女性：无,SRY,则,DAX,-1,诱导,卵巢形成,性别分化,由定型的性腺调节内、外生殖器形成的过程称为,性别分化,(sex differentiation),，主要受性腺激素调控。,生殖道的始基为,中肾管,和,中肾旁管,，在胚胎期两者并存，胚第,8,周开始分化。,若性腺为睾丸，支持细胞分泌抗苗勒管激素，使中肾旁管退化，第,10,周几乎完全消失。胚第,9,周，睾丸间质细胞分泌睾酮，促使中肾管分化为男性内生殖器，于第,12,周分化完成,若性腺为卵巢，胚第,89,周，由于无抗苗勒管激素影响，中肾旁管分化为女性内生殖器，至第,12,周时完成；因无睾酮分泌，中肾管于胚第,10,周开始退化，历时约,3,周完成。,外生殖器的始基为,生殖结节,、,生殖褶,和,生殖隆起,。胚,910,周开始分化，,1213,周完成。,性腺为睾丸，分泌的睾酮经,5-,还原酶转化为双氢睾酮。在此两种激素作用下，生殖结节分化为阴茎头，生殖褶形成阴茎体，生殖隆起形成阴囊。性腺为卵巢，无睾酮分泌，在无足量雄激素影响下，生殖结节分化为阴蒂，生殖褶分化为小阴唇，生殖隆起分化为大阴唇。,性成熟,青春发育期,(adolescence),是由童年过渡到成年的阶段。其特征表现为一系列的形态、生理、生化、内分泌以及心理、智力、行为的改变。青春发育期无截然始点和终点，一般定为,1020,岁，分为初期、中期和后期。,女性生殖活动,主要是卵巢周期性排卵和子宫内膜周期性产生月经，二者合称为,生殖周期，,包括：,卵巢周期 包括,卵泡发育成熟、排卵,(ovulation),及,黄体生成和退化。,月经周期,月经,是性成熟妇女生理表现的主要特征，是子宫内膜产生的周期性脱落和出血，从此次月经第,1,天到下次月经第,1,天的间隙叫,月经周期,(menstrual cycle),，,平均,28,天。,