现场心肺复苏演示稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,你可曾知道：,人类,猝死,87.7%,发生在医院以外，没有医护人员参与抢救,猝死人员有,35,40%,如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命,猝死的临床表现,突然意识丧失，昏倒于任何场合,紫绀,颈动脉搏动消失,双侧瞳孔散大,呼吸骤停或呼吸呈抽泣样并逐渐减慢、停止,伴或不伴四肢抽搐,猝死的快速判断,意识突然丧失,呼吸停止或仅仅喘息,时间就是生命！,6,分钟,脑组织发生损伤,10,分钟,脑组织发生,不可逆转的损害,黄金,救命时间,突发猝死后的,4-6,分钟！,生命,！,为什么呢,因为,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失，突然倒地,30,秒,全身抽搐,60,秒,自主呼吸逐渐停止,4,分钟,开始出现脑水肿,6,分钟,开始出现脑细胞死亡,10,分钟,脑细胞出现不可逆转的损害，进入,“,脑死亡,”“,植物状态,”,“,4-6,分钟,”,黄金救命时间,为什么呢,因为,复苏的成功率与开始,CPR,的时间密切相关：,心搏骤停后,CPR,开始的时间,CPR,成功率,1,分钟,90,4,分钟,50,4-6,分钟,10,6,分钟,4,10,分钟,0,所以,心肺复苏开展越早越好！,心脏的特点,心跳节律整齐，强弱一致。,心跳不受大脑控制，自主节律。,心肌非常勤劳，昼夜不停。,从外界摄入氧并运送至血液,吸入气体中含氧,21%,呼出气体中含氧,16%,从血液中携带二氧化碳并排出体外,肺的功能,心脏骤停的原因,心室颤动 意外电击伤 淹 溺 药物过量,窒 息 严重过敏反应 创 伤 中 风,救护新概念,培训,“,第一目击者,”,第一目击者 现场 第一救护者、呼救者,据不完全统计,:,我国,:,分钟,日本,:,分钟,美国,:,分钟,第一目击者就在身边,建立救援医疗服务系统（）,医院 院前急救系统 社会各部门 第一目击者,救护生命链,救护有规律 抢救有序列 操作有步骤,谁能在,4-6,分钟内开展心肺复苏术,？,参加过应急救护培训的，具有救护知识和技能的，在现场能第一个采取应急救护行动的任何社会民众，可能是家人、朋友、同事、邻居、路人等。,第一目击者：,2010,年心血管急救,“,生存链,”,立即识别心脏骤停并启动急救系统,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,尽早快速除颤,有效的高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗,启动,EMS,CPR,电除颤,高级生命支持,综合的后续治疗,心肺复苏的年龄划分,(2010,年国际指南标准,),新生儿,:,出生,1,小时至未出院的,婴儿,:1,岁以下,儿童,:1-8,岁的儿童,成人,:8,岁以上,（一）,立即识别并启动急救系统,120,首先确定现场安全,！,快速评估现场环境。注意现场可能对抢救者、被抢救者、围观者造成的伤害以及进入现场的安全性。,必须在自我保护即自我安全的情况下进行救治,。,1,、,判断环境是否安全,2,、,判断患者反应,“,叫,”,判断意识：俯下身子，轻拍被抢救者双肩（勿拍打头部或横向推动身体），分别凑近两侧耳边大声呼唤：,“,喂！你怎么了？,”,同时快速检查呼吸。,轻拍高喊,时间,10,秒,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底，观察有无反应,（不哭，说明意识丧失）,时间,10,秒,呼救求援,意识丧失即为危险状态，必须立即呼救（快来人！救命啊！）,目的：请求他人帮助,指定旁人拨打,120,急救电话,协助现场救护,维持现场秩序,为你证明,报警时需要告之：时间、地点、人数、伤情、,姓名、电话。,你应最后挂断电话,对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏，立即开始胸外按压。,对于专业急救者,可用较快时间来检查患者是否存在脉搏,但急救时,快速检查脉搏存在困难。,因此，对于所有被救者，,10,秒钟内未扪及脉搏,立即开始胸外按压,。,注意事项,摸颈动脉,（成人）,颈动脉在喉节旁开,2,3cm,处,中、食指横放颈部中央（喉结处），向一侧水平滑动,2,3cm,。,单侧分别触摸,力度适中,判断脉搏,（仅限医务人员）,时间,10,秒,婴儿脉搏检查法,摸肱动脉,中、食 指于婴儿上臂中段内侧部位,触摸检查肱动脉,时间,10,秒,（二）,尽早行心肺复苏,着重于胸外按压,程序：,C-A-B,C,胸外按压,A,打开气道,B,人工呼吸,施救者首先从做,30,次按压开始,CPR,，以确保,CPR,的尽早实施，最大限度缩短第一次按压的延误。,C,A,B,循环,开始,胸外按压,打开气道,人工呼吸,三个环节,心肺复苏术,1),按压体位：复苏体位,呼救同时，迅速将被抢救者摆成水平仰卧位，头部偏向一侧，,头不可高于胸部，且,头颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。,摆放地点必须是坚实的平面上。,翻身时整体转动，注意保护颈部,保持身体平直，无扭曲。,2),按压部位,胸部的中央,胸骨下,1/2,双侧,乳头连线中点,（儿童及男性）,3),按压深度：,用力压！,4),按压频率：,快速压！,至少,5CM,至少,100,次,/,分,5cm,5),按压吹气比例,30,：,2,地上用跪姿，双膝跪在被抢救者肩侧；床旁用站姿，双膝平被抢救者躯干。身体微前倾，双肩在病人胸骨上方正中，,双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线，与被抢救者胸部垂直，以髋关节为支点，利用身体重力垂直向下有规律的按压。,6),按压姿势,成,人,按,压,方,法,双臂伸直，双手掌根重叠，十指紧扣并上翘，仅以掌根部接触胸壁，掌根长轴与胸骨长轴平行，掌根部始终紧贴胸壁，下压和放松时间为,1:1,，放松时胸廓完全回弹，掌根不离位。,7),按压手法,儿童：,以,单,手掌按,压,摘自,BLS for Healthcare Providers-AHA,按压,部位,：,两乳头连线的中点。,按压深度：,至少,1/3,胸廓前后径,约,5cm,。,婴儿,：用两个手指按压按压,位置在乳头连线中点下方一横指按压深度为至少,1/3,胸廓前后径,约,4cm,。,正,确,的胸部按,压,原,则,用力,压,！,-,成人每次按压深度至少,5,厘米,快,速压,！,-,按压频率至少,100,次,/,分,胸回,弹,！,-,每次按压后,胸,廓回弹,按压与放松,各占,50%,莫中,断,！,-,持续按压,，,尽量避免按压频繁中断，,每次中断时间不能超过,10,秒，,直到,病人有反,应,或救,护车赶到。,两,分,换,！,-,若有二位以上施救者，可每,2,分,钟,（,5,个周期,）交,换,1,次,。,5,.开放气道,打开气道前，要先检查口鼻有无异物及假牙；,如有先清除异物，再打开气道。（,注意手指防护，不忘取出假牙。）,现场救护,打开气道有三种方法：,仰头举,颌法,仰头,抬颈法,双下颌上提法（怀疑颈椎损伤时用）,现场救护,2,、,仰头举颏，使头部后仰，后仰程度为下颌角、耳廓的连线与地面呈垂直，以,解除舌根后坠对气道的压迫。（,防止颈部过度伸展,）,仰头举颏,舌根后坠,人在意识丧失时，舌肌松弛，会导致舌根后坠阻塞气道,。,仰头举颏法,下颌角与耳垂连,线与地面的角度：,成人,（八岁以上）：,90,儿童,（八岁以下）：,60,婴儿,（一周岁以内）：,30,.,人工呼吸,如无呼吸，保持气道开放；,捏紧鼻翼，吹气（,2,次,）。,现场救护,口对口呼吸复苏,口对鼻呼吸复苏,婴儿口对口、,鼻,呼吸复苏,人工呼吸有三种方法,口对口人工呼吸,吹气,时包严伤病员口唇，同时捏住鼻子。,成人每,4-5,秒吹气,1,次，每次吹气量400600ml吹,两次，每分钟,12-16,次。,现场救护,口对鼻、口对口鼻人工呼吸,口不能张开、口部严重受伤时采用；,紧闭伤病员的双唇；,包严鼻孔并吹气，观察胸廓起伏。,现场救护,适用婴儿,；,气道开放，双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气,20次,；,约4秒吹气一次；,均匀吹气，胸部有隆,起即可。,人工呼吸,注意事项,1,、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行；,2,、每次吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，吹气量过大，可引起胃扩张导致胃胀气。同时可致回心血量减少。,3,、两次吹气之间捏鼻的手要放开。,现场救护,再判断,无呼吸，无心跳，继续,30:2,反复,5,个周期,无呼吸有心跳，每分钟,12-16,次人工呼吸,有呼吸无心跳，每分钟至少,100,次胸外按压,有呼吸有心跳，无意识，将被抢救者放成复原体位,完成首次,5,个周期,CPR,后进行再判断。再判断必须快速，必须保证胸外按压中断时间不能超过,10,秒。,朝,施救者的方向,轴向,翻身,保,护,口鼻不要,接触地,面,复原体位：,有呼吸,有心跳无,意,识,按压速率至少为每分钟,100,次,成人按压幅度至少为,5,厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为,4,厘米，儿童大约为,5,厘米）,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,高质量的心肺复苏必须保证,强烈建议！非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏,对于心源性心脏骤停，单纯胸外按压与传统,CPR,的存活率相近或略有增加。,单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，且更便于调度员通过电话进行指导，有利于急救的早期开展。,在心脏骤停的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏。,在,CPR,的最初数分钟，不间断的单纯胸外按压是常规,CPR,的替代方法，其优势在于促使不愿做口对口通气的非医务人员参与其中。,心肺复苏的有效表现：,1,、面色、口唇由苍白、紫绀变红润,2,、恢复可以探知脉搏搏动、自主呼吸,3,、瞳孔由大变小、对光反射存在,4,、病人眼球能活动、手脚抽动、呻吟,心肺复苏中的并发症,肋骨骨折,胸骨骨折、剑突断裂,肺刺伤,肝脾损伤,/,破裂,心脏损伤,/,破裂,心肺复苏的终止条件：,患者自主呼吸及脉搏恢复,有他人或专业急救人员到场接替,有医生到场确定病人死亡,施救超过,30,分钟，救护人筋疲力尽而不能继续进行,活了,来了,死了,累了,哪些情况应延长,CPR,时间？年龄较小,药物过量、过敏、中毒,严重低体温,哪些情况可以不做,CPR,？,身首离异者,严重大出血,晚期癌症,本人留下遗嘱不希望被救,现场环境不安全,已出现死僵、死斑,（三）,尽,早的心脏电除颤,实施越早、效果越好,每延迟分钟，生存率以递减,分钟内,分钟内,分钟后仅,（四）早期高级生命支持（五）综合的心脏骤停后处理,即专业急救人员到达现场通过用药等方式进行,注意事项,做好个人防护及人文关怀,确保现场安全,现场救护争分夺秒，不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中,不要随意搬动病人，注意保护脊椎,严禁在正常人身上进行练习,救护人员最好定期参加心肺复苏的培训学习,当他人需要的时候，请伸出这双手，给他复生的希望！,谢 谢,！,我们,呼出,来,的不是,CO2,吗,?,对,患者,进行,口,对,口人工呼吸有用,吗,?,呼出的,气体,:16%氧,气,成人心肺,复苏术,中，,两,乳,连线,中,点,胸部按,压,的正,确,位置是,?,成人心肺,复苏术,中，,5,公分,胸部按,压,的深度是,?,成人心肺,复苏术,中，,100,次,/,分,钟,胸部按,压,的速率是?,成人心肺,复苏术,中，,30,:2,胸部按,压与,人工呼吸的比率,?,畅,通呼吸道的正,确,做法是?,仰头举颏,法,压额头,抬下巴,执,行心肺,复苏术,的一般原,则,是,(,A),(,A),先求救，再急救,(,B),先急救，再求救,那些情,况,是先急救，再求救?,溺水,中毒,外,伤,呼吸停止,8,岁,以下的患者,如何,观,察患者有,无,循,环征象,?,呼吸?,咳嗽?,身,体动,?,成人二人,CPR,吹气者评估患者,成人二人,CPR,按压与吹气之比,30:2,换,转换位置,呼吸复苏者开始吹气,复苏者转换位置,新的循环开始,气管异物梗塞 急救,海氏法,：,挤压剑突下腹部,提高胸内压,制造有效“人工咳嗽”,排除异物,气管异物梗塞表现,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,表现特征：,颜面青紫,不能发声,“,v,”,形手势,肢体抽搐,呼吸停止,成人气道梗阻急救,（自救）,一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指,;,另一手握住此拳,;,双,手快速向内、向上冲击,5,次,每次,动作要明显分开。,重复上述操作,直至异物脱出。,成人气道梗阻急救,（互救）,对于尚,清醒者,，让被抢救者身体前倾，放低头部，救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击。,海氏法,海氏法,成人气道梗阻急救,（互救）,如果患者已窒息,昏迷倒地,，经尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处，连续冲击式推压,5,次，再检查口腔有否异物。,异 物 取 出,如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入,气道更深处，,或被患者反,射性闭嘴咬,合，伤及救,治者手指。,婴幼儿气道梗阻急救,不要惊慌或立即抱送医院！,应在高声呼救的同时，开始急救！,