盐酸肾上腺素.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,【简介】,盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e),抗,休克,的血管活性药，用于,心脏骤停,的抢救和,过敏性休克,的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如,支气管哮喘,、,荨麻疹,)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效,【药理作用】,激动心肌、传导系统和窦房结的受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和,心率增快,。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体，使,支气管扩张,。作用于肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。,【适应症】,1.松弛支气管平滑肌，以缓解,支气管痉挛,，控制,哮喘,发作;,2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于,心脏复苏,;,3.用于严重过敏反应，如过敏性,休克,、解除支气管痉挛、荨,麻疹,、神经,血管性水肿,、,皮肤瘙痒,等;,4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;,5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;,6.用于治疗,低血糖症,，如,胰岛素,作用过度所致者;,7.局部给药，收缩血管以减轻结合膜,充血,，以及控制皮肤黏膜的表面出血。,【药物相互作用】,1.与-受体阻滞药，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，可对抗本品的加压作用。,2.与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性,心律失常,的危险，必须同用时本品用量须减小;用于指趾部位作局麻时，药液中不宜加用肾上腺素，以免肢端组织血供不足导致坏死。,3.与洋地黄类合用可导致,心律失常,，因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。,4.与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，可加剧血管收缩，导致严重,高血压,或外围组织缺血。,5.与胍乙啶合用时，胍乙啶的降压作用减弱，而肾上腺素的效应增强，导致,高血压,及,心动过速,。,6.与降糖药合用，可使降糖效应减弱。,7.与口受体阻滞药如普萘洛尔合用，两者的疗效相互抵消，-受体阻滞后-受体作用明显，可有高血压与,心动过缓,，-受体阻滞还能拮抗本品的支气管扩张作用，增强肾上腺素收缩血管的作用，必须合用时须慎重。,8.与三环类抗,抑郁,药合用可加强。肾上腺素对心血管的作用，产生心律失常、高血压或心动过速。,9.与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，容易出现副作用。,10.与硝酸酯类药合用，本品升压作用被抵消，可发生,低血压,，硝酸酯类药的抗,心绞痛,效应也减弱,4.老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。,5.对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。,6.下列情况应慎用：,器质性脑损害,心血管病，包括,心绞痛,、心律失常、,心脏扩大,、脑,血管硬化,、冠状动脉病、各种器质性心脏病;,糖尿病,;,青光眼,;,高血压,甲亢,;,帕金森病,，可使僵硬与震颤暂时性加重;,吩噻嗪类引起的循环,虚脱,或,低血压,，因本品的使用导致血压进一步下降;,精神、神经疾患的症状恶化;,心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。,7.应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。,8.逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、,寒战,、,发热,、,抽搐,、血压变化，心律失常、,恶心,、,呕吐,、,皮肤苍白,寒冷等。,【给药说明】,1.长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。,2.用1:1 000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致,组织坏死,。,3.反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。,4.用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。,【用法与用量】,1、成人常用量：,用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.20.5mg，必要时可每隔1015分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.0250.05mg静脉注射，如需要可每隔515分钟重复给药一次。,用于,低血糖,，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。,治疗支气管痉挛，初量0.20.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。,用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。,作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000)，总量以0.3mg为度;浸润局麻时宜偏低(1:100 000或1:200 000)，总量不得超过lmg。,2、小儿常用量：,抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y 次0.5mg，必要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次;,用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;,用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.0050.01mg/kg或按体表面积0.150.3mg/m2。,