1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,主要内容,一、甲肝基础及诊断标准,二、我市1-10月甲肝疫情形势,三、甲肝防控措施,甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活灭活疫苗在全世界的
2、使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。,病原学,甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV抵抗力较强，能耐受56 30分钟，室温一周。在干燥粪便中25能存活30天，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。这种稳定性对HAV通过水和食物传播十分有利。高压蒸汽（121,20分钟），煮沸五分钟，紫外线照射，福尔马林（1:4000,37 72小时），高锰酸钾（30mg/L,5分钟），碘（3mg/L,5分钟），氯（自由氯2.0-2.5mg/L,15分钟），70%酒精25 3分钟均可有效灭活HAV。,疾病诊断,1.1 流行病学史,发病前 2 周7 周内有不洁饮食史或不
3、洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接,触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。,1.2 临床表现,1.2.1 发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有,触痛或叩痛。,1.2.2 有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。,1.3 实验室检查,1.3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。,1.3.2 血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。,1.3.3 血清学检测：抗-HAV IgM 阳性或抗-HAV IgG 双份血清呈 4 倍升高。,2 诊断原则,根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和
4、诊断。因为甲型,肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。,3 诊断标准,甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。,3.1 临床诊断病例,3.1.1 甲型肝炎,符合下列一条即可诊断：,3.1.1.1 1.1 和 1.2 和 1.3.1；,3.1.1.2 1.1 和 1.2 和 1.3.1 和 1.3.2；,3.1.1.3 1.2 和 1.3.1；,3.1.1.4 1.2 和 1.3.1 和 1.3.2。,3.1.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）,符合下列一条即可诊断：,3.1.2.1 1.1 和 1.2.1；,3.1.2.2 1.1 和 1.3.1；,3.1.2.3
5、1.2.1 和 1.3.1。,3.1.3 急性甲型肝炎（黄疸型）,符合下列一条即可诊断：,3.1.3.1 1.1 和 1.2.1 和 1.2.2 和 1.3.2；,3.1.3.2 1.1 和 1.2.2 和 1.3.1 和 1.3.2；,3.1.3.3 1.2.1 和 1.2.2 和 1.3.1 和 1.3.2。,3.2,确诊病例(当前我市网络直报的甲肝病例均要求为实验室诊断病例),3.2.1 甲型肝炎,临床诊断病例和 1.3.3。,3.2.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）,临床诊断病例和 1.3.3。,3.2.3 急性甲型肝炎（黄疸型）,临床诊断病例和 1.3.3。,二、1-10月甲肝疫情形势,
6、四川省各地市州1-10月甲肝疫情发病率统计,全市1-10月共报告甲肝病例208例(均为实验室诊断)，与2011年同期累计（发病127例）相比上升63.78。发病数居前五位的县(区、市)有：峨边县(74例，825%)、犍为县(50例，56.25%)、马边县(15例，87.50%)、井研县(17例，41.67%)、市中区(13例，持平)，五个区市县报告病例占总病例数的81.25%。发病上升的区县为峨边县、马边县、犍为县和井研县。,乐山市甲肝发病数在全省排在第二位，,乐山市各区市县1-10月甲肝报告发病率(审核日期统计),乐山市各区市县1-10月甲肝报告情况与去年同期比较,2009-2012年1-10月乐山市甲肝发病月分布,乐山市2012年1-10月甲肝发病年龄分布,乐山市2012年1-10月甲肝分年龄组发病率,乐山市2012年1-10月甲肝发病职业分布,三、防控措施,1、切实做好甲肝疫苗基免工作，推进甲肝自费疫苗在成人中的预防接种工作。,2、强化农村地区小餐馆、茶馆的卫生监管工作，严格开展餐、饮具的消毒工作。,3、加强健康知识宣传，普及甲肝的传播与防控知识，提高自我防范意识。,4、强化甲肝病人的隔离治疗工作，对出院病人按要求开展居家隔离，由乡镇卫生院公共卫生人员进行管理与消毒技术指导。,
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