研究生毕业论文答辩2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃食管反流病与贲门松弛及胃液成分相关性研究,研究生：陶佳丽导师：朱海杭 教授,第一部分,材料和方法,结果,讨论,4,前言,GERD,与胃液成分,讨论,GERD,与贲门松弛,第二部分,全文总结,研究背景,研究背景一,反流性食管炎,内镜明确诊断。,非糜烂性反流病,占,GERD,大部分，,24h pH,监测、,RDQ,量表、,PPI,诊断性试验、内镜窄带程成像技术等。,Barrett,食管,少见，组织病理诊断GERD,本课题以：内镜及,RDQ,量表（反酸、反食、胸骨后痛、烧心,12,分）综合诊断,GERD,。,胃食管反流病（,gastroesophageal reflux disease,，,GERD,）,是胃内容物反流入食管而引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，诊断尚无统一标准，治疗上多以缓解临床症状和减轻并发症为主。,RDQ量表,RDQ量表,典型表现，可见条状粘膜破损。,食管炎,正常贲门,倒镜,正常贲门,正面,贲门松弛 正面,贲门口开放，严重时甚至可见胃底大弯及部分胃底，但却无法准确判断贲门松弛程度。,贲门松弛 倒镜,待患者安静、无恶心呕吐或咳嗽等症状时取图，以镜身直径为1做参考，贲门口直径/镜身=3或合并食管裂孔疝为重度松弛。,食管裂孔疝,II,度松弛,研究背景三,胃食管反流 无胃食管反流,PH,胃蛋白酶,胆汁酸,淀粉酶,进一步验证,GERD,贲门松弛患者,胃液成分？,GERD,与,贲门松弛,？,第一部分研究,-,目的,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,统计软件,SPSS17.0,分析,流行病学调查,RDQ,量表及内镜表现诊断,GERD,分级贲门,松弛程度,第一部分研究,-,技术路线,内镜下收集贲门松弛病例，共,197,例,纳入标准 排除标准,临床病史为患者本人提供并且资料准确、完整，,18-70,岁，男女不限；,内镜下可见不同程度的贲门松弛,既往无上消化道手术史或明显影响上消化道功能的其他重大手术史；,无怀疑或证实的恶性肿瘤；,不合并严重心脑血管疾病，肝肾功能不全，内分泌系统疾病，各种急性感染病及造血系统等严重原发性疾病者。,第一部分研究（结果一）,表1 不同程度的贲门松弛患者中GERD阳性率比较,结论：随着贲门松弛程度的增加，,GERD,发生率越高。,注：采用卡方检验，其中，,2,=9.805，,P,0.05,第一部分研究（二）,危险因素,性别,BMI,年龄,烟酒史,药物史,不同程度的贲门松弛,第一部分研究,（结果二）,表2 贲门松弛的危险因素,表2 贲门松弛的危险因素（续）,结论：与贲门松弛相关因素：男、年纪轻、过度饱食、饮酒、服药史、睡眠。无关因素：,BMI,、吸烟。,注：计量资料采用卡方检验,第二部分研究-目的,部分贲门松弛有反流症状，部分则无症状，这与反流液成分是否相关,？,第二部分研究-设计路线,收集贲门松弛,患者的胃液,GERD,（,+,）,GERD,（,-,）,PH,值,胆汁酸,淀粉酶,蛋白酶,分成二组,及,第二部分研究,A,B,C,PH,值,蛋白酶,淀粉酶,D,胆汁酸,胃液检测,SPSS17.0统计软件，分析二组间胃液成分有无统计学差异。,计数资料采用,t,检验,第二部分研究-方法,1,、术前,24 h,停用影响胃酸分泌的药物并禁食,12 h,。,2,、采集胃液，离心待测。,3,、,pH,值,-,精密,pH,试纸,。,淀粉酶、胆汁酸,-,罗氏,Modular,全自动生化分析仪,及其配套试剂。,胃蛋白酶,-,胃蛋白酶定量免疫试剂盒（,E,LISA,法）,。,第二部分研究-结果及结论,表,3,贲门松弛患者中,GERD,阳性和阴性组胃液成分的比较,结论：贲门松弛患者的胃食管反流，与胃液中胃酸及胆汁酸密切相关。,注：计数资料采用,t,检验,全文总结,1,第一部分,1.,随着贲门松弛程度增加，,GERD,发生率增加，二者有密切关系。,2.,贲门松弛程度相关因素：男、年纪轻、过度饱食、饮酒、服药史、睡眠。,无关因素：,BMI,、吸烟。,全文总结,第二部分,贲门松弛患者的胃食管反流，与胃液中的成分胃酸及胆汁酸密切相关。,首次定义贲门松弛程度并研究其临床意义及危险因素。,创新,贲门松弛程度与,GERD,密切相关。,意义,回顾,-,第一部分,首次将贲门松弛、胃食管反流与胃液成分相联系。,创新,贲门松弛患者的胃食管反流，与胃液中的胃酸及胆汁酸密切相关。,意义,回顾,-,第二部分,下一步的工作,1.可尝试从贲门松弛的影响因素着手，改善贲门松弛，进一步减少患者的GERD发生风险。,2.从抑制胃酸及胆汁酸（抑酸、促动力）方面着手，缓解贲门松弛患者的胃食管反流症状。,论文发表情况,1,陶佳丽，陈健，朱海杭，贲门松驰与胃食管反流病的相关性及其影响因素研究，,胃肠病学和肝病学杂志,2,陶佳丽，陈健，朱海杭等，胃食管反流病与贲门松弛及胃液成分相关性研究，,医学研究杂志,3,陶佳丽，朱海杭，胃食管反流病研究进展，,医学综述,4,陶佳丽，朱海杭，伊索拉定的药理和临床研究进展，,国际消化病杂志,.,致谢！,本课题是在导师朱海杭教授的精心指导下完成的，在此衷心感谢他对我的谆谆教导，以及对我工作、学习等各方面的无私帮助。,感谢中西医结合实验室、苏北医院医学检验中心的各位老师和同学，他们在实验中给予我的无私帮助和指导，使我受益匪浅，在此表示深深地感谢。,感谢陆伟主任、徐永居主任、张利主任、印健主任、陈磊主任以及消化内科其他老师在我临床实习和生活中给予我的指导和帮助,感谢陈健、向旭、刘荣泉、乔敏等同学和师弟师妹给予我的支持和帮助。,感谢我的父母，我的家人对我的帮助和理解，感谢他们对我生活无私的关怀和照顾。,敬请各位老师提宝贵意见!,