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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现在还有人得结核病吗？,1、患病人数多。活动性肺结核估计达450万，涂阳肺结核200万,2、每年新发肺结核病人145万，其中传染性肺结核(涂阳肺结核)65万例。,3、死亡率高。每年结核病死亡13万,2000年流调显示我国的结核病患病情况,我们可以做些什么？,二、疫情登记、报告及转诊,结核病可疑者筛查并登记,结核病可疑者转诊-门诊量的5%,结核病可疑者报告,社区卫生服务中心检诊登记程序,根据省发2005年114号文件要求：各综合性医院必须建立五本一卡。,社区卫生服务中心应设三本一卡。,门诊可疑肺结核登记本,放射科登记本,预防保健科登记本,可疑肺结核转诊卡,可疑肺结核登记,病人转诊,医生发现可疑结核病人应立即将其转至结核病专业机构看病-大连市结核病医院,转诊时限：立即转诊 嘱病人及时持卡到当地的结核病防治机构就诊,转诊要求：,宣教免费政策,结核病治疗知识,疫情报告,可疑肺结核报告单填写,网络报告,1）根据传染病法规定的责任报告人填写,2）填写项目齐全，字迹清晰,*单位及电话要详细准确,结核病人转诊报告卡填写,网络报告,1.疫情报告时限：按照乙类传染病报告时限要求24小时上报。,2.报告内容：,1）在疾病监测信息系统进行报告,2）按照区疾控的要求报告,*报告项目齐全尤其是学生的工作单位及住址,14岁以下儿童要填家长姓名。,报病费发放,根据结核病防治机构的诊断结果发放报病费,1、确诊为涂阳病人每例20元。,2、确诊为涂阴病人每例5元。,3、确诊为肺外结核病人每例5元。,4、排除活动性肺结核的病例每例5元。,三、病人管理,建立结核病人登记本及督导访视记录本,按时督导访视-家庭访视 电话督导,及时填写病人治疗记录卡,结核病人登记本,姓名 性别 年龄 现住址 诊断 登记 始治 化疗 治疗后痰检情况 转归 备注,分型 分类 日期 方案 2月 5月 6或8月,督导访视记录本,姓名 性别 年龄 登记号 初复治 访 视 记 录,一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月,督导访视,家庭访视家庭访视：建立统一的访视记录，管理医生接到新的治疗病人报告后应尽早家访，市区1 周内，郊区10天内进行初访，化疗开始后至少每月家访1次。内容包括健教，核实服药情况，核查剩余药品量，督促按期门诊取药和复查。,电话督导,对象-因工作白天不在家中的,拒绝家庭访视的,方法-通过打电话的方式。对病人进行宣教,督导,频次-强化期每月2次，继续期每月1次,填写病人治疗记录卡,要求：,及时,准确,无涂改,肺结核病人治疗记录卡填写说明,正面：每次领取药品后，由医生在确定治疗日期的格内划“”，方案规定为隔日服药，领取了15天的药，则在第1月序的6日起，逢双日划“”，直至第2月序的第6日。每次服药后在的外面加圈。若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上，20日又按原规定服药，连续的记载为：16日、18日为，19日为、20日为，如是一目了然，提示18 日病人漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。反面：查痰的预约时间及访视记录。,四、健康促进活动,建立宣传记录-登记及时完整,培训-防痨专干参加上级培训,乡镇级参加市级,村级参加乡镇级,健康促进活动,日常的宣传-每季度一次 做好记录,记录内容-宣传形式及内容,板报 宣传栏,发放宣传材料,健康促进活动,“3.24”世界结核病防治日的宣传活动：,按照市卫生局要求-形式不限的宣传活动,如 滚动字幕及宣传主题的横幅,输液大厅播放结核病宣传节目,发放宣传材料,什么是结核病？,结核病是由结核菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。,结核病是怎样传播的？,传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。*通风换气非常重要。,传染结核病取决于哪些因素,痰的菌量-化验单的+,痰的毒力,咳嗽的频率,接触者的密切程度,病人是否进行治疗,肺结核症状有哪些？,咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，应当到结核病防治机构接受检查和免费治疗。,血痰,低热,胸闷,咳痰,咳嗽,咯血,其它,可疑肺结核症状出现频率,85.8%的活动性病人,93.3%的涂阳病人有症状,1.我国,感染率高。全国有5.5亿人感染结核菌,。,当机体免疫力下降时才可发病。大约10%的概率,2.结核病潜伏期为3个月30年，其中最易发病是在第一年，以后逐年递减。,3.感染结核菌,后是否发病由2种情况来决定：感染结核杆菌的量和毒力。感染者的抵抗力或免疫力。,感染结核菌就一定发病吗？,早期诊断有何方法？,对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。,怎样留取合格的痰标本？,常规留取,-,在清晨漱口后做几次深呼吸，收腹用力 将气管深部的痰咯出23口，吐在专门的痰盒内，及时送检。,雾化留取-湿化气道,医院-雾化吸入,家庭-简易方法,气管镜取痰,与结核病患者密切接触者需要检查吗？,涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学。与传染性肺结核患者密切接触者要到当地结防机构就诊检查。,正规治疗的药物及化疗方案,治疗药物：,异烟肼H 利福平R 吡嗪酰胺Z,乙胺丁醇E 链霉素S,化疗方案：初治：2HRZE/4HR,复治：3HRZE/6HRE,2HRZES/6HRE,我国规定的常规免费治疗方案,化疗方案：初治：2H,3,R,3,Z,3,E,3,/4H,3,R,3,复治：3H,2,R,2,Z,2,E,2,/6H,2,R,2,E,2,2H,3,R,3,Z,3,S,3,E,3,/6H,2,R,2,E,2,结核病的治疗原则,早期,联合,适量,规律,全程,什么是DOTS?,由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“DOTS”规定：D直接，O观察，T治疗，S短程，即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物68个月。,药物主要不良反应,异烟肼：肝毒性 末梢神经炎,链霉素：听力障碍、眩晕、过敏反应,利福平：肝毒性、胃肠反应、过敏反应,乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小,吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠反应、痛风样关节,炎,及早正规治疗的好处,我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。按医生要求服药，95以上的新发现肺结核患者能够治愈。,不正规治疗的结果,如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈。,治疗肺结核要到哪里？,大连市结核病医院-大连市内5区,开发区疾控中心,旅顺口区疾控中心,金州区结核病防治所,普兰店结核病防治所,瓦房店结核病防治所,庄河结核病防治所,长海县疾控中心,出现耐药的后果,将使现今的临床使用的有效药物失去作用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是，患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不治之症”。,我市的优惠政策,对可疑肺结核者进行免费查痰,对确诊的新登记肺结核病人给予免费结核药物治疗,对确诊的新登记肺结核病人治疗的满2、5、疗程结束时给予免费查痰,参加职工医疗保险的肺结核病人住院免门槛费，门诊享受1000元慢病补助。,对新登记的肺结核病人，每月补助245元。初治6个月，复治凃阳8个月。,*必须是按时看病，规律治疗,拒绝歧视患者,肺结核患者开始规范治疗23周后，一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。,谢谢,联系电话：39547902,