肾细胞复活检测.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,肾细胞复活核心检验项目,1.,血平衡 肌酐检查,2.,尿总 肌酐 尿氮检查,3.,肾变 血检流查。,1,肾细胞复活检测临床意义,mAlb,是诱发肾小球微血管病变早期的客观指标。,用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。,高血压性肾损伤的早期标志，并可评估高血压的疗效。,妊娠诱发高血压肾损伤的监测。,联合,1-,微球蛋白，区分肾小球和肾小管损伤,2,血检,血常规检查是临床上的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。,血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。,血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白(血色素)，PLT代表血小板。,3,血检操作,将采取的抗凝全血注入5ml的真空采血管，摇匀后去掉密封上盖，将样本放到采血针下吸样，仪器显示结果后打印。,4血检常规参数,血常规检验报告单内包括有红细胞(RBC)，血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“”和“”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。,5,血检注意事项,将准备采血的部分清洗干净，这些部位通常上耳垂、中指或无名指的指尖，等到采血的部位干燥后再进行采血。在寒冷的日子里，可将局部搓热后再采血。,血常规检查前应空腹，但空腹并非不吃早餐这么简单。检查前一天晚上，就应该避免吃油腻的食物，,8点之后更是应该禁食，假如,12,点还在吃夜宵，到抽血时，就不能保证空腹。体检当天早上，除了白开水，包括果汁、牛奶在内的饮料一律不能喝。如果想要使检查结果更理想，最好从检查前三天开始就基本吃素。,体检当天，最好穿袖子宽松的衣服，方便静脉抽血时捋袖子，衣服要干净，以防针孔感染。,采血后应伸直前臂，用另一只手按紧止血棉球至少,5,分钟。不要屈肘止血，也不要捻动棉球以免皮下淤血。如果针眼周围青紫，,24,小时后可做热敷。为避免感染，,24,小时内不要让针孔沾水。,6,全国肾脏病协会专家为患者血检,7,肾变检查,血流变是在临床上应用比较广的检查项目之一，检查包含：,1、红细胞压积,红细胞压积又称红细胞比容、比积，是指将不改变红细胞体积的抗凝血放置于温氏管或毛细管中，经一定离心力离心一段时间后，被压紧的红细胞层占血液容积的比例。,2、血浆粘度,血浆粘度是反映血液粘滞程度的又一重要指标。在血流变检查中很重要。影响血浆粘度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等,8,肾变检查,3,、全血粘度检测,全血粘度是反映血液流变学基本特征的参数，也是反映血液粘滞程度的重要指标。影响全血粘度的主要因素有红细胞压积，红细胞聚集性和变形性及血浆粘度等。全血还原粘度是指红细胞压积为,1,时的全血粘度值，也称单位压积粘度。,4,、血流变检查中血沉检查,红细胞沉降率,(,血沉,),是指红细胞在一定条件下的沉降速度。,9,肾变检查,5、红细胞聚集指数,红细胞聚集性是指，当血液的切变力降低到一定程度，红细胞互相叠连形成所谓“缗钱状”聚集物的能力。反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强，全血粘度增高。,6、红细胞变形指数,红细胞变形性是指红细胞在血液流动中的变形能力，也就是红细胞在外力作用下改变其形状的特性。,10,肾变检查,7,、红细胞电泳时间,红细胞表面带有负电荷，在直流电场的作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电泳时间。影响电泳时间的因素主要与血浆中血脂、球蛋白和纤维蛋白原的增加以及血浆粘度的增加有关。,8,、血流变检查中纤维蛋白原检查,血浆中的纤维蛋白原即凝血因子,，是凝血系统中的重要凝血因子。纤维蛋白原含量增高是血栓性疾病的重要危险因子，它对心脑血管病、糖尿病、肿瘤等疾病的诊断、治疗和预后有重要的意义。,11,肾变检查,9、红细胞刚性指数,正常情况下，血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成和破坏的失常，都会引起红细胞在数量和质量上的改变，从而导致疾病的发生。,12,肾变检查,13,尿总蛋白,/,尿肌酐,24 h,尿蛋白定量是肾脏疾病辅助诊断和疗效评价的重要指标。但留尿过程繁琐且不易准确，尤其不利于门诊开展。,从上世纪,80,年代末期开始国外一些研究认为尿蛋白与尿肌酐比值可以作为,24 h,尿蛋白定量的替代检测方法来评估尿蛋白排泄率。,美国,K,DOQI,指南也建议用清晨尿或随机尿,P,C,替代传统的“定时尿液收集”的方法，且尽量采用晨尿减少活动的影响。若得不到晨尿，用随机尿亦可。,14,24H,尿肌酐测得,15,基线尿蛋白与尿肌酐,(p:c),比值,16,17,18,19,20,尿肌酐,/,血浆肌酐比值小于,10,21,22,23,