治疗概要ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,治疗概要,广西医科大学中医教研室,概念,治则：治疗疾病的法则。,治法：治疗疾病的具体方法。,如：,扶正,益气、养血、滋阴、助阳等。,祛邪,发汗、散寒、清热、泻下等,治则,治病求本,治病求本,就是治病时，必须寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。,概念,本，,指疾病的本质，根本原因。,病历1：,某女，68岁，反复咳嗽10余年。现症见咳嗽，咳声低，伴见少气、乏力，自汗，舌淡白，脉细弱。,现象：咳嗽等临床表现。,本质：肺气虚,治病求本：补益肺气,本,与,标,，是相对而言，只有综合分析判断分清“标”与“本”才能找出疾病的根本原因。如：,本,标,正气 邪气 病因 症状 原发病 并发症,治病求本内容,正治：,寒者热之；热者寒之；,虚则补之；实则泻之。,反治：,热因热用；寒因寒用；,塞因塞用；通因通用。,病历2：,某男，23岁，发热恶寒1天。现症见发热重，,恶寒轻，有汗，咽痛，满面通红，舌红，,苔薄黄，脉浮数。,热性病证-热象-寒凉药物治疗,逆着,疾病证候性质,正治,是指在疾病的征象与本质一致的情况下，逆着疾病证候性质而治的一种法则（或者说是采用,方药的性质与疾病的性质相反,而治的一种法则）。因而又称“,逆治,”。,包括,寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之,。是最常用的一种法则。,寒者热之,寒证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。,热者寒之,热证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。,虚则补之,虚证表现虚象，用补益作用的方药来治疗。,实则泻之,实证表现实侯，用具有祛邪作用的方药治疗。,病历3：,病人四肢厥冷，下利稀溏，小便清长，精神萎靡，舌淡苔白，,身热，口渴，颧红，脉大。,分析：病情严重，复杂。出现假象。,为真寒假热证。,治疗针对本质“寒”，用温热药物。,药物的性质与“热”假象一致。,反治,是指在疾病的征象与本质不一致的情况下，顺从疾病假象而治的一种法则，又称“,从治,”。（即是采用,方药的性质,顺从疾病的假象，,与疾病的假象相一致,的治疗法则。）,包括,热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。,热因热用,以热治热，指用热性的药物治疗具有假热病证的一种法则，,适用于,阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。,（1）,寒因寒用,以寒治寒，指用,寒性的药物,治疗具有,假寒病证,的一种法则，,适用于,里热极盛，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。,塞因塞用,以塞治塞，指用,补益药,治疗具有,闭塞不通,病证的一种法则，,适用于,因虚而致闭阻的真虚假实证。如血虚引起的闭经，用补益的方法治疗。,通因通用,以通治通。指用,通利的药物,治疗具有,实性通泄病证,的一种法则，,适用于,食积、瘀血、湿热等证。如瘀血所致崩漏，用活血化瘀的方法。,治标与治本,标本,是一个,相对,的概念，用以说明病变过程中各种矛盾的,主次,关系。,标：,邪气、症状、新病、表证,本：,正气、病因、旧病、里证,急则治标,指标病甚急而采用的一种暂时的急救法则。,适用于,危及生命或影响对本病的治疗情况。,如肝硬化大量腹水，,标：腹水胀满至呼吸喘促，二便不利，应先利尿逐水，减轻腹水的压力。,本：肝硬化，待病情稳定后，调理肝脾。,缓则治本,指标病不急而采用的一种治本法则。,适用于,慢性病，或急性病恢复期。如肺痨咳嗽，本为肺肾阴虚，重点滋养肺肾。标为咳嗽，阴虚恢复后，自能消失。,标本同治,指标本病并重时而采用的一种标本兼治的一种法则。,适用于,标本俱急或标本俱缓或正虚邪实。如气虚感冒，本为气虚，标为感冒，治当益气解表。,治法,是治疗疾病的具体方法。,是在辨清证候、审明病因、病机之后，采取有针对性治疗的方法，是中医辨证论治中理法方药四大环节的主要一环。,治疗大法：,概括了多种具体治法的共性。是指,汗、吐、下、和、温、清、消、补,八大法。,治法,即,具体治法,，属于治疗大法的具体体现，是针对病证进行治疗的方法。如汗法中又有辛温发汗和辛凉发汗等。,汗法,汗法是通过,发汗解表、宣肺散邪,的方法，使,在表的邪气,随汗而解的一种治法。,适用于,外感表证,。,汗法以汗出邪去为度，,不可发汗太过，,以防伤正气。,吐法,是通过,涌吐,的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、以及毒物等从口中吐出的一种治法。,适用于病情急迫，而又急需吐出之证。,易伤正气，体质虚弱及孕产妇、出血病人不宜。,下法,是通过荡涤肠胃、排出粪便的方法，使停留在肠胃的有形积滞排除的一种方法。,适用于,内有积滞（胃肠积滞、实热内结、大便不通、或寒积、蓄水、瘀血等证。,和法,是通过,和解与调和,的方法，使半表半里之邪、或脏腑阴阳表里失和之证得以解除的一种治疗方法。,适用于,少阳证、脏腑失和证。,温法,是运用,温热药物,补益阳气，使在里之寒邪得以消散的一种方法。,适用于,里寒（实寒和虚寒）证,。,清法,又称,清热法,，是运用寒凉的方药，通过清热、泻火、凉血、解毒作用，以清除热邪的一种治法。,适用于,里热（实热和虚热）证,。,消法,是通过消食导滞、行气活血、化痰利水及祛虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所积成的有形之邪逐渐消散的一种治法。,适用于,气、血、痰、食、湿所形成的积聚、症瘕、痞块等病证。,、,补法,是通过,补益,的方法，恢复人体正气的一种治法。,适用于,各种虚（气、血、阴、阳虚）证。,中药和方剂,广西医科大学中医教研室,中药和方剂,广西医科大学中医教研室,中药的药性理论,：,药性，也称性能。,性,药物的性质，包括,四气、五味,、,归经、升降浮沉。,能,药物性质所产生的作用。,中药的药性理论,：,药性，也称性能。,性药物的性质，包括四气、五味、,归经、升降浮沉。,能药物性质所产生的作用。,四气五味,四气,即四性，指,寒、热、温、凉,四种不同的药性。寒与凉，温与热仅程度上的区别。,四气的作用：,寒凉药,清热泻火、凉血解毒,用治阳热证。即“热者寒之”。,温热药,温里、散寒、助阳,用治阴寒证。即“寒者热之”。,是指药物具有酸、苦、辛、甘、咸五种味道，是对药物作用的高度概括。,五味的作用：,五味,辛,（辣、麻）“能,散,，能,行,”,作用：发散、行气血,适应症：表证、气滞、血瘀等证。,化学成分：主要含挥发油，其次甙类、生物碱等。,甘,（甜）“能,补,、能,和,、能,缓,”,作用：补益、和中、调和药性、缓急止痛,适应证：正气虚弱、拘急疼痛、调和药性等。,化学成分：以糖类、蛋白质、氨基酸、甙类等为主,酸（涩）味“能收，能涩”,作用：收敛、固涩,适应证：久病滑泻之证（体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等）。,化学成分：有机酸、鞣质,苦,味“能,泻,、能,燥,、能,坚,（阴）”,作用：清泻火热、燥湿祛湿、泻火存阴等。,适应症：热证、火证、湿证、阴虚火旺等。,化学成分：生物碱、甙类,咸味“能下，能软”,作用：泻下通便、软坚散结,适应症：大便燥结、瘰疠痰核、瘿瘤、瘕痞块等。,化学成分：钠钾钙镁碘等无机盐。,淡,“能渗能利”淡附于甘。,作用：渗湿、利小便,适应症：小便不利、水肿。,方剂的组成原则,方剂：是由若干药物组成，在辨证、立法的基础上，根据药物的性能和相互关系配伍组成的药方。,组成原则：,由,君、臣、佐、使,四个部分药物组成。,君药,针对主病或主证，起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的部分。,臣药,辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼病或兼证起治疗作用的药物。,佐药,佐助药,，协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；,佐制药,，用以消除或减缓君臣药的毒性与烈性；,反佐药,，根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。,使药,引经药,，引方中诸药直达病所的药物；,调和药,，具有调和诸药作用的药物。,方剂组成举例：,方剂的组成原则 方剂：是由若干药物组成，在辨证、立法的基础上，根据药物的性能和相互关系配伍组成的药方。,某男，恶寒重，发热轻，无汗，气喘，苔薄白，脉浮紧。,辨证,：外感风寒,立法,：辛温发汗,常用药物,：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、防风等。,方剂组成举例,麻黄汤,麻黄：,辛温发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆,君,桂枝：,辛甘温，温经散寒、和营、解肌，助麻黄发汗解表,臣,杏仁：,苦温，降肺气以助麻黄平喘，散风寒，以助麻黄、桂枝解表,佐,炙甘草：,甘温，调和诸药,使,