髋关节术后康复指导推选.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髋关节术后康复指导,（,1,）术前指导,知识宣讲,心理护理,基础疾病的控制,（,2,）术后当天,患肢维持外展中立位，双下肢中间放一,三角枕,，患足穿防旋鞋，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的屈伸和旋转活动。,踝关节伸曲,慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。,每个动作持续,3,秒,每隔,1,小时,5,10,次,术后立即开始直到完全康复。,转动踝关节,由内向外转动踝关节，,每天,3,4,次，,每次重复,5,遍。,（,3,）术后第一天,术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及臀部肌肉收缩。目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力。,（,4,）术后第二天至一周,术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过,30,，术后,1,周抬高,45-60,，不超过,90,）做轻柔的髋关节曲伸活动，屈膝运动，注意曲髋,45,。,术后第三天，患者做直腿抬高维持,5-10,秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。,直腿抬高练习,5,）术后一周后,术后一周后，患者正常饮食，体力逐渐恢复，假体周围肌肉韧带开始恢复，可在床边练习站立，以离床训练为主，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立,5-10,分钟，更应该注意下床过程。,康复训练内容：,1,、如何下地,将助行器放在健侧腿旁，,向健侧床边移动身体。,健侧腿先离床并使足部着地。,术侧腿顺势移到床下,利用健腿和支撑力挺髋站立,，,将身体转正，,扶助行器站立。,2,、如何用助行器迈步行走,先用助行器辅助行走，,重心稳定后，改双侧腋杖。,首先是助步器向前移,然后迈出健肢,再移动患肢跟上，如此循环。不要把全身重量放在患侧,3,、如何坐下,慢慢将身体移后直至“好脚”,触到椅边，坐下前先将做手术的脚伸出，利用椅柄支撑力缓缓坐下。,屈髋不能超过,90,，,要坐较高的椅子。,3,、如何站立,应将身体移到椅边，伸出做手术的一边脚，并利用扶手把身体撑起。,4,，关节功能锻炼,加强髋膝周围肌群力量的锻炼,防止肌肉萎缩,降低脱位的发生率,屈髋练习,站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以,90,为限,加强髋腰肌肌力。,伸膝练习,站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。,触到椅边，坐下前先将做手术的脚伸出，利用椅柄支撑力缓缓坐下。,将助行器放在健侧腿旁，,坐位时身体不要前倾;不要盘腿坐。,将助行器放在健侧腿旁，,1、由助行器改为双拐进行行走,学会正确的咳嗽方法：先深吸气然后声门关闭，在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门，用力将气冲出；,术后第三天，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。,3、如何坐下,呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；,呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；,最后健侧腿迈下台阶。,增强胸部肌肉力量锻炼，如做扩胸运动。,髋外展练习,站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以,40,为限,加强臀中肌肌力。,呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；,术侧腿顺势移到床下利用健腿和支撑力挺髋站立，,术后一周后，患者正常饮食，体力逐渐恢复，假体周围肌肉韧带开始恢复，可在床边练习站立，以离床训练为主，一定要有人在身旁协助。,术侧腿顺势移到床下利用健腿和支撑力挺髋站立，,基础疾病的控制,呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；,术后立即开始直到完全康复。,慢慢将身体移后直至“好脚”,再移动患肢跟上，如此循环。,患肢维持外展中立位，双下肢中间放一三角枕，患足穿防旋鞋，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的屈伸和旋转活动。,站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90为限,加强髋腰肌肌力。,高血压应控制在150/90mmHg以下。,术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30，术后1周抬高45-60不超过90）做轻柔的髋关节曲伸活动，屈膝运动，注意曲髋45。,术后第三天，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。,患肢维持外展中立位，双下肢中间放一三角枕，患足穿防旋鞋，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的屈伸和旋转活动。,学会正确的咳嗽方法：先深吸气然后声门关闭，在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门，用力将气冲出；,介绍同种病例的手术效果，以增加患者信心。,6,）出院指导,（一）、出院康复练习,1,、由助行器改为双拐进行行走,2,、继续住院期间的,站位练习,3,、上下楼梯练习,大多情况术后,21,天可上下楼梯，,3,周时间髋关节周围软组织基本痊愈。,上楼梯：,健侧先迈上台阶，,术侧再迈上台阶；,下楼梯：,双拐先移到下一台阶，,术侧腿再迈下台阶，,最后健侧腿迈下台阶。,（二）、注意事项,1,、术后患者家中需要准备,为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；,为您的座椅准备一个舒适的垫子，,有安全的靠背和扶手，,备一脚凳方便患肢休息；,把马桶升高；,洗澡间准备可靠的扶手和椅子；,清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。,日常生活指导,3,个月内“,六不要,”,:,不要交叉双腿,;,不要患侧卧位,;,不要坐沙发椅和矮椅,;,不要弯腰拾物及下蹲,;,坐位时身体不要前倾,;,不要盘腿坐。,康复训练的原则,个性化原则,循序渐进原则,全身锻炼原则,知识宣讲,呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；进行有效咳嗽训练；以利于术后痰液排出；学会正确的咳嗽方法：先深吸气然后声门关闭，在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门，用力将气冲出；增强胸部肌肉力量锻炼，如做扩胸运动。,床上大小便训练：进行床上使用便器排便练习，避免术后卧位时排便困难,心理护理,向患者及家属阐明手术和术后康复训练的重要性。因患者高龄，接受能力差，应放慢语速，配合使用非语言沟通技巧。,介绍同种病例的手术效果，以增加患者信心。,基础疾病的控制,严密监控病人血糖和血压，积极治疗。,手术时应控制血糖在,10mmol/L,，否则手术风险加大。,高血压应控制在,150/90mmHg,以下。,做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。,感谢观看,