区医院内分泌科品管圈-轻柔圈.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,大家好,2021/3/2,1,品管圈成果汇报,圈名：轻柔圈,改善主题：怎样减轻病人拔针不适感,科室：张店区人民医院内分泌科,成立时间：,2015.12,月,1,日,2021/3/2,2,我们的成员,圈长,：,宋松,成员,:,柴红艳 李鑫 陈绪荣,段晓地 梁菁,辅导员,:,池翠,2021/3/2,3,圈名选定,编号,圈名,得票,名次,最终选定,1,轻柔圈,3,1,2,红心圈,2,2,3,爱心圈,1,3,2021/3/2,4,女生,：代表护士微笑服务是以真诚笑容像病人提供帮助，让病人感到亲切、贴心。,荷花,：代表圣洁，有着色彩艳丽、婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥而不染的高尚品格。,绿色,：代表健康、美好,红色,：代表激情、生命力,整体含义,：通过护理人员轻柔的 双手用耐心爱心减轻病人拔针不适感，保护血管,。,2021/3/2,5,主题选定,主题评价项目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,如何提高穿刺水平,20,31,40,35,126,3,怎样减轻病人拔针不适感,30,35,38,75,178,1,如何提高患者舒适度,26,30,26,60,142,2,评价说明,分数,可行性,迫切性,圈能力,上级政策,1,不可行,普通,0%50%,不相关,2,可行,迫切,51%75%,相关,3,极可行,极迫切,76%100%,极相关,2021/3/2,6,。,对,病人,而言,减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止皮下淤血。,对,护士,而言,对,科室,而言,改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。,提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。,怎样减轻病人拔针不适感,-,选题理由,2021/3/2,7,一、,现状分析,：,静脉,穿刺是临床护理工作的常规操作，静脉拔针后因护理不当而引起的穿刺点疼痛、出血、血肿、青紫等临床上时有发生。很多人认为静脉拔针无须技术。工作上疏忽、粗心、责任心不强。给病人心理上造成不愉快和对护理工作不满，容易造成纠纷，影响护理质量。针对上述原因，改进护理措施，探讨最佳的无痛拔针，正确按压止血法，可以提高病人的满意度，减少医患纠纷的发生,。,2021/3/2,8,调查,从,2015,年,12,月,1,日,2015,年,12,月,10,日在医院静脉穿刺钢针人数,600,人，拔针后无痛人数,120,人，轻度疼痛,300,人，明显疼痛,95,人，皮下出血,60,人，皮下血肿,25,人。,2021/3/2,9,二、,1.,改善前数据收集,人员：全,科,护理人员,时间：,2015.12.1,-201,5,.12.,10,地点：内分泌病房,收集内容：此段时间内所有使用钢针输液的病人例数,。,收集方法：住院资料,注射例数：,600,人,2021/3/2,10,四、改善前柏拉图,2021/3/2,11,原因分析,病人因素：,按压时间不够,合作因素：,按压部位不准确,病人因素：,因寒冷衣服厚重袖口太紧,护理因素：按压过程中棉签,偏移皮肤而出血,血管因素：老年人皮下组织,疏松、血管脆，容易发生出血,操作因素：拔针后护士大多交给病人或家属按压，,没有交代按压时间,也没有检查按压部位是否准确,为什么,会造成,病人拔,针后引,起疼痛,2021/3/2,12,病人明显疼痛,分析及整改：操作者在穿刺前没有根据血管的大小选择合适的针头，也没有认真检查针头是否够锋利；拔针时没有固定好针头，针头移动，刺激血管壁,;,用棉签用力按压针眼快速拔针时，棉签压力越大，针头与血管纵轴角度越大所产生的切割力越强，疼痛就越明显；,2021/3/2,13,拔针时如使用酒精棉签，酒精也会渗入穿刺点因刺激而引起明显疼痛。,2021/3/2,14,2021/3/2,15,皮下出血,分析及整改：一般拔针后要求局部按压时间,3-5,分钟，但护士拔针后大多数交病人及家属按压，没有说明按压时间，也没有检查按压部位是否正确；有时因天气寒冷穿较多衣服，袖口卷起太紧，拔针后没有及时松开拳头，袖口也没有立即放下，即使按压五分钟也会出血；用棉签或纱布按压穿刺点，在按压过程中棉签偏移皮肤而出血；老年病人皮下组织松弛、血管脆、血小板减少者，也容易引起自发性出血。,2021/3/2,16,2021/3/2,17,2021/3/2,18,淤血青紫,分析及整改：穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点上，静脉穿刺针头是从血管一侧先刺入皮肤，在前行刺入血管，因此，在按压皮肤穿刺点时忽视了静脉穿刺点，常造成静脉穿刺处皮下瘀斑。,2021/3/2,19,2021/3/2,20,静脉输液拔针后的三句话,今天你说了吗？,1.第一句话：请把棉签竖着按。,大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对护士的不满。,2021/3/2,21,2.第二句话：请不要揉。,临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速“堵住”针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。,2021/3/2,22,3.第三句话：请多按一会儿。,静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血，这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。,2021/3/2,23,有形成果,改善后的数据收集,收集时间：2015.,12,.,20,-2015,.12,.,30,拔针,的例数：,600,效果确认,2021/3/2,24,2015,年,无痛拔针人次,轻微疼痛人次,明显疼痛,皮下出血,皮下瘀斑,12,月,20,日,12,月,30,日,600,人次,482,人,7,9,2,3,1,0,6,改善后拔针不适感统计表,2021/3/2,25,拔针满意度与病人满意度对比,2021/3/2,26,总结：通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不仅增加了病人对我们的满意度，也减轻病人对输液的恐惧感；同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满意、员工满意、医院满意、社会满意！,2021/3/2,27,谢谢,2021/3/2,28,