【职业教育】护士素质培训.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,年轻护士素质培训,临床护理能力,技能,Skills,认知,Knowledge,态度,Attitudes,概念,指临床护理工作者顺利完成以病人为中心的各项活动所必须的、潜在的、比较稳定的心理特征,特点,1、与临床护士执业情景或护士角色联系在一起,2、通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力,3、通过临床护理活动表现出来，并在实践中形成和发展,护士的能力,护理程序的运用能力,规范操作,能力,应变处理,能力,沟通表达,能力,人文关怀,素养,病情观察的能力,能力,护理等级分类,N0,N1,a、b,N2,N3,N4,初级新手（04月）,中级新手（512月A 1336月B）,高级新手（3年以上）,专业护士（5年中级）,临床护理专家（10年以上副高）,不重视病情观察,A,B,C,D,现状,缺乏评判性思维意识,缺乏沟通意识与技巧,“教”与“学”的脱节,目前年轻护士的现状,执行医嘱+护理技能病情观察+护患沟通+护理决策+理性思维,评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面,护理是对人的,专业照护,体现“护理”的,专业含金量,应该肯定护理,专业价值,思维能力现状,思维刻板化“怎么做”,思维局限化“无预见性”,思维懒惰化“就怎么做”,思维书本化“还能怎么做”,护理方法的培养,患者基本信息 简要病史 身体评估 实验室、影像检查,评估,护理程序,诊断,护理诊断 合作性问题 排序,计划,主要护理措施（重点、个性化、轻重缓急）,实施,考核操作 措施落实（现场督察、护理记录）,评价,病情观察 专科理论问题 病人满意度,护理操作流程,了解,记录,评估,计划,实施,循环往复 直至康复,循环往复，每步是上一步的延续与结果，也为下一步奠定基础,症状询问的内容,治疗经过,发生时间,发生特点,发生诱因,伴随症状,缓解方式,症状,患者神志突然变化，你会想到什么？,意识障碍,中枢神经系统,组织灌注不足,精神刺激因素,全身炎症反应,电解质紊乱,低血糖高血糖,了解的方法、途径和要求,一分钟观察（体位、表情、用药）,二、记录,记录,客观,真实,及时,准确,完整,简化、表格,复述病历上已记载的,-及时、可读、自保,动态、量化,有两个时间点记录，用数据说 话-便于比较变化趋势,可读,项目变化趋势一目了然,-快速判断病情,三、评估与报告,比较,分析,验证,判断,报告,信息和判断，及时报告,正常、异常、恶化、好转、无效及其可能原因；自理能力；心理状态,现状正常,现状过去,变化趋势增加、减少、无变化,原因,提出假设,知识、经验,假设（进一步了解）,护士的评估能力要求,1、专业知识与技术能力支撑,2、懂得观察，观察哪些项目,3、知晓病人原有的症状和体征、,4、知知识越丰富，假设越全面,5、懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱,四、设计护理方案,依据评估结果,强调细致,依据医嘱,观察哪些项目,怎么处置,五、实施,治疗处置,生活护理,保护,教育指导,心理护理,局限性,个体差异,误差,了解结果,有效,无效,评价,进入下一循环,护士巡视病人,自己所管病人,床边护理模式,观察病情,进行中治疗护理,走到传点沟通交流,告知病人你的位置,突发情况请示处理,了解,查看,测量,沟通,查看治疗的部位,掌握不良反应,测量生命体征,关注疼痛,关注安全,病情了如指掌,护士的主要职责，病情观察、记录动态变化、报告处理,巡视病房要做到,安全、高效、舒适、周到,心到,眼到,嘴到,耳到,腿到,手到,重视病人主诉,评价效果,了解患者主诉,了解病人感受,关心病人不适,进行发散性思维,进行评判性思维,分析、判断问题,解决问题,用心关注病人,扎实的理论基础和熟练的护理技术相结合,关注病人，护理行为必须适合病人的个体需要,让思考变成一种习惯,理论依据：专科理论、护理常规、评估表,.,了解“为什么做”,知道“怎么做”,评价“做得怎样”,临床能力培训目标,护理质量提高,保障病人安全,知行合一,指导年轻护士用专业知识指导临床工作，提高病情观察、技能操作、专科对症处理能力,升华护理内涵,优质护理要求的是整体化的责任制护理，体现专业性,学以致用,通过临床能力实际培训和考核，培养分心问题、解决问题的能力,让知识分享,一次考核,一套完善的临床护理查房流程,一群人分享,学会一种方法,1+3,选择护士,35年,掌握基本技能,掌握基本知识,掌握操作规范,610年,知识延伸,急救处理,预见性护理,个性化护理,考核原则,35年：三基为主,610年：,护理知识的拓展,临床带教能力,护患沟通能力,不影响护士工作,观察为主（70%）,提问为辅（30%）,只在确认问题时询问护士,横截面是一项工作状态或任务提问时采用追溯法，疾病的护理过程及疾病相关的知识点，新进展,跟随护士工作,有什么、考什么,见什么、考什么,学以致用,知行合一,横截面,追溯相结合,随机考核,不用模拟,分层次考核,体现水平,考官入病房后考核方法,与护士长交谈,1、病区收治病人的特点,2、今天病区病人的动态变化、新病人、重病人,3、上班护士的能力结构、病人具体分配,4、查看排班表、选择被考护士,收集病人资料,1、跟随护士长巡视病人，特别关注被考护士的病人情况,2、确定病人、与病人交流，了解病人情况（诊断、用药情况、护理满意度、还存在哪些困惑）、观察护理效果和质量,3、翻看病历，了解病人情况,跟随护士入病房,1、观察护士与患者交流沟通过程,2、护理评估过程、护理操作过程、病情观察方法,3、出现病情变化时的应急能力,4、明白护士在做什么、为什么这样做、做的质量如何,床边交接重点查看,交班者,：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题需下一班继续采取的护理措施等,接班者,：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、咳嗽、排痰、腹泻情况，上一班未完成的治疗与护理,同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否落实,观察与预防并发症,体位（正确、舒适）,皮肤（清洁、压疮评估与预防）,饮食、符合治疗需要,跌倒的评估与预防,生命体征,管道（正确标识、位置、通畅）,呼吸道（通畅度、痰液能否排出）,出入量、尿量,出汗、输液量,床边查看病人,主要关注点,Thank You!,