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保险理赔合同（2025年新版）

鉴于保险人（以下简称“公司”）根据被保险人（以下简称“您”）于____年____月____日向本公司提出的保险申请，经本公司同意承保，双方依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就保险理赔事宜，达成如下协议：
第一条 保险标的
本合同项下的保险标的是：[请根据具体保险种类填写，例如：您名下的车牌号为______的______品牌______车型汽车 / 您本人的人身安全 / 您拥有所有权的位于______的房产等]。
第二条 保险期间
本合同项下的保险期间为自____年____月____日起至____年__月____日止。
第三条 保险责任
在保险期间内，若保险标的因发生[请根据具体保险种类填写，例如：碰撞事故、火灾、爆炸、自然灾害、意外伤害等]导致损失，且该损失属于本合同约定的承保范围，公司依据本合同约定承担赔付保险金的责任。
第四条 除外责任
下列原因造成的损失、费用以及各种间接损失，公司不承担赔付保险金的责任：
（一） 战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府行为；
（二） 核辐射、核爆炸、核污染及污染；
（三） 投机行为、违法行为、犯罪行为；
（四） 保险标的自身的自然属性或固有缺陷造成的损失，以及合理且必要的施救费用超出保险金额的部分；
（五） 保险标的被保险人及其家庭成员、驾驶员的故意行为；
（六） 驾驶员无有效驾驶证、酒驾、药驾或毒驾；
（七） [其他根据具体保险种类约定的除外责任，例如：未年检车辆发生的事故、保险车辆用于营业性运输等]。
第五条 理赔依据与范围
公司依据本合同约定的保险责任和除外责任，以及相关法律法规、司法解释和操作规程进行理赔。理赔范围限于保险标的的直接损失，且损失金额以保险金额为限。
第六条 事故通知
您应在保险事故（指保险标的遭受损失的事故）发生之日起[例如：24小时]内，以书面或公司认可的其他方式（如电话、APP通知等）向公司报案。您未履行通知义务，导致公司无法及时了解事故情况或采取合理措施，进而增加的损失，公司不承担赔偿责任。
第七条 理赔申请与资料提交
（一） 您应在事故发生后[例如：5日]内，向公司提出理赔申请。
（二） 您应向公司提交与理赔相关的真实、完整、有效的证明材料和单证，包括但不限于：事故证明（如交警认定书、事故照片等）、损失清单、费用发票、身份证明、行驶证/车辆登记证、保险凭证、维修报价单、医疗费用明细单等。具体所需资料以公司理赔人员通知为准。
第八条 查勘定损
公司有权对保险事故进行调查核实，并指派理赔人员或委托第三方对损失情况进行查勘、检验和评估（以下简称“查勘定损”）。您应积极配合公司的查勘定损工作，如实提供相关信息和资料。查勘定损结果作为公司核定赔款的依据
第九条 核定与理算
公司应在收到您提交的完整理赔资料后[例如：10日]内，对理赔申请进行审核核定，并计算出应赔付的保险金额。公司有权根据查勘定损结果和合同约定，确定最终的赔付方案。
第十条 赔款支付
（一） 公司应在核定赔付金额后[例如：5日]内，按照约定方式将赔款支付给您。支付方式为银行转账，收款账户信息由您提供并保证准确。
（二） 赔款支付以保险金额和核定的赔款金额为限。
（三） 如涉及向第三方责任人追偿，公司支付赔款后依法取得向该责任人请求赔偿的权利（代位求偿权），您应配合公司的追偿活动。
第十一条 先予支付/预赔
在损失金额明确前，经公司与您协商一致或根据合同约定，可以先行支付部分赔款（先予支付或预赔）。先予支付/预赔金额一般不超过预估损失金额的一定比例，且您需在收到款项后补足相关单证或根据公司要求提供担保。最终赔付金额以核定结果为准，多退少补。
第十二条 施救义务
在保险期间内，您有责任采取合理的措施防止或减少保险标的的损失。如因未采取合理施救措施导致损失扩大，公司对扩大的损失不承担赔偿责任。
第十三条 保险费退还
如发生保险合同解除、提前终止等情况，公司按照相关法律法规和合同约定计算并退还未满期保险费。
第十四条 反欺诈
如公司发现理赔申请存在欺诈行为（包括但不限于伪造事故、夸大损失、虚构事实等），公司有权拒绝赔付，并保留向欺诈行为责任人追偿及向相关机关举报的权利。
第十五条 权利与义务
（一） 公司权利：查询权、调查权、单证审核权、理算权、赔付权、追偿权、根据合同约定解除合同的权利等。
（二） 公司义务：按照合同约定承担赔付保险金责任、向您提供理赔咨询服务、依法及时支付赔款、保护您的个人信息等。
（三） 您的权利：要求公司履行合同义务、获得合理赔付、要求公司对涉及您利益的合同条款进行解释等。
（四） 您的义务：如实告知、维护保险标的安全、履行事故通知义务、配合查勘定损、提交真实完整单证、协助追偿等。
第十六条 争议解决
因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权选择以下第[ ]种方式解决：
（一） 提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
（二） 依法向[有管辖权的人民法院名称，例如：公司住所地有管辖权的人民法院]提起诉讼。
第十七条 通知送达
与本合同有关的任何通知、请求或文件，应按本合同首部列明的地址或双方后续书面变更的地址送达。如使用电子邮件或公司官方APP等电子方式发送，且您已确认该方式为有效联系方式，则该等送达视为有效送达。
第十八条 法律适用
本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
第十九条 合同完整性与修改
本合同构成双方关于本合同标的的完整协议，取代此前所有口头或书面的约定、承诺和谅解。对本合同的任何修改或补充，均须经双方书面同意。
第二十条 其他
（一） 本合同未尽事宜，按照公司现行有效的保险条款、理赔规则及相关法律法规执行。
（二） 本合同一式两份，公司与您各执一份，具有同等法律效力。
被保险人/受益人（签字或盖章）：____________________
日期：____年____月____日
保险人（盖章）：____________________
授权代表（签字）：__________________
日期：____年____月____日