1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内动脉瘤的治疗,颅内动脉瘤的治疗颅内动脉瘤的治疗颅内动脉瘤,历史回顾,颅内动脉瘤的遗传学,动脉瘤的并发因素,脑动脉瘤的手术策略,颅内动脉瘤,历史回顾,颅内动脉瘤的遗传学,动脉
2、瘤的并发因素,脑动脉瘤的手术策略,颅内血管疾病,200130BC,Galen,1644,Thomas williams,大脑解剖,1761,Momorgagni,第一次描述am,1765,Biumi,描述海,绵窦am,1813,Blackhall,发表了am,的临床病例,脑科学的,经典著作,“意识是左,心产生再,由动脉传,输到大脑”,1851,Brinton,总结了52,例破裂am,临床症状,和位置关系,1859,Gull,尸检才能,明确诊断,年轻人卒,中可能am,引起,1868,Charcot、,Bouchard,报告了微小瘤,1872,Bartholow,总结了114,例am症状,1875
3、Hutchinson,首次根据,临床症状,确诊am,1981,Quincke,提出腰,穿检查,1916,Feransides,提出am的,发病机制,弹力层缺失,1918,Turnbull,病理分类:,感染性,先天性,退形性,1927,Egaz Moniz,发明了脑血管造影,出版第一,本脑血管,am图谱,1931,Norman,开创性直,接手术,,肌肉包裹,术,Dandy,1938,手术夹,颈内am,专著发表,1940,双极电凝,发明,Greenwood,1941,Werner,用电线,和电热,凝的方,法治疗,颈内巨,大am,1950,Schwartz,发明了弹,簧am夹,1951,Ecker
4、脑血管,痉挛是,SAH并,发症,1953,White、Sweet,将亚低温脑,保护用于am,手术降低了,死亡率,1962,Uihein,将亚低,温和停,循环引,入am手,术,1963,Gallagher,将猪毛,射入am,来栓塞,am,1964,Mullan,采用电极,及生物现,象来诱导,血栓形成,Luessehop,用硅胶球,临时阻断,血流来诱,导血栓形,成,1966,Alksen,定向磁,场聚集,弹簧圈,诱导瘤,内血栓,形成,1968,Hunt、Hess,HuntHess,分级,改善了,SAH患者的愈,后评估和处理,1971,Damadian,发明了,MRI,1973,Godfrey,发
5、明,了CT,serbineko,用可脱性,球囊来闭,塞载瘤动,脉,1974,Mullan,用钢及,合金丝,来诱导,血栓形,成,1979,Charles,改良了,后循环,am手术,1980,Crummy,发明了DSA,提出了球,囊栓塞载,瘤动脉治,疗难以显,露的巨大,am,1976,Kerber,报道球,囊导管,可以满,足注射,硬化剂,的需要,丁基氨基丙烯脂,Debrum,1988,Goto,报道了硅,胶球囊内,灌注2羟乙,基异丁烯,酸可实,现永久填,塞,Hilal,首次采,用铂弹,簧圈栓,塞am,1991,Gugliemi,引入可,脱弹簧,圈填塞,am,动脉瘤的遗传学,遗传性多囊肾,a1抗胰蛋白酶缺乏,马方综合征,神经纤维瘤一型,家族性动脉瘤,动脉瘤的并发因素,动脉瘤的大小:10mm,动脉瘤的部位:后循环、后交通破裂风险高,多发性动脉瘤,动脉瘤的生长,症状性动脉瘤,年龄、高血压、吸烟、性别,手术策略,未破裂动脉瘤手术危险性,未破裂动脉瘤手术危险度评分,HuntHess分级法,0,级 未破裂动脉瘤,级 无症状或轻微头痛,级 中一重度头痛,.,脑膜刺激征,.,颅神经麻痹,级 嗜睡,意识混浊,轻度局灶神经体征,级 昏迷,中或重度偏瘫,有早期去脑强直或自主,神经功能紊乱,级 深昏迷,,去大脑强直,.,濒死状态,破裂动脉瘤患者的预后,HuntHess分级45级病人预后评价,谢谢!,