林金玲冠心病康复护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠心病的康复护理,孙逸仙纪念医院康复科 林金玲,1,康复科,主要内容,冠心病的概念,主要功能障碍,康复护理评估,康复治疗的分期、适应症、禁忌症,康复护理措施,健康教育,2,康复科,一、冠心病的概念,冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称,冠心病,指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致,心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,3,康复科,二、冠心病的主要功能障碍,主要功能障碍:心脏功能障碍,继发性障碍:,心血管功能障碍,呼吸功能障碍,全身运动耐力减退,代谢功能障碍,行为障碍,4康复科,健康状态评估,行为类型评估,三、康复护理评估,5,一般情况,既往史、家族史,吸烟史,心绞痛、心肌梗死的情况,心绞痛的药物的疗效和副作用,评估以前治疗情况,运动状况,三、康复护理评估,健康状态评估,6,康复科,A类型：,工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动,B类型：,平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性,三、康复护理评估,行为类型评估,7,康复科,四.康复治疗的分期、适应症、禁忌症,8,临床分期,期,：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3,7天,适应症,期：,患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率,110次min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常,康复治疗的分期与适应症,9,临床分期,期,：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5,6周,适应症,期：,与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。,（1MET,S,=最大吸氧量X3.5ml),康复治疗的分期与适应症,10,临床分期,期：,指病情处于较长期稳定,状态，或期过程结束的患,者，包括陈旧性心肌梗死、稳,定性心绞痛及隐性冠心病。康,复疗程一般为2,3个月，自,我锻炼应该持续终生,适应症,期：,临床病情稳定者,康复治疗的分期与适应症,11,康复科,凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症,康复治疗的禁忌症,12,五、康复护理措施,、期康复,1活动,从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的,小关节,做抗阻活动：捏气球、皮球,13,五、康复护理措施,、期康复,早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣,注意事项：,避免剧烈活动和避免长时间活动,14,五,、,康复护理措施,、期康复,2呼吸训练：,主要是指膈肌呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出,15,五,、,康复护理措施,、期康复,3坐位训练,开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐,16,五,、,康复护理措施,、期康复,4,步行训练,:,从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱发意外,17,康复科,五,、,康复护理措施,、期康复,5,大便,在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力,18,康复科,五,、,康复护理措施,、期康复,6,上下楼,缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出购物,19,五,、,康复护理措施,、期康复,7,娱乐,进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做医疗体操(如降压舒心操、太极拳等)，气功(以静功为主)，园艺活动,20,康复科,五,、,康复护理措施,、期康复,8,康复方案调整与监护,在训练过程中没有不良反应，运动/活动时心率增加,10次/min，次日训练可以进入下一阶段,运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动,心率增加,20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练,21,康复科,五,、,康复护理措施,期康复,1,基本原则：个体化,循序渐进,持之以恒,兴趣性,全面性,22,五,、,康复护理措施,期康复,2具体措施,进行有氧运动：,步行、登山、游泳、,骑车、中国传统形式的拳操等,23,康复科,五,、,康复护理措施,期康复,注意事项：,制定安全有效的运动处方,每次训练必须包括：准备活动、训练活动、,结束活动,定期检查和修正运动处方,不适的处理,24,康复科,五,、,康复护理措施,期,康复,2具体措施,恢复性生活活动,判断患者是否可以进行性生活的简易试验：,上二层楼试验(同时作心电监测),观察患者能否完成5,6 METs的活动,注意：,在恢复性生活前应经过充分康复训练，,并得到经治医生的认可,25,六、健康教育,疾病简介,合理安排饮食,心理指导,掌握运动康复处方,正确服药,26,康复科,小结,冠心病的概念,主要功能障碍：,心脏功能障碍,继发性障碍,:,心血管功能障碍,呼吸功能障碍,全身运动耐力减退,代谢功能障碍,行为障碍,27,康复科,小结,康复护理评估：健康状态评估,行为类型评估,康复治疗的分期、适应症、禁忌症,康复护理措施,健康教育,28,谢 谢,29,