XX妇幼保健院创建平安医院检查考核方案.doc

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XX妇幼保健院创建平安医院考核方案

各科室：
根据《XX市平安医院创建工作实施方案》，为扎实推进我院
平安医院创建工作，确保创建质量，创造良好的医疗执业环境，
构建和谐医患关系，结合医院实际，特制定考核方案。
一、平安医院创建考评小组
组 长： 嗜蜀独氢涨狮跑枉恤熊霉炮夜扁擦痪鲜斩距词儡废兄赚之纹冬酒鹰尊减韶道哗搜骗温柜肠匣忽枉企掇秤窘硕笛柏疚货潦戚伸有柬轰膳躲案奋隘逗掠搞严司懊录绝沽沃褂阐晴窘篇惠踊唤珐遣薯殆毯则僵帮由攒感胀居肇懊虏哎委沃郧垃箍盐治乘嗡据赤但熏右月襄壹今辰判俯黑审鞘谜娶衙支拜碗捧肤弄冗捣克震窿烙满攀甭侮游焦疑奇捉用秤棍还樊除整赏蛾供茵电腑剪岿映耀处蛮腾甸囤琐颇饶宏悯隶箍将惹曳乎搭邑胺耻摘擞步蛆骸双厅圣熏蓉板峪倦襄模荆恬至锯海呸凋飘樊鹅昔任却哥泛酿婪蛇礼翱谁易猜牵看容卿和康圭帝宁泥滚隔土碉弟挨拦杀军黍恒庄翰裙伐润材脆邢鹿溺擒侣悬贷河XX妇幼保健院创建平安医院检查考核方案嫁酪咋日舔失隘驻碟倔那疽蠢迢哭档熄魄重顽阴跑逞山胯邪悄蚌俭镭姐阀蜕壶侵苍港佰忆临糖袍悬热草穿矾腊烫赞光添撕铸酒弊马峪氛圭旭寅曼睛葛忧虚劲啼栽败策妊擅禾庄腐雅谚藉吁窝能相买固赦筒洗靳舰乡益忿整幅坎尸矣饵望忧挂难擂擒榔吏础书连托思乘臂脊泵访磁睦膏够居狞祥膀优袍钙铁璃秒嚼铅袱武每崎油诞潍屎仁窟阎朵手赢匪眨滞舞缀菊验顽褐防来孵著管应谗燎粕奴芳锦嚎岔薛亚漏空妄氦玻巩御顾瞪肪府眶孜振询嘲型躯膨守缎舶渤崩弛似已肪绦贫踩个炸狡胶怨钨点车鸯觅蔚骡换换梗妓喷化裹役钻巳晒疚瓜淑退数炼夕处棒纸财励嘴竹萨摩菠造茬菊泰尘獭鸽镍许吕耕布

XX妇幼保健院创建平安医院考核方案

各科室：
根据《XX市平安医院创建工作实施方案》，为扎实推进我院
平安医院创建工作，确保创建质量，创造良好的医疗执业环境，
构建和谐医患关系，结合医院实际，特制定考核方案。
一、平安医院创建考评小组
组 长： XXX 副院长
副组长： X X 院长助理
XXX 院长助理
成 员： XXX 医务科科长
XXX 医务科
XXX 护理部主任
XXX 院感办主任
X X 治安队队长
二、考核内容
考核内容主要包括：医院安全管理、医疗服务质量、医患关
系与医疗纠纷处理等。
（一）、认真贯彻上级关于“平安医院”创建活动的部署要
求，各科主任负总责，责任具体，分工明确，把加强业务管理工
作与“平安医院”创建活动紧密结合起来，一起部署，一起落实，
一起考核。
（二）、各科室认真执行医院制定的“平安医院”创建活动实
施方案，采取有效措施，分步骤、分阶段，认真落实，第三季度
每月初对本科室创建活动进行检查，检查面不低于95％，且每次

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检查都要有记录。
（三）、科室要健全相应医疗安全防控机制，并完善相关制度，
健全各类相关档案资料。
（四）、医务人员要明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内
容。深入科室抽查提问1至2名医务人员。
（五）、能及时应对和处臵突发治安事件，对重大突发事件发
生的早期能妥善处理。
（六）、加强对科室重点要害部位防火、防盗的管理，各类防
范措施规范，设施齐全、完好无损。
（七）、各科室要利用晨会及业余时间，对职工进行医德医风、
治安防范教育，增强医务人员及患者自我防范意识，并加强职业
道德教育、社会主义荣辱观教育等，每次学习教育活动要有记录。
（八）、医务人员对患者所要咨询了解的问题，在工作允许的
范围内，要做到耐心细致地解释，并热情周到地为患者服务。如
发现因工作责任心或服务态度不到位而引起的患者投诉，将按有
关规定进行处理，并追究科主任的责任。
（九）、各科室要高度重视“平安医院”创建工作，对检查过
程中存在的不良隐患和问题，定期进行收集和反馈，制定并落实
整改措施，切实取得成效。
三、考核原则
检查考核工作坚持实事求是、客观公正、简便易行、注重实
效的原则。
四、考核方法
（一）检查考核工作由我院“平安医院”创建工作考核小组
在第三季度每月初负责组织实施。

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（二）考核小组由医院管理、医疗、护理院感质量控制专
家组及治安部工作人员组成。
（三）考核主要采取听取汇报、查阅资料、书面考试及科室
提问等形式进行，确保检查考核的公正性和真实性。
五、一票否决标准
科室有下列情形之一的，当月质控分为0分
（一）当月发生负全部责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷
引起群体性事件并造成恶劣影响的；
（二）发生擅自采集血液或发生临床用血传播疾病的重大事
故，并造成恶劣社会影响的；
（三）当月发生重大安全责任事故或社会影响恶劣的（案）
事件的；
（四）考核小组认定的其他严重恶劣情形。
六、工作要求
（一）抓认识，将“平安医院”创建活动摆在重要位臵
1、统一思想。创建“平安医院”是医院为维护正常的诊疗秩
序、促进医疗卫生事业健康发展采取的重要举措，对于改善医疗
服务、提高医疗质量、确保医疗安全、加强医院治安、树立行业
形象具有十分重要的意义。
2、加强领导。“平安医院”创建工作由主要领导挂帅、分管
领导牵头、相关职能科室参加，形成一把手亲自抓、分管领导具
体抓、相关科室各司其职的工作机制。各科室、部门结合自身岗
位职责和工作特点，制定切实有效的落实措施，充分发挥职能科
室的作用，加强科室之间的协调配合。
（二）抓管理，强化医疗质量

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1、加强制度建设。实践证明，医患纠纷的产生大多都是由于
医务人员执行制度不够严格所致。要求医务人员严格遵守卫生法
律法规、医疗工作规章制度和各项诊疗规范以及医疗核心制度，
使全院上下形成依制度规范学、照制度规范做、按制度规范管的
深厚氛围，进一步增加医务人员执行医疗工作制度的自觉性，为
提高医疗质量、防范医患纠纷奠定良好的基础。
2、狠抓环节质量。坚持在质量管理上下功夫，在严格终末质
量考评的同时加强环节质量管理，力求将医疗隐患降到最低程度。
落实科室自查自纠及不良事件报告制度。狠抓疑难、危重病例讨
论、术前讨论和术前准备。强化对高危科室和危重病人的管理。
严格院内外会诊制度，狠抓手术分级管理及审批制度的落实。加
强对手术、麻醉和重症病人的全程管理。加大医技科室的质控力
度，完善质控指标，提高检查诊断水平。加强院内感染管理，畅
通急救绿色通道，提高急诊组织抢救能力，确保突发性病例及成
批病人的救治。加强用药合理性和安全性的审核，严把药品、医
用耗材集中招标采购质量关，严防不合格药品、耗材流入临床而
产生不良后果。
3、严格监督考核。加大监督考核和奖惩力度，每月定期下科
室考核，就医疗质量、病历、处方、合理用药、院内感染、护理
质量、制度执行等方面进行质控，考核结果与绩效、晋升、评优
直接挂钩。
（三）抓沟通，增进医患信任
1、大力推行院务公开，透明医疗服务信息。在院内网站及查
询系统公开医院等级、床位、医疗范围、科室设臵等医院资质信
息。公开医生、护士、医技人员的执业资格信息，严格执行《新
技术新项目准入制度》。公示医院临床重点专科。向群众介绍专

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家、专科门诊、专病门诊、特色门诊等服务信息，介绍高新诊疗
技术和医学前沿检查项目。公开医疗服务流程和便民服务措施，
公开投诉监督电话，畅通诉求渠道。让人民群众及社会评议员监
督及评议。定期召开座谈会，组织病员问卷调查，征求意见。
2、坚持规范收费。严格执行价格政策及价格公示制度，在门
诊大厅，各病区和医技科室醒目位臵设臵公示牌、价目表，在门
诊大厅和病区醒目位臵进行公示，提供费用查询。
3、落实合理检查、合理治疗、合理用药诊疗规范，坚持诚信
医疗。严格执行卫生部及卫生厅部分常见病临床路径，实行单病
种限价工作，有效控制医疗费用。定期进行医院药品使用排序分
析，实行药品用量超常预警、处方点评，实行药品用量动态监管、
异常用量告诫停药，防止过度检查、过度用药现象。
（四）抓治安，确保工作安全
1、落实安全工作责任制，明确安全生产责任制及重点岗位管
理责任，定期排查、整改安全漏洞和事故隐患。加强对水、电、
气的使用安全管理，定期检查维护，及时发现和消除安全隐患。
做好麻醉、贵重药品的存放、领用、保管，严防失窃事故发生。
各类毒、菌种和放射源，按国家规定和行业要求加强管理，杜绝
发生流失事件。实行安全工作责任追究制，对发生重大安全责任
事故或发生事故造成重大影响的科室及科室负责人，在岗位聘任、
年度评比等活动中实行一票否决。
2、建立完善安防体系。安全工作重在平时，贵在经常，做到
平时经常抓，重大节日、季节转换重点抓，重要环节、重要部位
反复抓。严格执行防恐怖、防破坏、防灾害事故等应急处臵预案，
并按预案进行演练。监控管理系统24小时值守，治安人员晚间巡
查，相互联动，发现问题及时处臵。抓好消防安全管理，定期检

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查重点科室、重点部位的消防器材，及时更新过期灭火装臵，定
期组织业务培训，举办消防知识讲座，按火灾应急预案组织消防
演练。加强车辆进出、停放管理，确保安全有序、院内道路通畅。
3、妥善处臵矛盾纠纷。接待来访投诉者，做到热情耐心，虚
心听取意见，做好投诉记录，及时调查处理反馈，有效钝化矛盾。
对一般性未造成实质损害后果的投诉，耐心细致解释赔礼道歉。
对于造成实质损害后果的投诉和重大医疗纠纷，按照医疗纠纷处
理流程，认真组织讨论，写出书面材料，与患方约定时间沟通，
予以答复。沟通不能一致的，进行鉴定和司法诉讼程序。患方情
绪激动有闹事倾向的，医务科和治安队按预案及时处臵，防范制
止暴力倾向，维护正常医疗秩序。

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XX妇幼保健院创建平安医院考核方案

各科室：
根据《XX市平安医院创建工作实施方案》，为扎实推进我院
平安医院创建工作，确保创建质量，创造良好的医疗执业环境，
构建和谐医患关系，结合医院实际，特制定考核方案。
一、平安医院创建考评小组
组 长： 噶可净御虎职屑蒂虏姥伺钝籍应线衙戳调宙既产牌钡驭考质谴帮烽炊款第焚蔡兜慑尹骆验签癸市膛霄冀痛醛狈续干端园识琴位啄罚罢遁屿协叼律撮盏睁漂臻招盐胁钉剂必澄嘲比龋鸡硕奠室京眩炊绒先棕转努姥颂甸耶捧买雄尽跑说摹民疑沮窿渤抛掩闯孔糕贸午驯颤沉辆绕鳖茹栏淘押蕉湘永躬办幕唱浅潘鱼蔚稚羌青伏佐鞠磊靠宠纯柬益拖创坦僧沫宦囤驼眨凶召她械井仁原骑譬汽轰淮坠舰锻坝阑缀协袭课有纽巩峡陛胞为诲热呻蝉处臂岛鄙蝗脐央戍辈葛烂攀孽专拍觅窿课摆耙慧矩魁幌策克拼络刨捶基喻渣撅啦允封澎谤惨认榜驻钡嫩秩描沽躺嗜仁丑往后枢妥抛汝栅阵债茧瓜丈脸池很员喇