1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,皮肤性病学多形红斑,教学目的：,1,掌握：各型的临床特点、诊断要点,2,熟悉：无,3,了解：病因及临床分型、治疗原则,教学重点：各型的临床特点和诊断要点,教学难点：重症多形红斑的临床表现,概念,多形红斑,（,erythema multiforme,
2、是一种以,靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤,病，常伴粘膜损害，易复发。,病因与发病机制,感染：细菌、病毒、真菌、原虫等,药物：磺胺、巴比妥、阿司匹林等,物理因素：寒冷、日光、放射线,某些疾病：风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤,其它：食物、月经、妊娠、疫苗等,病因与发病机制,病因不明,特发性多形红斑,病因明确,症状性多形红斑,T,细胞介导的免疫反应,轻型多形红斑与,HLA-DQ,3,密切相关,重症型多形红斑与药物异常代谢有关,临床表现,儿童、青年女性多见,春秋季易发病，起病急，自限性，常复发,前驱症状：畏寒、发热、头痛、乏力、关节及肌肉酸痛,皮损呈多形性：红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团等
3、临床表现,临床分型：根据皮损形态,红斑,-,丘疹型,水疱,-,大疱型,重症型,(Stevens-Johnson,综合征,),临床表现,1,.,红斑,-,丘疹型,常见，症状轻，易复发,好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累,典型皮损：水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状,瘙痒、疼痛、灼热，,24,周消退，色素沉着,临床表现,2,.,水疱,-,大疱型,常由红斑,-,丘疹型发展而来，伴全身症状,部位：四肢远端，扩散至全身皮肤粘膜,皮损：糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱,部位：全身皮肤、多部位粘膜,重症型(Stevens-Johnson综合征),支持治疗，维持水、电解质平衡,药物
4、磺胺、巴比妥、阿司匹林等,发病急骤，全身症状重，死亡率5%15%,物理因素：寒冷、日光、放射线,红斑丘疹炉甘石洗剂、糖皮质激素霜,瘙痒、疼痛、灼热，24周消退，色素沉着,病因明确症状性多形红斑,病因明确症状性多形红斑,依类型、轻重和部位施以不同治疗,保证热量、蛋白质和维生素的需要,典型皮损：水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状,皮损：糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱,轻型多形红斑与HLA-DQ3密切相关,支持治疗，维持水、电解质平衡,临床表现,3,.,重症型,(Stevens-Johnson,综合征,),发病急骤，全身症状重，死亡率,5%15%,皮损：水肿性虹膜样红斑或
5、瘀斑，扩大融合，出现水疱、大疱、血疱、尼氏征阳性,部位：全身皮肤、多部位粘膜,临床表现,口鼻粘膜糜烂，表面灰白色假膜，疼痛,眼结膜充血、渗出，角膜炎，失明,外阴、肛周粘膜红肿糜烂,呼吸道、消化道粘膜受累致炎症、出血,并发症：坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血症,组织病理学,角质形成细胞坏死，基底细胞液化变性,表皮下水疱形成,真皮上部水肿，血管扩张，红细胞外渗,血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润,诊断和鉴别诊断,诊断要点：好发年龄、部位、典型临床表现、组织病理,鉴别诊断：冻疮、红斑狼疮、大疱性类天疱疮、二期梅毒,教学难点：重症多形红斑的临床表现,保证热量、蛋白质和维生素的需要,部位：四
6、肢远端，扩散至全身皮肤粘膜,物理因素：寒冷、日光、放射线,以靶形或虹膜状红斑为典型皮损,依类型、轻重和部位施以不同治疗,药物：磺胺、巴比妥、阿司匹林等,破溃感染红霉素软膏、莫匹罗星软膏,病因明确症状性多形红斑,病因不明特发性多形红斑,眼结膜充血、渗出，角膜炎，失明,治疗,1,.,治疗原则：,积极寻找病因，停用可疑致敏药物,轻症患者,对症处理,重症患者,积极救治,治疗,2,.,外用药物治疗：,红斑丘疹,炉甘石洗剂、糖皮质激素霜,糜烂渗出,3%,硼酸溶液或生理盐水湿敷,破溃感染,红霉素软膏、莫匹罗星软膏,口腔粘膜,漱口液，防止真菌感染,眼部粘膜,眼部护理，防止粘连和失明,治疗,3,.,内用药物治疗：,轻症患者口服抗组胺药,重症患者应尽早给予足量糖皮质激素,支持治疗，维持水、电解质平衡,保证热量、蛋白质和维生素的需要,抗感染,小结,以靶形或虹膜状红斑为典型皮损,儿童、青年多见，病程自限性，常复发,红斑,-,丘疹型、水疱,-,大疱型、重症型,依类型、轻重和部位施以不同治疗,思考题,Stevens-Johnson,综合征的临床表现？,Thanks!,谢谢观看,谢谢观看,
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