QC活动程序.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,QC活动程序,QC活动程序QC活动程序,基本概述,QC,小组的特点,自愿参加,民主活动,人人参与,严密的科学性,-,遵循,PDCA,循环，分析问题、解决问题。,QC小组活动的基本特征,1.,阶梯式上升，循序渐进；,2.,大环套小环，在不同阶段不同层次中存在各自的,PDCA,循环。,遵循,PDCA,程序，程序有两个特点：,QC活动中的PDCA 循环,P,：策划、计划,选择课题,现状调查,/,目标可行性分析,设定目标,原因分析,确定要因,制定对策,D,：执行,按照对策实施,C,：检查,效果检查,A,：处置、处理、总结,制定巩固措施,总结及今后打算,QC小组课题活动的类型,现场型,管理型,攻关型,服务型,创新型课题,问题解,决型课题,活动程序,QC小组课题活动的程序,一、如何选择课题,指令性：上级主管部门以指令形式向小组下达的课题,小组将目标值直接选定为上级考核指标,指导性：主管部门推荐并公布的一批可供小组选择的课题,自选：由小组根据本部门情况自行选择的课题,针对现场及小组本身存在的问题,针对对象的投诉和抱怨,针对上级方针目标在本部门落实的关键点,步骤一 选择课题,QC小组课题活动的程序,步骤一 选择课题,1.,课题易小不易大，小课题的好处；,易于弄清现状，活动周期短，易于出结果,短小精干、目标单一、针对性强，大部分对策自己能完成,解决自己身边的问题，易于调动积极性。,2.,选题理由要充分：,说明上级或部门要求,指出问题与要求间的距离,用数据对比清晰看出选题的目的性和必要性,二、选题应注意的事项,QC小组课题活动的程序,步骤一 选择课题,QC小组课题活动的程序,步骤一 选择课题,QC小组课题活动的程序,步骤二 现状调查,为确定目标值提供依据以便针对问题症结进行原因分析。,一、现状调查目的,常用的方法：有分层法、排列图、调查表、直方图、控制图、散布图和亲和图。,QC小组课题活动的程序,步骤二 现状调查,二、需要注意的问题,用数据说话,数据要客观,数据要有可比性,收集数据的时间要有约束,收集数据要全面,QC小组课题活动的程序,步骤二 现状调查,三、现状调查的步骤,1.,到现场进行实地调查,2.,从医院统计报表、病历、检验报告及相关资料中进行调查,现场,现实,现物,QC小组课题活动的程序,步骤三 确定目标值,一、目标的分类,1.,自定目标：,小组针对现场及小组本身存在的问题,小组根据本部门情况自行选择的课题,针对服务对象的投诉和抱怨,2.,指令性目标：,上级主管部门以指令形式向小组下达的课题,小组将目标值直接选定为上级考核指标,QC小组课题活动的程序,步骤三 确定目标值,二、目标值的设定,1.,目标,=,什么时间,+,做什么事情,+,达到什么程度,2.,用数据对目标值进行量化,例：六月份实现病人满意度达到,95%,例：医疗文书书写合格率从,94.8%,提高到,99.2%,QC小组课题活动的程序,步骤三 确定目标值,三、确定目标值注意的问题,1.,目标值要与问题相对应,围绕课题制定目标，明确把问题解决到什么程度。课题与目标必须一致。,2.,目标值设定不宜多，一个为宜,例：课题“降低抗菌素使用率”,目标：使用率由,94.8%,降为,90%,QC小组课题活动的程序,步骤三 确定目标值,四、目标值设定方法,1.,横向比较；与同行业先进水平,2.,纵向比较；与本单位历史水平,3.,分析预测小组对症结的解决程度,4.,标准、规范,5.,对象提出的要求,6.,上级下达目标、考核指标,QC小组课题活动的程序,步骤三 确定目标值,五、目标值测算,1.,首先计算主要症结占总数比重：也就是说把前面现状调查的每一层的数据相乘；然后乘解决问题百分数。,例：,46%68.84%=31.67%,现状调查每层数据相乘,解决问题百分比,2.,计算目标值：,例：目标值,=3.88 (1 31.67%90%)=2.77,现状值,主要症结比重,小组解决主要问题能力,QC小组课题活动的程序,步骤四 原因分析,一、目的,分析问题症结产生的原因。通过对问题症结产生原因的分析，找出影响问题的关键所在。,原因分析要一层一层展开到末端原因。,末端原因必须是：非常具体的、不是抽象的、,可以确认的、能够直接采取对策的。,QC小组课题活动的程序,步骤四 原因分析,二、注意,针对所存在问题分析原因,展示问题的全貌,分析原因要彻底,正确运用统计方法,要考虑的所有可以影响症结的因素（,5M1E,原因类别）,1.,人（,Man,）,2.,机器（,Machine,）,3.,材料,(Materiel),4.,方法,(Method),5.,环境,(Environment),6.,测量,(Measure),因果图、树图、关联图,QC小组课题活动的程序,步骤四 原因分析,三、示例,人员培训少,监督考核制度未规范执行,科室出院流程不合理,宣传不到位,错误的例子！,制度不健全,质量意识淡薄,技术水平低,QC小组课题活动的程序,步骤五 确定要因,一、确定要因的主要步骤,1.,将末端因素全部收集,;,2.,排除不可抗拒因素,;,3.,对末端因素逐条确认，找出真正的主要原因，用数据说话,;,4.,制定要因确认计划表。,QC小组课题活动的程序,步骤五 确定要因,二、确定主要原因的主要方法,1.,现场验证：是到现场通过试验取得数据来证明。,2.,现场测试、测量：是到现场通过亲自测试测量，取得数据，与标准进行比较，看其符合程度来证明。,3.调查分析,:,对人的因素可以用调查表到现场进行调查、分析取得数据来确认。,QC小组课题活动的程序,步骤五 确定要因,三、需要注意的问题,1.,小组成员要到现场，亲自观察、调查、测量和实验，不,宜做理论分析，也不能采用打分法或加权评分法来确定,;,2.,应根据末端原因对目标的影响程度来判断是否为要因，而不能依据是否容易解决判定,;,3.,对末端因素要逐条进行确认,;,4.,当末端因素较多时，可制定要因确认计划表。,要因确认计划表,序号,末端因素,确认方法,判别标准,确认时间,确认人,1,人员培训少,1.,调查科室工作人员的标本用途知识培训情况。,2.,考评工作人员手术标本用途知识掌握情况。,1手术标本用途知识培训每人不小于,2,次,/,月。,2.,手术标本的用途考核合格率达,100%,。（得分,95,分）,2013.8.10,成妙燕,2,护士工作年限低,1.,查看新入职护士岗前培训情况。,2.,查阅低年资护士培训考核情况。,1.,手术标本相关知识培训每人不小于,4,次,/,月及考核合格率,100%,（得分,95,分）,2.,低年资护士带教率达,100%,3.,护士工作年限与手术标本登记不合格率相关性。,2013.8.12,李洁,3,监督考核制度未规范执行,1.,对手术室工作人员手术标本登记现场检查,2.,对不合格的手术标本登记现场改正。,1.,手术标本信息及时登记监管率达,100%,2.,不合格纠正措施完成率达,100%,。,2013.8.13,王心磊,例,QC小组课题活动的程序,步骤五 确定要因,四、确定要因的一般程序,末端,原因,确认,内容,确认,方法,判别,标准,取得,数据,与标,准比,非要因,要因,不符合,符合,要因,非要因,QC小组课题活动的程序,步骤六 制定对策,一、制定对策的步骤,1.,提出对策,做到集思广益，对策提的越具体越好。,2.,评价和选择对策,评价时可通过实验、分析等方法,评价得分最高者为首选对策方案,QC小组课题活动的程序,步骤六 制定对策,二、制定对策的原则,1.,对策的有效性,对策应能彻底解决问题，否则不宜采用,2.,对策的可实施性,依靠小组自身力量可以实施，违反国家法规法律或影响环境的对策不宜采用,3.,对策的经济性,用小组智慧解决问题，不需太多经济投入,QC小组课题活动的程序,步骤六 制定对策,三、制定对策表,按照,5W1H,原则进行,What-,对策：针对要因制定对策,Way-,目标：对策应达到的目标要用量化值表示,Where-,地点：明确对策执行在哪儿,Wen-,时间：何时完成,Who-,负责人：谁负责做,How-,措施：实现对策的具体做法,序号,要因,对策,措施,地点,时间,负责人,对策表,例,序号,要因,对策,目标,措施,执行时间,责任人,检查人,1,科室医保培训考核不到位,加强医保知识培训,1.,医务人员接受医保相关知识培训时间,2,小时,/,月。,2.,医务人员医保相关知识考评分,95,分。,3.,医务人员与患者进行医保沟通率,95,。,每周对医保知识培训考核。,每周对患者医保沟通情况抽查。,2013-8-10,张林爱,李新燕,赵玉娟,李新燕,赵玉娟,2,科室对患者出院流程培训不到位,加强患者出院流程知识培训,1.,出院流程相关知识培训时间,2,小时,/,月。,2.,医务人员对出院流程相关知识掌握考评分,95,分。,3.,考评医护对出院患者进行出院流程告知率,95,。,每周对出院流程培训并考核。,每周对患者出院流程告知情况抽查。,完善流程细则。,2013-8-12,张林爱,赵玉娟,曹婷婷,续雯,魏琳,曹婷婷,续雯,魏琳,QC小组课题活动的程序,步骤六 制定对策,四、制定对策常出现的错误,1.,“对策”与“措施”混淆,-,对策是针对主要原因采取的改进方案，措施是实现改进的具体做法,2.,目标值未量化也不能检查,-,例：避免损坏、加强学习、提高质量意识、掌握基本礼仪知识等。,3.,抽象用语,-,避免使用“加强”、“争取”等模糊词语,4.,避免采用临时性的应急对策。,5.,尽量采用依靠小组力量实施的对策。,QC小组课题活动的程序,步骤六 制定对策,五、制定对策常用的方法,简易图表、矩阵图、树图、矢线图、优选法、正交试验设计法、头脑风暴法等,。,QC小组课题活动的程序,步骤七 对策实施,一、对策实施的目的,目的：对课题症结进行实质性改进。,实施过程要做到图表化、数据化、标题化。使人耳目一新。,一般,有图表展示、也有文字介绍。避免,通篇文字。,QC小组课题活动的程序,步骤七 对策实施,二、对策实施需要关注的要点,1.,按对策实施确保对要因的改进，达到受控状态。,2.,按照对策表中的改进措施计划逐项实施。,3.,每条对策实施完后，收集数据，与对策目标进行比较，确认对策的有效性。,4.,确认结果，用数据表明此项对策实施后是否达到预期效果。,QC小组课题活动的程序,步骤七 对策实施,三、对策实施常见的问题,1.,文字多、图表数据少。,2.,每项措施实施完后，没有检查对策目标是否实现。,3.如果对策目标没有实现，那么又将进行一次,PDCA,循环，使简单问题复杂化。,QC小组课题活动的程序,步骤七 对策实施,四、对策实施常用工具,调查表、直方图、控制图、过程能力指数、散布图、矩阵图、,PDPC,法、箭条图、头脑风暴法、流程图、优选法、正交试验设计法等。,QC小组课题活动的程序,步骤八 效果检查,一、效果检查目的,目的：检查目标值完成情况。,1.,要求：与设定的课题目标值对比，检查目标值完成情况。,2.,达到目标：问题已经解决，进入下一步。,3.,未达到目标：问题没有全部解决，可能原因未全部找到，也可能对策制定不完善，不能有效解决问题，需要重新进行原因分析，进入下一个,PDCA,。QC小组课题活动的程序,步骤八 效果检查,一、效果检查目的,4.,与对策实施前的现状对比：和现状调查做到前呼后应,检查主要问题症结改进的程度。,5.,最后计算活动期所带来的效益,（,1,）只计算活动期（包括巩固期）内所产生的效益,（,2,）计算实际产生的效益：,实际效益,=,产生的效益,投入的费用,QC小组课题活动的程序,步骤九 制定巩固措施,一、制定巩固措施目的：有效措施标准化,二、需要注意的问题,1.,纳入的标准要正确执行；,2.,用数据说明巩固期的状况；,3.,巩固期的长短应依据趋势判断稳定性；,4.,至少有三个统计周期的数据。,有效措施标准化,例,序号,有效措施,标准化形式,文件名称文件编号,实施时间,1,增加病理科技术人员,将病理技术人员档案录入医院人力资源管理文件中,人力资源管理程序文件,RSK-PF-028,201,3年,10,月,14,日,2,加强科室人员与临床的沟通,将医务人员之间的沟通纳入科室质量控制考核标准,科室质量控制考核标准,SQC-PF-036,3,执行新的工作流程,将新的工作流程及监管制度纳入科室质量控制考核标准,科室质量控制考核标准,SBK-PF-016,QC小组课题活动的程序,步骤十 总结及下一步打算,在对本课题进行全面总结后，小组可以提出下一个课题，以持续改进：,1.,现状找出的关键问题已解决，次要问题上升为主要问题，将此选择课题；,2.,最初多选课题，得分高的问题已解决，在其余问题中再选课题；,3.,根据实际情况选择下一个课题。,QC小组课题活动的程序,步骤十 总结及下一步打算,为了今后的提高，课题完成后小组应该进行认真总结,自我评价：,1.,专业技术方面；,2.,管理技术方面；,3.,小组成员的综合素质方面问题意识，改进意识是否得到加强,;,4.,分析问题与解决问题的能力是否提高；,5.QC,方法是否掌握得更多，运用得更好,;,6.,团队精神、协作交流是否得到增强。,无形成果雷达图,例,时间,QC,知识,管理工具的应用,团队意识,解决问题的能力,个人平均技能,活动前,3,1,6,4,6,活动后,8,9,8,8,8,谢谢聆听！,谢谢大家！,结 语,