1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孙氏松筋术,手法,：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法,”,。,医宗金鉴正骨心法要旨,【,手法的基本要求,】,治筋三步骤,1,、准备手法,（,1,）收集资料,（,2,）缓解肌肉痉挛,点穴、按压。,每患者必点。尤其是远端穴，止痛效果好。,（,3,）调节病人心理,2,、治疗手法,（,1,）关节部位：拔伸摇晃、旋转屈伸、扳法三种,（,2,）肌肉肌腱：捋顺、按压、归合,（,3,）韧带：揉捻、按压,（,4,）深层：劈打,（,5,）粘连：弹拨,3,、善后手法,扇、打、劈、扣、抖,点穴法,“,多指多穴”点穴法,治筋
2、手法的适应症和禁忌症,适应症：,间接暴力和慢性损伤,直接暴力引起损伤的中后期,骨折脱位错缝后引起的软伤,痹证、骨性关节炎,禁忌症：,急性软伤局部瘀肿明显,怀疑或确诊肿瘤,骨关节结核、骨髓炎、严重骨质疏松,严重心、脑、肾重要脏器疾病,出血倾向疾病,严重皮损和皮肤病,妊娠妇女,精神病和不配合者,老年体弱,治筋手法的适应症和禁忌症,摇晃法,摇晃法是施术前准备，又和施术相紧密联在一起的一种手法，即医者拿住肢体的远端，以关节为轴，使肢体作被动的回旋环转动作及屈伸运动。,颈部伤筋,脖项骨伤筋,（,以右侧伤筋为例）,2,、医生倒手，左手托下颌，左肩与左枕部抵住患枕，保持牵引力，右手拇指捻揉伤筋，同时将头向右
3、后方旋转。,1,、医者双手拇指放枕骨后，余四指托住下颌，双臂压住双肩。将头向左侧方提起，同时作环转摇晃，逐渐将头转正，提起。保持提起，将头前屈、后仰，再转向左侧。,颈椎旋转扳法,颈项部斜扳法：,患者头部略向前屈。医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。,具体操作,扩展内容：仰卧扳法,患者头出床外，助手固定双肩，医生一手托后枕部，食指扣住偏歪棘突，一手托下颌，先牵引,20,秒，在持续牵引力下将患者头向偏歪棘突同侧旋转约,30,度。扣住棘突的食指用力将偏歪棘突顶回。,C2,棘突,把手放在枕骨粗隆，向下移动到一个切迹。当继续向下移动时
4、感到圆的突起就是,C2,的棘突。,牵抖法,点百会,点风池,提捏法,拨筋法,捋筋法,点肩井,点肩髃,点曲池、合谷,拨列缺,点手三里、内外关,肩部伤筋,膀缝伤筋,膀骱有三缝：前缝、后缝、上缝（正缝）,总法,前缝伤筋手法,上缝（正缝）伤筋手法,1,2,3,4,5,6,7,8,顿筋法,上下颤动法,上下抖散法,前后抖散法,抖筋法,颤筋法,背部伤筋,琵琶骨离位伤筋,（背肌筋膜炎）,胸背部扳法,扩胸牵引扳法：,患者坐位，令其两手交叉扣住置于项部。医生两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。,对,T3,、,4,复位效果最好,胸椎对抗复位法,：患者坐位，令其
5、两手交叉扣住，置于项部。医生在其后面，用两手从患者腋部伸人其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，同时医生用一侧膝部顶住患部脊柱。嘱患者身体略向前倾，医生两手同时作,向后上方,用力扳动。,对,T3,、,4,复位效果最好,全部胸椎扳法（,1,）,棘突连线,全部胸椎扳法（,2,）,腰部伤筋,摇晃屈戳法,搬提戳按法,摇晃戳按法,抖腰法,推搬法,推搬法变形,提拉戳按法,屈膝摇晃戳按法,仰卧屈膝晃腰法,伸膝蹬空法,摇晃提端法,滚床法,直立晃腰法,弯腰挺立法,推拍弯腰法,挎打法,东直门医院推拿科最常用,腰部三扳法,患者俯卧位。医生一手托住患者两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时
6、两手同时用力作相反方向扳动。,腰部后伸扳法,腰部斜扳法：,患者侧卧位，医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。,医生用一手拇指按住需扳动的脊椎的棘突,(,向左旋转时用右手,),，另一手勾扶住患者项背部,(,向左旋转时用左手,),，使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。,弯腰旋转扳法,髋部伤筋,里缝伤筋,（前掉环）,髋关节囊嵌顿,特点：,伤肢假性延长，跛行,髋外展受限。,外缝伤筋,特点：,“伤腿短,”,胯骨外高起,”,诊断：上掉畸形、髂径束损伤,前缝伤筋,特点：前脚掌着地。,可能诊断：,腹股沟内收肌群拉伤。,后缝伤筋,特点：可有坐骨神经痛,诊断：梨状肌、臀中肌等损伤,
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