1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,洁净手术室的设置与维护,刘 伟 萍,复旦大学附属华山医院手术室,手术室净化设置,一,.,洁净手术室的定义,:,将室外空气经过高效过滤器过滤,达到近于无菌无尘状态,即形成一种稀薄的气流,以均匀的速度向同一方向输送,同时将污浊空气排出,.,二,.,手术室通风的主要目的,1.,排除各工作间内的废气,2.,确保各工作间必要的新鲜空气量,3.,去除尘埃和微生物,4.,保持室内必要的正压,维持室内的无菌度,三,.,手术室空气过滤器的种类,空气过滤器分初效、中效、高效三种,.,初、中效过滤器换气次数以每小时,15,25,
2、次为宜,.,如果安装的是高效过滤器，每小时的换气次数为,25,次,这样,手术过程中的空气细菌数可控制在,175cfu,每立方米以下,.,四,.,手术室净化技术系统,净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的,.,根据送气方式的不同,净化技术可分为紊流系统和层流系统两种,.,层流系统,:,利用分布均匀和流速适当的气流,将微粒、尘埃通过回风口带出手术室,不产生涡流,故没有浮动的尘埃,净化度随换气次数的增加而提高,.,国外资料认为,利用层流空调方式的净化手术室,每小时换气,500,至,600,次,可将感染率下降到接近零、甚至达到零,.,802,层流手术室空调机组,五,.,层流净化手术室的
3、级别划分,根据每立方米中粒径大于或等于,0.5,微米空气灰尘,粒数的多少,洁净手术室可分为,100,级、,1000,级、,10000,级、,100000,级四种。数字越高净化级别越低。,六,.,层流手术室结构框架,手术区送风天花板,排 风 口,悬 挂 结 构,监视器无影灯,回 风 口,正 压 阀 门,（室内）,正 压 阀 门,（室外）,层流净化手术室的维护,一,.,布局,1.,工作人员出入通道,2.,病人出入通道,3.,器械敷料循环供应通道,4.,双走廊,清洁与污染分流,内 部 电 梯,进入手术室,须,:,更衣,更鞋,带,:,口罩,帽子,病人出入通道,内部电梯,(,运输无菌物品,),无 菌 物
4、 品 储 藏 室,内走廊,(,清洁区,),外走廊,(,污物通道,),二,.,人员控制,1.,控制人员流动及参观手术的人数,2.,医护人员的着装要求,3.,病人进入手术室的穿着要求,4.,手术人员严格执行有效的洗手制度,3M,爱护佳,外科快速无水洗手液，免水免刷免擦洗,皮肤消毒,:,范围大于切口,20CM,规范粘帖手术巾,3M,含碘手术薄膜巾,三,.,手术前,1.,每天术前用湿布擦拭器具、手术灯、器械车等设备的灰尘。,2.,准备充足的手术用品，减少进出手术室 的频率,四,.,手术中,1.,术中尽量减少人员走动,参观者与手 术区保持,30,40cm,2.,严禁在手术间制作敷料或整理包布、被子,3.
5、术中正门应关闭，保持室内正压,4.,严禁开启通向外走廊的后门,重拍,5.,两台手术之间的清洁，只需清洁手术床 周围,3,4,尺以内区域，必要时可延伸到被污染的区域,6.,连台手术，中间应静止,20,分钟，净化空气,五,.,手术后,1.,污染的器械、物品应作相应的处理,2.,手术衣、手套丢于指定处，而不能扔在 内走廊,3.,所有的污物必须从外走廊排放，然后从 货梯下去再分别清洗,4.,手术患者的血液、体液是感染的主要传染源,5.,必须对一次性污染物品作毁形处理，所有用后即丢的尖锐物品应弃置在防刺穿的容器内，以免造成潜在性感染的危险,一 次 性 吸 引 袋,6.,每一个手术结束都应使用清洁的拖把头，消毒剂，清洁所有地面，擦拭手术灯、器具、设备等,7.,每周一次彻底清扫，每月做一次细菌培养,对业务员要求,规 范 打 包,正确书写并登记,进口器械存放于外走廊,无 菌 器 械 规 范 摆 放,假 体 专 用 车,错 误 传 递 方 式,正确的传递方式,粘贴植入物条形码,术 中 禁 止 使 用 手 机,无菌单覆盖器械台,术后器械从污染通道出,结束语,及时、正确、充足的器械供应和严密的,消毒灭菌为患者提供了最佳手术条件，规范管理和默契配合提高了手术成功率，保障患者的安全，同时也赢得了更多的病人为医院及公司赢得更大的声誉。,Thank You,
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