胎膜早破的护理案例分析.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胎膜,(Mo),早破的护理,第一页，共二十六页。,胎,(Tai),膜早破的定义,01,病人病情介,(Jie),绍,02,03,护理评估,04,护理问题,主要内容,07,05,护理措施,总结,06,08,护理评价,相关知识介绍,第二页，共二十六页。,胎膜在临产前破裂称胎膜早破,，,发生率约占分娩总,数的,612%。胎膜早破常致早产、围,(Wei),产儿死亡,，,宫内及产后感染率升高,。,胎膜早破,(Po),的定义,第三页，共二十六页。,第四页，共二十六页。,个,(Ge),案介绍,第五页，共二十六页。,姓名 徐平,性别：,女,年龄,：,27,岁,科室：,妇产科,床号,：妇候,5,床,住院号,：,078132,患者，女，,27,岁，因“停经,38+3,周，阴道流水,1+,小时 ”于,2018-,09-11-09,：,24,步行入院。,主 诉：,停经,38+3,周，阴道流水,1+,小时。,现病史：,孕妇平素月经规则，,13,岁初潮，周期,30,日，经期：,4-5,天，末次月经：,2017-12-15,，预产期：,2018,年,09,月,15,日，,2018-04-,15,日超声测值相当于,16+,周大小，与孕周相符。孕早期无明显早孕,反应，否认有服用药物,(Wu),史，否认早期,有放射线、毒物接触史,。,第六页，共二十六页。,孕,(Yun),4+,月自觉胎动，至今正常,。,孕中晚期无头痛、头晕、视物模糊、胸痛等不适。孕期在我院产检记录无特殊，孕期在我院产检,7,次，已行中期唐氏筛查：低风险；已行地贫相关筛查（,MCV,、血红蛋白电泳）、,G-6-PD,、,25,周四维彩超、甲功三项、乙肝两对半、梅毒二项、艾滋病抗体、丙肝抗体等检查未见异常；未行糖尿病筛查。今晨,8:30,无明显,诱因出现阴道流水伴不规则腹痛，色黄，无阴道流血，遂来我院，拟“,1.,胎膜早破；,2.,孕,2,产,1,孕,38+3,周单活胎,LOA,先兆临产”收入我科。孕期精神、胃纳可，大、小便正常。,既往史：,既往体健，否认有“高血压”、“心脏病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，否认有重大外伤史、输血史，否认有食物、药,(Yao),物过敏史，预防接种史不详。,第七页，共二十六页。,个人史：,原籍出生生长，否认有疫区、疫水接触史，否认有烟、,酒不良嗜好，生活起居规律，生活环境一般。,月经婚育史,：平素月经规则，,13,岁初潮，周期,30,日，经期：,4-5,天，末次月经：,2017-12-15,，月经量中，色暗红，无血块，无痛经，,白带正常，无异味。已婚，孕,2,产,1,，男朋友体健。,家族史：,否认家族成员中有精神病、遗传性疾病史。,体格检查,：,T:36.5 P:86,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:125/75mmHg Wt:59kg,。神志清,，心肺听诊未闻及明显异常，腹膨隆,(Long),，肝脾肋下未及，双下肢无水,肿。,专科情况,：宫高,31cm,，腹围,86cm,，胎方位,LOA,，已衔接，胎心,第八页，共二十六页。,140,次,/,分，扪及不规则宫缩。,阴查：宫口容,1,指，宫颈管长,0.5cm,，先露头，,S-3,，胎膜已破，羊水度，,可见羊水从宫颈口流出，,PH,试纸变蓝。,辅助检查,：,2018-09-11,入院一般,(Ban),产前超声检查示：宫内妊娠，单活胎，晚孕，,BPD,：,90mm,，,HC,：,268mm,，,FHR,：,144,次,/,分，,AC,：,322mm,，,FL,：,69mm,，,AFV:43mm,，胎盘位于子宫前壁，厚,30mm,，成熟度级，胎儿颈部未见,U,形切迹。,心电图正常。,第九页，共二十六页。,1,、病史：询,(Xun),问或查询,(Xun),产前检查记录，了解孕妇有无引起胎膜糟粕的病因存在，确定妊娠周期数，掌握发生胎膜糟粕的确切时间。,2,、护理体查：检查生命体征，注意子宫有无压痛，阴道流液、分泌物有无异味、以判断有无感染的存在。检测胎心音的变化，以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。,注意有无子宫收,(Shou),缩及阴道血腥分泌物流出等先兆临产的征象。,3,、心理状态：评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解破水的原因与治疗及未知的妊娠结果，而出现焦虑、不安、紧张、恐惧等表现。,护理评估,第十页，共二十六页。,护理,(Li),问题及护理,(Li),措施,第十一页，共二十六页。,问题,1,焦虑、恐惧,护理目标,与不了解 破水的原因和治疗，担心胎儿的安危有关,护理干预,向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕妇现在的状况，使孕妇能够积极配合治疗评价,孕妇了解后,积极配合治疗,第十二页，共二十六页。,问题,2,有胎儿受伤的危险,护理目标,不发生胎儿受伤,护理干预,破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及性状，并记录。胎位异常，胎先露上未衔接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高臀部，以防脐带脱垂。向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起早产、脐带脱垂、感染，但只要积极配合医疗和护理，这种可能性就会减少，那么对胎儿的影响就会小，及时向孕妇提供胎儿宫内健康的信息。,评价,胎儿胎心音正常，自数胎动正常。未发生早产、脐带脱垂,第十三页，共二十六页。,问题,3,有感染的危险,护理目标,不发生感染,护理干预,密切观察孕妇的生命体征，每,4,小时测生命体征,1,次遵医嘱定期抽血查血常规检测血细胞。注意阴道分泌物有无异味出现，以判断有无感染。尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。嘱产妇垫会阴垫，并协助及时更换，给予会阴抹洗每日,2,次。破膜时间超过,12,小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染。,评价,未发生感染,第十四页，共二十六页。,问题,4,潜在的并发症,护理目标,早产、脐带脱垂,护理干预,密切注意产兆，如孕周,37,周出现产兆者，应立即通知医生，遵医嘱给予保胎治疗，给予地塞米松静推或肌注，亦促胎肺成熟，并观察其保胎效果。遵医嘱给予间断或持续吸氧，以防或改善胎儿缺氧。严密观察羊水性状的改变，发现异常及时报告医生，协助医生及早结束妊娠。,评价,未发生,早产、脐带脱垂,第十五页，共二十六页。,问题,5,自理能力缺陷,护理目标,无,自理能力缺陷,护理干预,听胎心音，观察羊水的量及性状，并记录。胎位异常，胎先露上未衔接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高臀部，以防脐带脱垂。,评价,未自理能力缺陷,第十六页，共二十六页。,护理,(Li),评价,1,、,WBC,和,CRP,显示正常,2,、胎心正常，未发生,(Sheng),脐带脱垂,3,、孕妇恐惧心理减轻，能积极配合治疗,4,、能掌握胎膜早破的注意事项，能做到很好地预防流产,5,、饮食正常，能配合在床上自解大小便，未发生压疮及下肢静脉血栓形成,6,、未发生难免流产,Title only layout,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,第十七页，共二十六页。,总,(Zong),结,第十八页，共二十六页。,胎膜早破的相关,(Guan),知识,第十九页，共二十六页。,第二十页，共二十六页。,第二十一页，共二十六页。,第二十二页，共二十六页。,第二十三页，共二十六页。,有腹痛见红或,(Huo),者羊水破膜，及时就院或,(Huo),者拨打,120,急救电话，报备姓名，电话号码，地址，在所说地址耐心等待，把待产所需物品带上。,第二十四页，共二十六页。,入院待产所需物品：孕产妇健康手册、孕期检查相关结果、相关证件（身份证、医保卡等）、押金、梳洗用品、餐具、茶杯（微波炉可用）、拖鞋、大小手巾、塑料袋、卫生巾、卫生垫、尿,(Niao),垫、胸罩（喂哺用）、手机、点心、饮料、婴儿尿,(Niao),片、婴儿服、婴儿包被、婴儿奶粉，婴儿葡萄糖，婴儿奶瓶。,第二十五页，共二十六页。,内容总,(Zong),结,胎膜早破的护理。胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总。09-11-09：24步行入院。2.孕2产1孕38+3周单活胎LOA先兆临产”收入我科。检测胎心音的变化，以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。与不了解 破水的原因和治疗，担心胎儿的安危有关。胎儿胎心音正常，自数胎动正常。密切观察孕妇的生命体征，每4小时测生命体征1次，遵医嘱定期抽血查血常规检测血细胞。注意阴道,(Dao),分泌物有无异味出现，以判断有无感染。嘱产妇垫会阴垫，并协助及时更换，给予会阴抹洗每日2次。遵医嘱给予间断或持续吸氧，以防或改善胎儿缺氧。4、能掌握胎膜早破的注意事项，能做到很好地预防流产。5、饮食正常，能配合在床上自解大小便，未发生压疮及下肢静脉血栓形成。胎膜早破的相关知识,第二十六页，共二十六页。,