异位妊娠患者的护理概述.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,异位妊娠患者的护,(Hu),理,第一页，共二十四页。,学习,(Xi),目标,掌握,异位妊娠的定义、症状、体征及辅助检查,熟悉异位妊娠的护理措施,了解异位妊娠的病,(Bing),因、病,(Bing),理及健康指导,第二页，共二十四页。,正,(Zheng),常子宫及附件解剖,正,(Zheng),常胚胎着床示意图,第三页，共二十四页。,正常胚胎着,(Zhuo),床动画,异位妊,(Ren),娠动画,第四页，共二十四页。,受精卵在,(Zai),子宫体腔以外部位着床,最常见为,输卵管妊娠,，约,(Yue),占,95,是常见的急腹症,异位妊娠定义,第五页，共二十四页。,一、输卵管妊,(Ren),娠,壶腹部：,最,(Zui),常见,其次峡部,伞部、间质部少见,第六页，共二十四页。,病,(Bing),理,1.,输卵管妊娠流产,(Chan),（,8,12,周壶腹部妊娠多见）,2.,输卵管妊娠破裂,（,6,周左右峡部多见）,3.,陈旧性宫外孕,反复出血、血肿形成、机化、粘连,第七页，共二十四页。,病,(Bing),理,4.,继,(Ji),发腹腔妊娠,uterus,第八页，共二十四页。,病,(Bing),因,慢性 输卵管炎症：,最常见,输卵官发,(Fa),育不良或功能异常,其他：肿瘤压迫输卵管,输卵管绝育术后再通,宫内节育器的放置等,第九页，共二十四页。,临床表,(Biao),现,症状,停经史：,多数有,6-8,周停经史,腹痛：,撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，肛,(Gang),门坠胀感,阴道流血,晕厥与休克：,休克程度与腹腔内出血量及出血速度有关,第十页，共二十四页。,临,(Lin),床表现,体征,全身：,可呈现贫血貌及休克征象,腹部检查：,下腹压痛、反跳,(Tiao)痛明显，内出血叩诊有移动性浊音,妇,检：,阴道后穹窿饱满、触痛；,宫颈摇举痛,；子宫稍大而软，有漂浮感，子宫一侧或后方触及包块，有压痛,第十一页，共二十四页。,辅助,(Zhu),检查,阴道后穹隆穿刺：,穿刺出暗红色不凝血,穿刺部位：直肠子宫陷凹,腹腔内出血：可,抽出暗红,色不凝血（将标,(Biao),本静置,10,分钟）,第十二页，共二十四页。,B,超检,(Jian),查,宫,(Gong),腔内未见孕囊,子宫外卵巢旁见孕囊,宫腔,孕囊,卵巢,辅助检查,第十三页，共二十四页。,子宫内膜病理,(Li),检查（诊刮术）,刮出物见绒,(Rong),毛：宫内妊娠,刮出物未见绒毛：有助诊断异位妊娠,辅助检查,第十四页，共二十四页。,妊娠,(Shen),试验：,血,-hCG,值：异位妊,(Ren),娠宫内妊,(Ren),娠,辅助检查,第十五页，共二十四页。,腹,(Fu),腔镜检查,是异位妊娠,(Shen),诊断的金标准,确诊同时行手术治疗,子宫,输卵管妊娠,辅助检查,第十六页，共二十四页。,治,(Zhi),疗要点,手术治疗（主要）,积极纠正休克，进行手术抢救,方式：输卵管切除术或保守性手术,非手术治疗,化疗药（甲氨喋呤,MTX,），中西医,(Yi),结合等,适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者或病情稳定，内出血少,第十七页，共二十四页。,护理,(Li),诊断,组织灌流量不足：,与出血有关,恐惧：,与生命受到威胁、担,(Dan),心手术影响生育,有感染的危险：,与出血过多致机体抵抗力下降及手术有关,第十八页，共二十四页。,护,(Hu),理措施,纠,(Jiu),正休克，改善组织灌流,将患者去枕、平卧，吸氧，迅速建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量,严密监测生命体征，注意腹痛部位及性质,迅速做好术前准备,第十九页，共二十四页。,护,(Hu),理措施,预防感染,保持外阴,(Yin),清洁，每日擦洗会阴,(Yin),2,次,按,医嘱给予抗生素预防感染,积极纠正贫血提高机体抵抗能力,观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，发现感染征象及时报告医生。,第二十页，共二十四页护,(Hu),理措施,手术治疗患者的护理,按常规做好腹部手术术前,(Qian),准备及术后护理,第二十一页，共二十四页。,健康指,(Zhi),导,积极治疗盆腔炎等炎症,注意休息，加强营养,保持外阴清洁，禁止性生活和,(He),盆浴,1,个月,再次妊娠时要及时就医,第二十二页，共二十四页。,输卵管妊,(Ren),娠流产,输卵,(Luan),管妊娠的结局,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫外孕,概念：,病因,：,受精卵于子宫体腔以外着床。,慢性输卵管炎,病理,:,子宫的变化,子宫增大变软,内膜呈蜕膜改变,小结,第二十三页，共二十四页。,内容,(Rong),总结,异位妊娠患者的护理。掌握异位妊娠的定义、症状、体征及辅助检查。反复出血、血肿形成、机化、粘连。腹痛：撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门坠胀感。晕厥与休克：休克程度与腹腔内出血量及出血速度有关。子宫稍大而软，有漂浮感，子宫一侧或后方触及包块，有压痛。阴道后穹隆穿刺：穿刺出暗红色不凝血。血-hCG值：异位妊娠宫内妊娠。适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者或病情稳定，内出血少。观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况,(Kuang),，发现感染征象及时报告医生。小结,第二十四页，共二十四页。,