肩周炎的康复治疗学习.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩周炎的康复诊断,(Duan),护理,第一页，共二十二页。,我生病了,(Liao),么？,我的肩膀很疼,(Teng),，连睡觉都疼,(Teng),。,我的肩膀一动就疼。,我不能洗脸、梳头、穿衣服,肩周炎！,第二页，共二十二页。,一、肩周炎的,(De),定义肩周炎是,肩关节周围炎,的总称，是肩关节周围,软组织病变,而引,(Yin),起的肩关节,疼痛,和,运动功能障碍,症候群。,肩关节周围软组织,肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊,第三页，共二十二页。,二、肩关节,(Jie),解剖,第四页，共二十二页。,2.1,肩,(Jian),部的,骨,肩胛,(Jia),骨,肱骨,锁骨,第五页，共二十二页。,2.2,肩部,(Bu),的,关节,盂肱关节,肩锁关节,胸锁关节,三,(San),角肌下,“,关节,”,或称肩峰下滑囊,“,关节,”,肩胛骨和胸壁间的骨,-,肌肉,-,骨关节,第六页，共二十二页。,2.3,肩部的,(De),韧带,盂肱（关节,(Jie),囊）韧带,喙肱韧带,喙肩韧带,肩锁（囊）韧带,喙锁韧带,胸锁（囊）韧带,锁骨肩关节,第七页，共二十二页。,2.3,肩部的,肌,(Ji),肉,浅层,(Ceng),三角肌、胸大肌,深层,肩袖,：,肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌,其它,大圆肌、斜方肌等,第八页，共二十二页。,肩关,(Guan),节解剖图,第九页，共二十二页。,2.4,肩关节,(Jie),活动度,肩关节为球窝关节,额状轴：前屈、后伸,矢状轴：外展、内收,垂直轴：旋前、旋后,前屈：肱二头肌、前部三角,(Jiao),肌、喙肱肌；,后伸：背阔肌、大圆肌；,内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；,外展：前,90,冈上肌、三角肌，后,90,斜方肌、前锯肌；,内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；,外旋：冈下肌、小圆肌；,第十页，共二十二页。,三、肩周炎病,(Bing),因,病,(Bing),因不明确,可能的病因,肩关节活动减少,颈椎疾病,内分泌系统疾病,神经系统疾病,第十一页，共二十二页。,四,(Si),、肩周炎分期,急,(Ji),性期,（疼痛期）,逐渐加重的疼痛，影响睡眠。,肩部活动时疼痛，导致其活动受限。,2,4,周,慢性期,(,冻结期）,疼痛症状减轻,活动受限甚至,“,冻结,”,数周,1,年以上,恢复期,疼痛逐渐减轻,关节功能改善,第十二页，共二十二页。,五、临床,(Chuang),症状,大多急性起病，女性,男性，,50,岁左右,肩周炎又称,“,五,(Wu),十肩,”,/,“,冻结肩,”,肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切,肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能,第十三页，共二十二页。,六,(Liu),、体征,外形,三角肌萎缩、斜方肌痉挛,压痛,冈上肌腱,(Jian),、肱二头肌长短头肌腱,(Jian),、三角肌前后缘,肩关节活动受限,外展、外旋、后伸,X,线,/CT/MRI,软组织,年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化,第十四页，共二十二页。,七、诊,(Zhen),断,病史、症状、体征及影像学检查等,疼痛：钝痛、夜间痛,运动障碍,肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩,排除其它疾病；,左肩,(Jian),痛：心脏？,右肩痛：肝胆？,第十五页，共二十二页。,八、鉴别,(Bie),诊断,颈椎病,前臂和手的根性疼痛，定位；,头颈部症状,肩部肿瘤,疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解,肩关节不稳,多有,(You),创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛，半脱位，,X,片可以鉴别。,第十六页，共二十二页。,九、治,(Zhi),疗,健康指导,根据,(Ju),病期制定治疗计划,第十七页，共二十二页。,9.1,急,(Ji),性期的治疗（,疼痛,）,制,(Zhi),动与休息,：减少活动及负重，避免患侧卧位,药物,：消炎镇痛、肌松,理疗,：电疗、温热疗、磁疗等,针灸,、推拿：放松缓解痉挛,局部封闭,：痛点、神经,第十八页，共二十二页。,9.2,慢,(Man),性期的治疗（,冻结,）,功能锻炼,：运动治疗,棍棒,、,滑轮,、,爬墙,、,徒手,等,药物,理疗,推拿及关节松动,关节腔注,(Zhu),射,：扩张、消炎镇痛,麻醉松解术,冻结比较严重者,第十九页，共二十二页。,9.3,恢复期,(Qi),的治疗,功能,(Neng),锻炼,：运动治疗,理疗,肌力训练,第二十页，共二十二页。,十、预,(Yu),防,避免长期过疲劳,损伤后及时、规范治疗,避免感冒、受凉等诱因,对于,50,岁左右的人群尤其要,(Yao),注意,第二十一页，共二十二页。,内容总,(Zong),结,肩周炎的康复诊断护理。我的肩膀很疼，连睡觉都疼。我不能洗脸、梳头、穿衣服。肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。肩周肌,(Ji),、肌,(Ji),腱、滑囊、关节囊。三角肌,(Ji),下“关节”或称肩峰下滑囊“关节”。肩袖：肩胛下肌,(Ji),、冈上肌,(Ji),、冈下肌,(Ji),、小圆肌,(Ji),。大圆肌,(Ji),、斜方肌,(Ji),等。前屈：肱二头肌,(Ji),、前部三角肌,(Ji),、喙肱肌,(Ji),。后伸：背阔肌,(Ji),、大圆肌,(Ji),。内收：冈下肌,(Ji),、小圆肌,(Ji),、大圆肌,(Ji),、肩胛下肌,(Ji),、胸大肌,(Ji),、背阔肌,(Ji),。外展：前90冈上肌,(Ji),、三角肌,(Ji),，后90斜方肌,(Ji),、前锯肌,(Ji),。内旋：胸大肌,(Ji),、背阔肌,(Ji),、肩胛下肌,(Ji),。肩部活动时疼痛，导致其活动受限。大多急性起病，女性男性，50岁左右。肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”。冈上肌,(Ji),腱、肱二头肌,(Ji),长短头肌,(Ji),腱、三角肌,(Ji),前后缘。外展、外旋、后伸。X线/CT/MRI。疼痛：钝痛、夜间痛,第二十二页，共二十二页。,