1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,意识障碍,是人对周围环境及自身状态的,认知能力,以及对体内外各种刺激的,应答能力,。,是大脑,高级,神经中枢功能活动的综合表现。,意识定义,意识内容,大脑皮质,觉醒状态,开关系统,（投射系功能）,认知，记忆，思维，推理，判断，情感,（皮层功能,）,维持醒状及定向力,（时间，空间，人物，自身判断力）,意识组成,意识障碍定义,高级神经中枢受损，导致人体对自身及环境的辨认、反应能力减退或丧失。,昏厥：一过性、广泛性大脑供血不足，突发短暂的意识丧失而晕倒。,机制：各种原因导致大脑皮质或“觉醒系统”受损。,颅内疾病,
2、感染性,非感染性：伤、管、占、癫,颅外疾病,感染性,非感染性：管、代、暑、毒,病 因,嗜 睡,意 识 模 糊,昏 睡,昏 迷,谵 妄,临床表现,最轻意识障碍,病理性倦睡，持续睡眠,可被轻刺激,唤醒,，定向力尚可，能,正,确回答,一些简单问题，做出各种反,应，但较正常人迟钝。,刺激除去后又再入睡,嗜 睡,（somnolence),兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,意识清晰度下降，定向力障碍,感觉错乱（幻觉、错觉）,躁动不安，言语杂乱,谵 妄,最严重的意识障碍,（中断、丧失）,任何刺激不能使意识障碍程度减轻,或转为清醒,分为两个阶段,昏 迷,（coma),问诊要点,发病情况,诱因,既往
3、史,伴随症状,对于病因定性至关重要,伴发热,伴,呼吸缓慢,伴,呼吸加快,瞳孔散大,瞳孔缩小,伴高血压,伴随症状,检查要点,（一）确定程度,考察自知力、定向力；根据睁眼反应、最佳语言反应、最佳运动反应等。,（二）全面体检,呼吸中有无异味。,皮肤、黏膜有无异常。,生命征、心肺、神经系统详查。,1、体温变化：,先发热后意识障碍：感染,先意识障碍后发热：颅内出血、巴比妥中毒,超高热、皮肤干燥：阿托品中毒等。,低温、湿冷：有机磷中毒、休克。,2、呼吸变化：,缓慢：吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。,深快：酸中毒,节律变化：脑干损伤、心衰等。,3、脉搏变化,减慢：颅高压、传导阻滞、吗啡中毒等,加快：感染、休克、阿托品中毒等。,4、血压变化,5、瞳孔变化,散大：脑缺氧、低血糖、癫痫、酒精、阿托品、氰化物中毒等。,缩小：脑桥被盖部出血、有机磷、吗啡、氯丙嗪等中毒。,双侧不等大：小脑幕切迹疝。,小 结,1、意识障碍的概念。,2、意识障碍的常见病因。,3、意识障碍的临床表现。,谢谢！,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
