1、单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病病人的自我管理,.,目 录,.,糖尿病定义,01,.,糖尿病控制标准,02,.,糖尿病治疗,03,.,.,糖尿病病人如何自我管理,04,目 录,.,糖尿病定义,01,.,糖尿病控制标准,02,.,糖尿病治疗,03,
2、糖尿病病人如何自我管理,04,糖尿病的概念,空腹血糖,7.0mmol/L,(两次),OGTT,实验,2,小时血糖,11.1mmol/L,排除应激反应,满足以上条件之一不管有没有症状,即可诊断糖尿病。,如果有症状一次即可,目 录,.,糖尿病定义,01,.,糖尿病控制标准,02,.,糖尿病治疗,03,.,.,糖尿病病人如何自我管理,04,糖尿病控制标准,糖尿病人的血糖最好空腹控制,4.4,6.1mmol,L,。,餐后,2,小时,4.4,8.0mmol/L,为宜,老年人的血糖应放宽一些,70,岁以上老人空腹血糖,7.0mmol/L,,餐后,2,小时血糖控制在,10.0mmol/L,以下更好。
3、如果血糖控制不好,血糖监测,一周一次。,血糖达标后,一月复检一次。,糖尿病人糖化血红蛋白控制,在,6.5,以下,血糖控制三个指标,1.,空腹血糖:,指,8,小时以上未进食,2.,餐后,2,小时血糖:,进餐时第一口饭算起,并且平时服用的降糖药物正常服用,3.,糖化血红蛋白,目 录,.,糖尿病定义,01,.,糖尿病控制标准,02,.,糖尿病治疗,03,.,.,糖尿病病人如何自我管理,04,糖尿病的治疗五驾马车,1,2,3,4,5,糖尿病的教育与心理治疗,糖尿病饮食治疗,糖尿病运动治疗,糖尿病的药物治疗,糖尿病的病情监测,1.,糖尿病的教育与心理治疗,正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指
4、导下,发挥主观能动性,学习防治糖尿病知识,通过尿糖和血糖的监测控制糖尿病。,2.,糖尿病饮食治疗,饮食治疗是最基本的措施之一,无论采用何种方法或药物都必须长期坚持饮食治疗。因为对于糖尿病而言,过多地摄入高脂肪、高热量食物并导致肥胖,是主要的发病因素。,合理饮食重要性:合理的饮食能保护胰岛功能,帮助患者达到并保持良好的代谢控制,使血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常,从而降低并发症发生的危险。此外,适合患者的平衡膳食,也有助于维持健康和从事正常活动,提高生活质量,饮食治疗总原则,严格控制总热量,是糖尿病饮食治疗的总原则。,注意:,合理配餐,定时定量,少量多餐,清淡饮食,不咸不甜,不动烟酒。,3.,
5、糖尿病运动治疗,八大益处,加强胰岛素的作用效果降低血糖。,降低血脂,减少并发症。,减肥。,降低血压。,提高免疫力。,增强心肺功能、促进全身代谢。,防止骨质疏松。,改善和提高生活质量。,3.,糖尿病运动治疗,注意事项(一,),忌空腹运动:糖尿病患者最佳运动时间,应在进食,1,小时后进行,应避免空腹和注射胰岛素,6090,分钟内运动,以免发生低血糖。运动时记得随身携带糖果,以便出现低血糖时能够及时纠正。,3.,糖尿病运动治疗,注意事项(二,),忌盲目运动:,很多糖尿病患者认为只要做运动就可以降血糖,其实这种看法是非常片面的。对于有严重并发症者来说,盲目地运动很有可能加重病情。应该随时监测血糖,有计
6、划地做合理的运动。比如快走是一种简单易行又有效的运动方式。同样,保健操、交谊舞、太极拳、太极剑等运动方式也值得提倡。另外,如果和病友结伴一起运动还会相互激励,交流信息,增加运动乐趣。,3.,糖尿病运动治疗,注意事项(三,),忌运动不足:,有些糖尿病人认为平时做家务,就等于运动。可事实上,做家务虽然具有运动的部分特点,但与糖尿病治疗意义上的运动还是有区别的。,3.,糖尿病运动治疗,注意事项(四,),忌运动强度过大:,糖尿病运动治疗时运动量不足不行,但高强度的运动不一定好,反而会使胰岛素拮抗激素分泌增多,增加胰岛素抵抗,导致血糖增高,同时使过氧化脂质分泌增加,氧化应激程度加重,从而加重糖尿病的并发
7、症。,3.,糖尿病运动治疗,注意事项(五,),忌运动不规律:,不规律的运动仅有助于运动前一餐餐后血糖的控制,而对其他时间的血糖毫无作用,血糖控制也就达不到满意的效果。而规律运动则可以增加胰岛素敏感性,有助于降血糖。同时规律运动可改善心肺功能,增加运动能力,预防心血管疾病发生。,4.,糖尿病的药物治疗,1.,口服药治疗,2.,胰岛素治疗,谁应该注射胰岛素?,1.1,型糖尿病,2.,糖尿病急症,3.,妊娠糖尿病,4.,糖尿病合并妊娠,5.,口服降糖药失败,6.,糖尿病合并慢性并发症,7.,糖尿病肝功能损害,8.,各种大手术感染外伤脑血管意外昏迷休克等紧急情况,总之胰岛素使用有很多益处,不会上瘾,5
8、糖尿病的病情监测,作为糖尿病治疗的五架马车之一,血糖监测的重要性不言而喻。定期监测血糖,可以了解患者血糖控制是否理想、治疗期间是否有低血糖发生、了解饮食/运动及药物治疗是否有效,并为调整饮食或用药提供依据。但是,所有这一切的前提是血糖监测的结果准确可靠。,目 录,.,糖尿病定义,01,.,糖尿病控制标准,02,.,糖尿病治疗,03,.,.,糖尿病病人如何自我管理,04,自我管理,D,胰岛素家庭使用,B,药物管理,E,低血糖识别,C,血糖监测,A,情绪管理,情绪管理,焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌,从而拮抗胰岛素,引起血糖升高,使病情加
9、重。因此要保持情绪稳定。,药物管理,任何降糖药都空腹吃吗,主要药物有磺脲类、双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药作用机理各异,各有特点,用法也不同。,1.磺脲类:如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前30分钟。,2.双胍类:如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物,可以刺激胃肠道,所以最好是饭后服用。,3.-葡萄糖苷酶抑制,如拜糖苹、倍欣等,应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。因此不同的药物,服药的时间也不是相同的。,血糖监测,避免下面这些监测血糖的错误行为,1,、检查前暂停降糖药,2,、检查前一天故意少吃,3,、在家打完胰岛素之后再到
10、医院抽血化验,4,、测空腹血糖抽血时间太晚,5,、以为餐后 2 小时血糖=吃完饭以后 2 小时的血糖,避免下面这些监测血糖的错误行为,6.,血糖监测只查空腹血糖,7.,空腹血糖偏高忘记加测凌晨血糖,8.,血糖监测一劳永逸,9.,用自我感觉代替血糖监测,10.,不注意定期监测糖化血红蛋白,胰岛素家庭使用,胰岛素的家庭保存,1,胰岛素笔的使用,2,胰岛素注射部位,3,胰岛素的保存方法,未使用的胰岛素应冷藏。未开封使用过的胰岛素药瓶或者胰岛素笔芯应盒装储存于,2,至,8,的冰箱内,但是千万要注意胰岛素决不可以冷冻,放在冰箱的冷藏箱也不要太接近冰格,因为胰岛素冰冻后会变性,失去生物活力。,胰岛素也不应
11、受热或阳光照射。暴露在阳光下或放在温度较高的地方会引起胰岛素活力损失。如果外出旅行,可以将胰岛素装在专用的盒子里,到达目的地后再放入冷藏箱中,若没有冰箱则应发在阴凉之处。乘飞机旅行时,胰岛素应随身携带,千万不可随行旅托运,因为托运舱与外界相通,温度可至摄氏零度一下,造成胰岛素冰冻变性。,使用中的胰岛素要室温保存,在室温(最高,25,)胰岛素可保存六个星期,所以开封使用后的胰岛素不必放入冰箱冷藏,反复的剧冷剧热更易造成胰岛素的变性。特别是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱,注射后反复从冰箱中放入取出,如果针头未取下,胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡,造成注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后,
12、只需将针头取下(防止气温的变化导致药液从针头外溢)室温保存即可。,胰岛素笔的使用方法,特别注意在注射后针头应留在皮下,6,秒钟以上,并继续按住推键,直至针头完全拔出,这样可以确保剂量准确,又可阻止体液流入针头或笔芯内。在使用混合型胰岛素前,应将胰岛素笔上下颠倒摆动数次,使药液充分混匀,然后马上注射。,胰岛素注射部位,注射胰岛素应该轮流变换不同的注射部位,交替在前臂外侧、大腿内侧、腹壁及臀部注射,因重复多次注射同一部位,易引起局部反应,形成皮下脂肪硬结,影响胰岛素的吸收,可造成白天血高,夜间低血糖现象。注射肚皮时,也应双侧轮流使用。,低血糖识别,ADA,按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型,
13、低血糖临床表现,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,情绪不稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,糖尿病患者血糖,3.9mmol/L,为低血糖,随身必备“低血糖急救卡”,我有糖尿病。若您发现我神志不清或行为异常,可能是发生了低血糖。,若我尚未昏迷且能吞咽,请尽快给我,1,杯糖水、果汁或其他含糖饮料,或者是巧克力或糖果。,10,分钟内若不能恢复,请尽快送我到就近的医院,并按卡片上的联系人和联系方式通知我的亲人。,若我已昏迷无法吞咽,切勿给我进食,请立刻送我到医院紧急抢救,并通知我的亲人。,谢谢!,请务必在急救卡上详细注明,目前所用的降糖药物和用法剂量。,低血糖急救卡模板,答辩人:,Name,.,.,控制糖尿病,享受健康生活,






